جسم المعدة: موقعه ووظيفته وأهم المشكلات التي تصيبه

المعدة عضو عضلي مجوف يقع في الجزء العلوي من البطن، ومعظمه إلى اليسار، بين المريء والأمعاء الدقيقة. وهي ليست كيسًا ثابت الشكل؛ إذ تتمدد بعد الطعام ويتغير حجمها بحسب محتواها. ويُعد جسم المعدة أكبر أجزائها، ويقع بين القاع في الأعلى والمنطقة الغارية باتجاه مخرج المعدة.

لفهم موقعه، يمكن تقسيم المعدة إلى مناطق متصلة، لكل منها خصائص ووظائف متكاملة:

• الفؤاد: المنطقة التي يدخل عبرها الطعام من المريء إلى المعدة.
• القاع: الجزء العلوي المقبب، ويساعد على استيعاب الطعام والغازات.
• الجسم: المنطقة المركزية الواسعة التي تشارك في تخزين الطعام وخلطه وإفراز العصارة المعدية.
• الغار والبواب: المنطقة السفلية التي تساعد على طحن الطعام وتنظيم مروره إلى الاثني عشر، وهو بداية الأمعاء الدقيقة.

يتألف جدار جسم المعدة من طبقات تعمل معًا. تبطنه طبقة مخاطية تحتوي على غدد متخصصة، تليها طبقة تحت مخاطية تضم أوعية دموية وأعصابًا. ثم تأتي طبقات عضلية تدفع الطعام وتخلطه، ويغطي المعدة من الخارج غشاء مصلي يقلل الاحتكاك بالأنسجة المجاورة أثناء الحركة.

تحتوي غدد الجسم والقاع على خلايا جدارية تنتج حمض المعدة والعامل الداخلي، وخلايا رئيسية تفرز مادة تتحول في الوسط الحمضي إلى إنزيم البيبسين الهاضم للبروتين. كما تنتج خلايا أخرى المخاط والبيكربونات للمساعدة على حماية البطانة. ولهذا فإن سلامة المعدة تعتمد على توازن عوامل الهضم مع وسائل الحماية والإصلاح.

بعد وصول الطعام، ترتخي المعدة وتتمدد لاستيعابه، ثم تمزجه انقباضاتها بالعصارات حتى يصبح خليطًا شبه سائل. يعمل الجسم ضمن هذا النظام، بالتعاون مع بقية أجزاء المعدة، وليس بوصفه حجرة منفصلة عنها.

• تخزين الطعام مؤقتًا بدل انتقال الوجبة كاملة إلى الأمعاء دفعة واحدة.
• إفراز الحمض الذي يوفر بيئة مناسبة لعمل بعض الإنزيمات ويساعد على الحد من كثير من الميكروبات الداخلة مع الطعام.
• بدء هضم البروتينات بواسطة البيبسين، على أن يستكمل الهضم لاحقًا في الأمعاء الدقيقة.
• إنتاج العامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12 في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

ومع أهمية هذه الوظائف، فإن معظم امتصاص العناصر الغذائية يحدث في الأمعاء الدقيقة، وليس في جسم المعدة. كما أن حمض المعدة لا يهضم كل أنواع الطعام وحده، بل تتكامل معه الإنزيمات والإفرازات الهضمية الأخرى.

التهاب بطانة المعدة واعتلالها

قد ترتبط التغيرات في بطانة المعدة بعدوى جرثومة المعدة، أو استعمال مسكنات من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو أسباب أخرى. ويمكن أن تصيب العدوى مناطق مختلفة من المعدة. أما التهاب المعدة المناعي الذاتي فيؤثر عادة في الجسم والقاع، وقد يقلل إفراز الحمض والعامل الداخلي ويؤدي إلى نقص الحديد أو فيتامين ب12.

قرحة المعدة

القرحة جرح أعمق في بطانة المعدة، وقد تظهر في الجسم أو غيره من أجزائها. تُعد جرثومة المعدة وبعض المسكنات من أبرز أسبابها. وقد تسبب ألمًا أعلى البطن أو غثيانًا، لكنها أحيانًا لا تُكتشف إلا عند حدوث نزف. ولا يمكن التمييز بينها وبين الالتهاب اعتمادًا على وصف الألم وحده.

