جرثومة المعدة والإسهال: الحقيقة والأعراض وطرق العلاج

جرثومة المعدة، أو الملوية البوابية، بكتيريا دقيقة ذات شكل حلزوني تساعدها أسواطها على الحركة داخل الطبقة المخاطية التي تغطي المعدة. وتنتج إنزيمًا يقلل الحموضة في محيطها، مما يمكّنها من البقاء في بيئة يصعب على كثير من البكتيريا العيش فيها.

تُكتسب العدوى غالبًا في الطفولة، وقد تستمر سنوات دون اكتشافها. ولا يمكن رؤية الجرثومة بالعين أو التعرف عليها من شكل البراز. كذلك لا يصاب كل حامل لها بالقرحة؛ إذ تتأثر النتائج بخصائص البكتيريا واستجابة الجسم وعوامل أخرى.

تناولت أبحاث احتمال وجود علاقة بين حمل الجرثومة وانخفاض حدوث بعض صور الإسهال في ظروف أو مجموعات محددة. لكن النتائج لا تثبت أن الجرثومة تمنع الإسهال، ولا يمكن تعميمها على كل الأشخاص أو مسببات العدوى المعوية. فقد تؤثر عوامل مثل العمر والبيئة والتعرض السابق للميكروبات في هذه العلاقة.

ولا توجد توصية باكتساب الجرثومة أو الاحتفاظ بها للوقاية من الإسهال. كما أن الإسهال ليس من أعراضها المعتادة؛ وعند ظهوره ينبغي التفكير في أسباب أخرى، مثل عدوى الأمعاء أو عدم تحمل بعض الأطعمة أو الأدوية. وقد يحدث الإسهال أثناء علاج الجرثومة بسبب المضادات الحيوية.

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين. وعندما تسبب الجرثومة التهابًا أو قرحة، قد تشمل الشكاوى:

• ألمًا أو حرقة في أعلى البطن، وقد يرتبطان بالطعام أو يظهران على معدة فارغة.
• انتفاخًا وكثرة التجشؤ والشعور بالامتلاء بعد كمية قليلة من الطعام.
• غثيانًا أو نقص الشهية، وأحيانًا قيئًا.
• نقص وزن غير مقصود أو تعبًا مرتبطًا بفقر الدم في بعض الحالات.

هذه الأعراض ليست خاصة بالجرثومة؛ فقد تحدث مع الارتجاع أو عسر الهضم الوظيفي أو أمراض أخرى. أما القيء الدموي والبراز الأسود القطراني فقد يشيران إلى نزيف من قرحة، ولا ينبغي التعامل معهما باعتبارهما اضطرابًا هضميًا بسيطًا.

عند الأطفال والحوامل

قد يعاني الطفل المصاب ألم البطن أو الغثيان، لكن الألم المتكرر وحده لا يثبت وجود الجرثومة، ولا يُنصح بفحص جميع الأطفال لمجرد الشكوى منه. يحدد طبيب الأطفال الحاجة إلى الفحوص، خاصة عند وجود نزيف أو قيء مستمر أو تعثر النمو أو اشتباه بقرحة.

أثناء الحمل قد تتشابه الأعراض مع الغثيان والحموضة الشائعين. ولا يكفي القيء لتشخيص العدوى. يختار الطبيب الفحص المناسب ويوازن بين ضرورة العلاج وتوقيته وسلامة الأدوية؛ وقد يؤجل علاج الاستئصال إذا كانت الحالة مستقرة ولا توجد مضاعفات.

طرق الانتقال ليست مفهومة بالكامل، لكن يُرجح انتقال الجرثومة عبر تلوث الطعام أو الماء، أو التعرض لبراز أو قيء شخص مصاب، وربما عبر اللعاب. ويرتبط انتشارها بالازدحام وضعف الصرف الصحي، بينما لا تسبب الأطعمة الحارة أو التوتر النفسي العدوى نفسها.

يمكن أن توجد العدوى لدى أكثر من فرد داخل الأسرة، بما في ذلك الزوجان، لكن ذلك لا يثبت انتقالها من أحدهما إلى الآخر أو يحدد وسيلة الانتقال. ولا تُعد مرضًا منقولًا جنسيًا بالمعنى المعتاد. قد ينصح الطبيب بفحص أفراد المنزل البالغين وفق الإرشادات المحلية والظروف الصحية، ولا يُعطى الشريك علاجًا دون تقييم.

