حبوب تحت الجلد: أسباب الكتل المؤلمة وكيفية التعامل معها

هي نتوءات يكون جزء منها داخل طبقات الجلد، وقد تبدو بلون الجلد أو حمراء أو أغمق من المنطقة المحيطة. بعضها صغير وغير مؤلم، وبعضها عميق وصلب ومؤلم، وقد يستمر أسابيع. وغياب الرأس الظاهر لا يعني بالضرورة وجود صديد يجب إخراجه، كما أن ملمس الكتلة وحده لا يكفي لمعرفة طبيعتها.

في حب الشباب، قد يبدأ الأمر بانسداد جريب الشعر بالدهون والخلايا الميتة، ثم يحدث التهاب يمتد إلى عمق الجلد. وتسمى الآفات العميقة عقدًا، وقد تظهر آفات كيسية ملتهبة أيضًا. هذه الأنواع أكثر عرضة لترك ندبات من البثور السطحية، خصوصًا عند العبث بها أو تأخير علاجها.

حب الشباب العميق والمسام المغلقة

يظهر حب الشباب غالبًا في الوجه والصدر والظهر والكتفين، حيث تكثر الغدد الدهنية. وقد ترافق الحبوب العميقة رؤوس سوداء أو بيضاء وبثور سطحية. أما الرؤوس البيضاء المغلقة فتكون عادة صغيرة وأقرب إلى سطح الجلد وأقل ألمًا. تؤثر التغيرات الهرمونية والاستعداد الوراثي في حدوث حب الشباب، ولا يعني ظهوره أن البشرة متسخة أو أن الشخص لا يعتني بنظافته.

الأكياس الجلدية

الكيس البشروي كتلة تنمو غالبًا ببطء تحت الجلد، وقد توجد فتحة صغيرة في مركزها. يحتوي عادة على مادة الكيراتين، وليس مجرد دهون كما يوحي الاسم الشائع «كيس دهني». قد يبقى غير مؤلم، ثم يصبح أحمر ومؤلمًا إذا التهب أو تمزق. لا تعالج مستحضرات حب الشباب كل هذه الأكياس، وقد يحتاج بعضها إلى إجراء طبي.

التهاب بصيلات الشعر والدمامل

يمكن أن يسبب التهاب البصيلات حبوبًا حول الشعر، خاصة بعد الحلاقة أو مع الاحتكاك والتعرق. وقد يؤدي الشعر النامي للداخل إلى نتوءات مشابهة. أما الدمل فهو عدوى أعمق تبدأ غالبًا حول بصيلة شعر، وقد يكبر ويمتلئ بالصديد. تزداد أهمية الفحص إذا ترافق ذلك مع حرارة موضعية واضحة أو احمرار ينتشر حوله.

التهاب الغدد العرقية القيحي وأسباب أخرى

تكرار الكتل المؤلمة في الإبطين أو الأربية أو تحت الثديين، خاصة إذا تركت ندبات أو أفرزت سوائل، قد يشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي. وهو مرض التهابي مزمن، وليس نتيجة قلة النظافة. وهناك كتل أخرى مثل الأورام الشحمية الحميدة أو العقد اللمفاوية المتضخمة قد يصفها البعض بأنها حبوب، لكنها تختلف في أسبابها وطريقة تقييمها.

تختلف العوامل باختلاف السبب، لكن بعضها قد يزيد انسداد المسام أو تهيج البصيلات لدى الأشخاص المعرضين لذلك. ومن أمثلتها:

• التغيرات الهرمونية خلال البلوغ أو حول موعد الدورة الشهرية.
• مستحضرات البشرة والشعر الزيتية أو المسببة لانسداد المسام.
• الاحتكاك المتكرر بالملابس الضيقة أو الخوذ أو أدوات الحلاقة.
• بعض الأدوية، ومنها الكورتيكوستيرويدات أو الهرمونات؛ ولا تُوقف أي دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.
• الاستعداد العائلي لحب الشباب الشديد.

قد يزيد التوتر شدة حب الشباب لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس تفسيرًا لكل كتلة. ولا يوجد طعام واحد يسبب الحبوب للجميع؛ لذا لا يُنصح بحميات قاسية أو حذف مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ. وإذا ترافق حب الشباب لدى المرأة مع اضطراب الدورة أو زيادة شعر الوجه، فقد يكون تقييم الهرمونات مناسبًا.

