تكبير الثدي جراحيًا: الخيارات والمخاطر والتعافي

تُجرى العملية عادة بوضع غرسات داخل الثدي أو تحته، ويمكن في حالات مختارة استخدام دهون مأخوذة من الجسم نفسه. والهدف زيادة الامتلاء وتحسين الشكل، وليس علاج مرض في الثدي. أما إعادة بناء الثدي بعد استئصاله فهي مجال مرتبط، لكنه قد يتطلب خطة جراحية مختلفة.

لا يعالج التكبير وحده الترهل الشديد أو انخفاض موضع الحلمة بصورة كافية. عند وجود جلد زائد وترهل واضح، قد يوصي الجرّاح بشد الثدي، وحده أو مع التكبير. كما لا تضمن العملية تطابق الثديين تمامًا، لأن الاختلاف الطبيعي بينهما قد يستمر بدرجة بسيطة.

غرسات الثدي

تتكون الغرسات من غلاف خارجي من السيليكون، وتُملأ بمحلول ملحي معقم أو هلام السيليكون. تختلف في الحجم والشكل وملمس السطح، ويعتمد الاختيار على سماكة الأنسجة وعرض الصدر ومرونة الجلد والنتيجة المطلوبة. لا يكون الحجم الأكبر أفضل بالضرورة؛ فقد يزيد شد الأنسجة أو يجعل حواف الغرسة أو تموجاتها أكثر وضوحًا.

توضع الغرسة تحت نسيج الثدي أو جزئيًا أو كليًا تحت عضلة الصدر بحسب الحالة. ولكل موضع مزايا وقيود تتعلق بالمظهر والألم والحركة وتغطية الغرسة. ومن المهم السؤال عن نوع الغرسة وسطحها واعتمادها لدى الجهة التنظيمية المحلية، والاحتفاظ ببطاقة بياناتها بعد العملية.

حقن الدهون الذاتية

تُسحب الدهون من منطقة مثل البطن أو الفخذين، ثم تُحضّر وتُحقن في الثدي. يناسب هذا الخيار غالبًا من ترغب في زيادة محدودة ولديها دهون كافية للسحب. يمتص الجسم جزءًا من الدهون المحقونة، لذلك قد لا يستقر الحجم كما هو متوقع، وقد تحتاج بعض الحالات إلى جلسة إضافية.

لا يخلو حقن الدهون من المضاعفات؛ فقد تحدث عدوى أو أكياس زيتية أو تكلسات أو موت لبعض الخلايا الدهنية، ما قد يسبب كتلًا تحتاج إلى تقييم. ويجب إبلاغ فريق تصوير الثدي بإجراء الحقن لتفسير أي تغيرات لاحقة بصورة صحيحة.

يقيّم الجرّاح الصحة العامة ونمو الثدي واستقرار الوزن والتوقعات قبل التوصية بالجراحة. وقد يؤجَّل الإجراء أثناء الحمل أو الرضاعة أو عند وجود عدوى نشطة أو مشكلة صحية غير مضبوطة. كما ينبغي تقييم أي كتلة أو إفراز غير معتاد من الحلمة قبل التفكير في عملية تجميلية.

• أن تكون الرغبة في العملية نابعة منك، لا استجابة لضغط اجتماعي أو عاطفي.
• أن تكون التوقعات محددة وواقعية، مع تقبّل الندبات واحتمال عدم التماثل.
• أن تكوني مستعدة لفترة التعافي وللمتابعة وتكاليف الإجراءات اللاحقة المحتملة.
• أن تناقشي خطط الحمل وتغير الوزن، لأنهما قد يؤثران في النتيجة مستقبلًا.

اختاري اختصاصي جراحة تجميل مؤهلًا ومنشأة مرخصة قادرة على التعامل مع المضاعفات. تشمل الاستشارة فحص الثدي ومناقشة الأمراض السابقة والحساسيات والأدوية والمكملات والتدخين، إضافة إلى التاريخ الشخصي والعائلي لأمراض الثدي. وقد تُطلب فحوص أو صور للثدي بحسب العمر والأعراض وعوامل الخطورة، وليس بالطريقة نفسها لكل امرأة.

يساعد التوقف عن التدخين ومنتجات النيكوتين وفق تعليمات الفريق على تقليل مشكلات التئام الجروح. لا توقفي دواء موصوفًا من نفسك؛ فقد تحتاج بعض الأدوية أو المكملات التي تزيد النزف إلى تعديل بإشراف طبي. رتبي أيضًا وسيلة للعودة إلى المنزل وشخصًا يساعدك في البداية.

ناقشي مكان الشق والندبة والحجم المقترح والتخدير وخطة المتابعة، واسألي عمّا يحدث إذا لم تعجبك النتيجة أو ظهرت مضاعفات. صور النتائج السابقة وسيلة لفهم أسلوب الجرّاح، لكنها لا تضمن أن تكون النتيجة لديك مماثلة.