قد تؤدي العدوى إلى التهاب مزمن في بطانة المعدة وقرحة المعدة أو الاثني عشر. وقد تتعقد القرحة بالنزيف، أو نادرًا بثقب جدار الجهاز الهضمي. ويمكن أن ترتبط العدوى أيضًا بنقص الحديد غير المفسر وبعض الحالات الأخرى التي يقيّمها الطبيب.

تزيد الجرثومة خطر سرطان المعدة ونوع نادر من اللمفوما المرتبطة بالنسيج اللمفاوي في المعدة، لكن معظم المصابين لا يتطور لديهم سرطان. ويساعد استئصالها على خفض الخطر، دون إلغائه تمامًا، خصوصًا إذا كانت هناك تغيرات سابقة في بطانة المعدة تستدعي المتابعة.

يختار الطبيب الفحص بحسب العمر والأعراض والأدوية المستخدمة ووجود علامات إنذار. وأهم الخيارات:

• اختبار التنفس باليوريا: يكشف نشاط الجرثومة، ويُستخدم للتشخيص وللتأكد من نجاح العلاج.
• تحليل مستضد الجرثومة في البراز: يكشف العدوى النشطة ويصلح للمتابعة بعد العلاج.
• منظار المعدة مع أخذ عينات: يُطلب عند وجود دوافع محددة، مثل علامات الإنذار أو الحاجة إلى تقييم القرحة.
• تحليل الأجسام المضادة بالدم: قد يبقى إيجابيًا بعد الشفاء، ولذلك لا يميز جيدًا بين العدوى الحالية والسابقة ولا يصلح لتأكيد الاستئصال.

قد تعطي بعض الأدوية نتيجة سلبية غير دقيقة. عادة يلزم الابتعاد عن المضادات الحيوية والبزموت أربعة أسابيع قبل فحص التأكد، وعن مثبطات مضخة البروتون أسبوعين، وفق تعليمات الطبيب. لا توقف دواءً تحتاجه دون الاتفاق معه على خطة آمنة.

يعتمد العلاج عادة على مجموعة من المضادات الحيوية مع دواء لتقليل حمض المعدة، وقد يضاف البزموت. ويختار الطبيب التركيبة وفق مقاومة المضادات محليًا، والحساسية الدوائية، والعلاجات السابقة. لا يكفي تناول مضاد واحد أو تكرار وصفة قديمة دون مراجعة.

تستغرق كثير من الخطط نحو أسبوعين، ومن المهم إكمالها حتى لو تحسن الألم مبكرًا. قد تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أيام، بينما تحتاج القرحة والالتهاب وقتًا أطول للالتئام. ولا يمكن تحديد يوم موت الجرثومة من الإحساس بالأعراض؛ فالتأكد يكون بفحص مناسب بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات، مع مراعاة فترات إيقاف الأدوية المؤثرة.

لا توجد أدلة سريرية كافية تجعل الشاي الأخضر أو زيت الزيتون أو براعم البروكلي أو الثوم أو العسل بديلًا للعلاج الدوائي. نتائج المختبر لا تعني نجاح الطعام نفسه في استئصال العدوى لدى الإنسان، وقد يسبب الثوم أو بعض المكملات تهيجًا أو تداخلات دوائية.

قد تساعد سلالات معينة من البروبيوتيك على تقليل بعض الآثار الجانبية للعلاج، لكن فوائدها تختلف وليست ضرورية للجميع. استشر الطبيب قبل استخدامها، خصوصًا عند ضعف المناعة. وتناول وجبات مناسبة لتحملك، وابتعد عما يزيد الألم، وتجنب التدخين ومسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين دون توجيه طبي عند وجود قرحة.

احجز موعدًا إذا استمر ألم أعلى البطن أو تكرر، أو ظهر نقص وزن غير مفسر، أو صعوبة بلع، أو قيء متكرر، أو فقر دم. وأبلغ الطبيب عن الإسهال الشديد أو المستمر أثناء المضادات أو بعدها، خصوصًا إذا صاحبه حمى أو دم أو علامات جفاف.

اطلب الرعاية العاجلة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو حدوث إغماء أو ألم بطني مفاجئ شديد. ولتقليل انتقال العدوى عمومًا، اغسل اليدين جيدًا، واستخدم ماءً مأمونًا، واهتم بنظافة الطعام والتعامل الآمن مع القيء والبراز.