السلائل والتغيرات في الخلايا

قد يكشف المنظار سلائل، وهي نتوءات في البطانة تختلف أنواعها وأهميتها. بعض الأنواع حميد غالبًا، بينما يحتاج بعضها إلى الاستئصال أو المتابعة. كذلك قد تظهر تغيرات مثل الضمور أو التحول المعوي؛ وهي لا تعني وجود سرطان، لكنها قد تستدعي تقييم عوامل الخطورة ووضع خطة متابعة مناسبة.

سرطان المعدة

يمكن أن ينشأ سرطان المعدة في الجسم أو في مناطق أخرى منها، وغالبًا يبدأ في خلايا البطانة. تشمل عوامل الخطورة عدوى جرثومة المعدة المزمنة والتدخين وبعض الحالات الوراثية والتغيرات السابقة للتسرطن. ومع ذلك، لا تعني الإصابة بالتهاب المعدة أو العدوى أن الشخص سيصاب بالسرطان، كما لا تكفي الأعراض وحدها لتشخيصه.

قد تسبب أمراض المعدة ألمًا أو انزعاجًا أعلى البطن، وانتفاخًا بعد الطعام، وغثيانًا، وشبعًا مبكرًا أو عسر هضم. لكن هذه الأعراض تتداخل مع حالات أخرى، مثل عسر الهضم الوظيفي والارتجاع. والحرقة قد ترتبط بارتداد محتويات المعدة إلى المريء، ولا تثبت وجود مرض في جسم المعدة تحديدًا.

كذلك فإن صعوبة البلع ليست علامة خاصة بجسم المعدة، وتحتاج إلى تقييم المريء والمنطقة المتصلة بالمعدة. أما فقدان الوزن غير المقصود أو القيء المتكرر أو فقر الدم، فتستدعي البحث عن السبب بدل الاكتفاء بعلاج الأعراض.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مدة الأعراض وعلاقتها بالطعام والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي، ثم يختار الفحوص بحسب الحالة. وليس كل انتفاخ أو ألم بسيط بحاجة إلى منظار فوري.

• اختبار التنفس أو تحليل البراز للكشف عن عدوى جرثومة المعدة النشطة، مع الالتزام بتعليمات الأدوية التي قد تؤثر في النتيجة.
• تحاليل الدم للكشف عن فقر الدم أو نقص الحديد وفيتامين ب12 عند الاشتباه بذلك.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي لرؤية البطانة وتحديد موضع الالتهاب أو القرحة أو الكتل وأخذ خزعات عند الحاجة.
• فحوص التصوير لتقييم انتشار الورم إذا ثبت وجوده، وقد يُستخدم التنظير بالموجات فوق الصوتية لتقدير عمق بعض الأورام.

عبارة «خزعة من جسم المعدة» تصف مكان أخذ العينة فقط. أما التشخيص فيعتمد على ما يراه اختصاصي الأنسجة تحت المجهر، وربطه بنتائج المنظار والحالة السريرية.

يُحدد العلاج بحسب السبب. قد تُعالج جرثومة المعدة بمجموعة أدوية يصفها الطبيب، مع إجراء فحص لاحق للتأكد من زوال العدوى. وتُستخدم أدوية تقليل الحمض في حالات مناسبة، ويُراجع استعمال المسكنات المهيجة للمعدة دون إيقاف دواء موصوف من تلقاء نفسك. وقد يحتاج نقص الحديد أو ب12 إلى تعويض ومتابعة.

عند تشخيص السرطان، يعتمد العلاج على المرحلة والموقع والحالة العامة وخصائص الورم. يمكن إزالة أورام مبكرة مختارة بالمنظار، بينما تتطلب حالات أخرى استئصال جزء من المعدة أو كلها مع العقد اللمفاوية المناسبة. وقد تشمل الخطة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الأدوية الموجهة أو العلاج المناعي بحسب الحالة، وليس كل مريض بحاجة إلى جميع هذه الخيارات.

احجز موعدًا إذا استمر عسر الهضم أو تكرر، أو ظهر شبع مبكر واضح، أو فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة بلع، أو قيء متكرر، أو تعب وشحوب قد يشيران إلى فقر الدم. وتزداد أهمية التقييم عند وجود تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو تغير ملحوظ في نمط الأعراض.

اطلب رعاية طارئة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء. وكذلك عند ألم بطني مفاجئ شديد أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل. ولحماية المعدة، تجنب التدخين والاستعمال العشوائي للمسكنات، واتبع غذاءً متوازنًا، وقلل الأطعمة التي تثير أعراضك دون فرض حميات قاسية غير ضرورية.