تُجرى جراحة الغرسات غالبًا تحت التخدير العام. يصنع الجرّاح شقًا في موضع متفق عليه، مثل الثنية أسفل الثدي، ثم ينشئ جيبًا مناسبًا للغرسة ويضعها ويغلق الجرح. يتحدد موضع الشق حسب تشريح الثدي ونوع الغرسة والخطة الجراحية. أما حقن الدهون فيتضمن شفطها أولًا ثم حقن كميات موزعة بعناية.

قد تتم العودة إلى المنزل في اليوم نفسه، أو تستلزم الحالة مراقبة أطول. يحدد الفريق ذلك بحسب الإجراء والتخدير والحالة الصحية، مع إعطاء تعليمات واضحة للعناية بالجروح والأدوية والنشاط.

مثل أي جراحة، قد يسبب تكبير الثدي نزفًا أو عدوى أو تجمعًا للسوائل أو تأخرًا في التئام الجرح، إضافة إلى مخاطر التخدير والجلطات. وقد تتغير حساسية الثدي أو الحلمة مؤقتًا أو بصورة دائمة، أو تظهر ندبات بارزة وألم مستمر وعدم تناسق.

• التقلص المحفظي: تتكون أنسجة ندبية حول الغرسة طبيعيًا، لكنها قد تنكمش وتسبب صلابة أو ألمًا أو تغيرًا في الشكل.
• تمزق الغرسة أو انكماشها: قد يظهر تمزق غرسة المحلول الملحي بفقدان الحجم، بينما قد يكون تمزق السيليكون غير ملحوظ دون تصوير.
• تغير موضع الغرسة: قد تتحرك أو تظهر تموجات وحواف واضحة، وقد يستلزم ذلك تصحيحًا جراحيًا.
• الحاجة إلى إعادة الجراحة: الغرسات لا تدوم مدى الحياة، وقد تحتاج إلى إزالة أو استبدال بسبب مشكلة أو تغير التفضيلات.

ترتبط الغرسات، خصوصًا ذات السطح الخشن، بلمفوما نادرة تُسمى اللمفوما كبيرة الخلايا الكشمية المرتبطة بغرسات الثدي. وهي ليست سرطان الثدي المعتاد، بل تنشأ غالبًا في السائل أو المحفظة حول الغرسة. كما أُبلغ عن سرطانات نادرة أخرى في المحفظة، ولا تزال معرفة مخاطرها محدودة.

تبلّغ بعض النساء عن أعراض عامة مثل التعب وآلام المفاصل وصعوبة التركيز، وتُوصف أحيانًا بمرض غرسات الثدي. لم تتضح أسباب هذه الأعراض تمامًا، لذلك تحتاج إلى تقييم يستبعد الأسباب الأخرى، دون افتراض أن إزالة الغرسات ستعالجها حتمًا.

من المتوقع حدوث ألم وتورم وكدمات في البداية، ثم تتحسن تدريجيًا. اتبعي إرشادات حمالة الدعم والعناية بالجرح، وابدئي الحركة الخفيفة حسب التوجيهات، مع تجنب حمل الأثقال والتمارين المجهدة حتى يسمح الجرّاح. تختلف العودة للعمل والقيادة بحسب طبيعة النشاط والتعافي واستخدام المسكنات.

يحتاج الشكل النهائي إلى وقت مع تراجع التورم واستقرار الأنسجة. استمري في فحوص الكشف عن سرطان الثدي المناسبة لك، وأخبري مركز التصوير بوجود الغرسات؛ فقد تلزم صور إضافية. وقد يُوصى بتصوير دوري لغرسات السيليكون بالموجات فوق الصوتية أو الرنين للكشف عن التمزق الصامت وفق نوعها والإرشادات المحلية.

تستطيع كثير من النساء الرضاعة بعد التكبير، لكن العملية قد تقلل إدرار الحليب لدى بعضهن بحسب التقنية وتأثر الأعصاب والقنوات. ناقشي هذا الاحتمال مسبقًا إذا كانت الرضاعة مهمة ضمن خططك.

تواصلي مع الجرّاح سريعًا عند ظهور حرارة أو احمرار متزايد أو إفرازات من الجرح أو ألم يتفاقم أو تضخم مفاجئ في أحد الثديين. أما ضيق النفس أو ألم الصدر أو الإغماء فيستدعي رعاية طارئة.

راجعي الطبيب أيضًا عند ظهور كتلة جديدة أو تصلب أو تغير في الشكل أو تورم مستمر حول الغرسة، حتى بعد سنوات من العملية. لا تعني هذه الأعراض بالضرورة مشكلة خطيرة، لكنها تستحق فحصًا بدل انتظار زوالها تلقائيًا.