إذا كانت الحبة محدودة ولا توجد علامات عدوى شديدة، يمكن اتباع عناية بسيطة تقلل التهيج. الهدف هو حماية الجلد، لا إجبار الكتلة على الخروج:

• اغسل المنطقة بلطف بمنظف مناسب، وتجنب الفرك والليفة الخشنة والإفراط في الغسل.
• استخدم مرطبًا وواقي شمس مكتوبًا عليهما أنهما لا يسببان انسداد المسام.
• يمكن وضع كمادة دافئة غير حارقة لفترة قصيرة لتخفيف الانزعاج، لكنها لا تعالج كل أنواع الكتل.
• تجنب عصر الحبة أو ثقبها بإبرة، حتى لو بدا أنها تحتوي على صديد.
• قلل الاحتكاك، وغيّر الملابس بعد التعرق، وتوقف مؤقتًا عن الحلاقة فوق المنطقة الملتهبة.
• ابتعد عن معجون الأسنان والليمون والزيوت العطرية المركزة؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا.

لصقات الحبوب قد تحمي البثور السطحية من اللمس وتمتص الإفرازات، لكن فائدتها محدودة للحبوب العميقة المغلقة. ولا تستخدم كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية المتبقية لديك عشوائيًا؛ فقد تخفي علامات مهمة أو تزيد بعض المشكلات سوءًا.

يُختار العلاج بعد تحديد السبب وشدة الالتهاب ووجود ندبات. في حب الشباب، قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمستحضرات مثل بنزويل بيروكسيد أو حمض الأزيليك، وقد يصف الطبيب ريتينويدًا موضعيًا. تبدأ هذه العلاجات تدريجيًا وفق الإرشادات لتقليل التهيج، ولا يُفضل جمع عدة مقشرات ومنتجات قوية دفعة واحدة.

قد تحتاج العقد العميقة أو الحبوب المنتشرة إلى مضاد حيوي فموي لفترة محدودة مع علاج موضعي مناسب، أو علاج هرموني لبعض النساء. وقد يناسب الإيزوتريتينوين حالات حب الشباب الشديد أو المعرض للتندب تحت إشراف متخصص. يُمنع أثناء الحمل ويتطلب احتياطات صارمة لمنع الحمل، كما تُتجنب الريتينويدات الموضعية أثناء الحمل أو التخطيط له.

يمكن لطبيب الجلدية حقن بعض عقد حب الشباب الملتهبة لتخفيفها بسرعة نسبيًا، لكن ذلك إجراء طبي وليس حلًا منزليًا. أما الخراج فقد يحتاج إلى تصريف طبي، والكيس البشروي قد يحتاج إلى استئصال إذا كان مزعجًا أو متكرر الالتهاب. ليست كل كتلة بحاجة إلى مضاد حيوي، كما أن التصريف وحده قد لا يمنع عودة الكيس إذا بقي جداره.

احجز موعدًا إذا استمرت كتلة غير مفسرة لأكثر من أسبوعين، أو أخذت تكبر، أو أصبحت صلبة وثابتة، أو تكررت في المكان نفسه. ويُنصح بمراجعة طبيب الجلدية مبكرًا إذا كانت الحبوب عميقة ومؤلمة، أو تترك ندبات، أو تؤثر في ثقتك بنفسك، أو لم تتحسن رغم الالتزام بالعناية والعلاج المناسبين لعدة أسابيع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو ألم شديد، أو تورم مؤلم قرب العين، خصوصًا مع تغير الرؤية. وتكون عتبة طلب المساعدة أقل لدى المصابين بضعف المناعة أو السكري، وخاصة إذا لم يكن مضبوطًا. لا تنتظر ظهور رأس للحبة إذا كانت الأعراض تتفاقم.

الوقاية تعتمد على السبب، لكن الالتزام بعلاج حب الشباب الموصوف، وتجنب العبث بالجلد، واختيار منتجات لطيفة يساعد على تقليل النوبات والندبات. وقد يحتاج التحسن الواضح إلى أسابيع أو أشهر، لذلك لا تبدّل العلاج كل بضعة أيام. يساعد واقي الشمس على الحد من تفاقم التصبغات التالية للالتهاب، بينما تحتاج الندبات الحقيقية إلى تقييم منفصل بعد السيطرة على الحبوب النشطة. والأهم ألا تفترض أن كل كتلة جديدة هي حبة معتادة، خاصة إذا اختلفت عن النمط الذي تعرفه.