حثل الأظفار: أسباب تغير شكل الظفر وطرق علاجه

يتكون الجزء الصلب من الظفر أساسًا من الكيراتين، وينمو من منطقة تُسمى مصفوفة الظفر أو منبته، تقع تحت الجلد عند قاعدته. ويستقر الظفر فوق سرير الظفر، وتحيط به طيات جلدية تحميه. أي اضطراب يصيب هذه الأجزاء قد ينعكس على مظهره أو ثباته أو سرعة نموه.

قد يقتصر الحثل على ظفر واحد، أو يصيب عدة أظفار في اليدين أو القدمين. وإصابة ظفر واحد ترجح أحيانًا سببًا موضعيًا، مثل الضغط أو الرضوض، بينما قد ترتبط إصابة أظفار متعددة بمرض جلدي أو تعرض متكرر للمهيجات. لكن توزيع الإصابة وحده لا يحسم التشخيص.

تختلف العلامات بحسب السبب والجزء المتأثر من الظفر. وبعضها يسبب مشكلة شكلية فقط، بينما قد تؤدي التغيرات الشديدة إلى ألم عند المشي أو صعوبة في استعمال الأصابع. من أبرز المظاهر:

• زيادة سمك الظفر أو ترققه وسهولة تكسره أو تقشر أطرافه.
• خشونة السطح وظهور حفر صغيرة أو أخاديد طولية أو عرضية.
• تغير اللون إلى الأبيض أو الأصفر أو البني، بحسب السبب.
• انفصال جزء من الظفر عن الجلد الموجود تحته.
• تراكم مواد متفتتة تحت الظفر أو تشوه حافته.
• تغير انحناء الظفر أو توقف نموه الطبيعي في بعض الحالات.

قد تظهر خطوط عرضية بعد مرض شديد أو إجهاد جسدي أثّر مؤقتًا في نمو الظفر. أما الخطوط الطولية الخفيفة فقد تزداد مع العمر، ولا تدل بمفردها على مرض خطير.

الإصابات والمواد المهيجة

تكرار اصطدام الأظافر، وارتداء أحذية ضيقة، وقضم الأظافر أو العبث بالجلد المحيط بها قد يضر بمصفوفة الظفر أو سريره. كذلك يضعف التعرض المتكرر للماء والمنظفات والمذيبات تماسك الظفر، خصوصًا مع غياب الحماية والترطيب. وقد تسبب إزالة الأظافر الصناعية بعنف أو برد السطح بإفراط تلفًا إضافيًا.

العدوى الفطرية

قد تجعل الفطريات الظفر سميكًا ومتغير اللون وسهل التفتت، وتشيع في أظفار القدمين. لكن هذه العلامات تتشابه مع أمراض أخرى؛ لذلك لا ينبغي اعتبار كل ظفر أصفر أو سميك مصابًا بالفطريات. وقد تتزامن العدوى مع سبب آخر، مثل الصدفية أو إصابة قديمة.

الأمراض الجلدية والالتهابية

يمكن للصدفية أن تسبب تنقر الأظافر وانفصالها وتراكم مواد تحتها. وقد تؤثر الإكزيما والتهابات الجلد المحيط بالظفر في نموه. أما الحزاز المسطح فقد يؤدي إلى ترقق الظفر وأخاديده، وأحيانًا إلى تندب دائم في منبته إذا لم يُعالج مبكرًا.

وقد تظهر خشونة واضحة في عدة أظفار، وأحيانًا جميعها، فيما يُعرف بخشونة الأظفار أو حثل الأظفار العشرين. قد تحدث وحدها أو ترافق حالات مثل الثعلبة والصدفية، ولا تعني التسمية أن الأظفار العشرين يجب أن تكون مصابة دائمًا.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد ترتبط بعض تغيرات الأظافر بنقص الحديد، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو بعض الأدوية، ومنها علاجات السرطان. وتوجد اضطرابات وراثية نادرة تؤثر في تكوين الأظافر منذ الطفولة. لكن لا يمكن تشخيص مرض داخلي أو نقص غذائي من صورة الظفر وحدها؛ فالتقييم يعتمد على الأعراض والتاريخ الصحي والفحص.

يسأل الطبيب عن بداية التغيرات، والأظفار المصابة، والألم، وطبيعة العمل، والأحذية، ومستحضرات العناية والأدوية المستخدمة. ويفحص الأظافر والجلد المحيط بها، وقد يبحث عن علامات في فروة الرأس أو الجلد تساعد على كشف الصدفية أو مرض جلدي آخر.

• عند الاشتباه بالفطريات، قد تؤخذ قصاصة أو كشط من الظفر لفحصها مخبريًا، خاصة قبل العلاج الفموي.
• قد تُطلب تحاليل للحديد أو الغدة الدرقية إذا وجدت أعراض أو عوامل تدعم الحاجة إليها، وليس بصورة روتينية للجميع.
• قد يساعد منظار الجلد على تقييم تغيرات اللون والبنية.
• نادرًا ما تُحتاج خزعة من الظفر أو الأنسجة المحيطة، خصوصًا عند وجود تغير مستمر غير مفسر أو اشتباه بورم.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات؛ فالهدف هو معالجة السبب وحماية الظفر أثناء نموه. وقد لا يعود الجزء المتضرر إلى شكله الطبيعي، بل يظهر التحسن مع نمو ظفر جديد. وإذا حدث تندب في مصفوفة الظفر، فقد تبقى بعض التغيرات دائمة.

علاج العدوى والالتهاب

تعالج الفطريات بمستحضرات موضعية أو أدوية فموية بحسب شدة الإصابة وعدد الأظافر والحالة الصحية. وقد يتطلب العلاج الفموي مراجعة التداخلات الدوائية ووظائف الكبد وفق الدواء المستخدم. أما الصدفية والحزاز والإكزيما فتحتاج إلى علاج يحدده طبيب الجلدية، وقد يشمل أدوية مضادة للالتهاب موضعية أو علاجات أخرى للحالات الأشد.

التعامل مع السماكة والتلف

قد يساعد تقليم الظفر السميك أو ترقيقه لدى مختص على تقليل الضغط والألم وتحسين وصول العلاج الموضعي. ويجب تجنب نزع الظفر أو حفر المنطقة المنفصلة في المنزل. ولا يلزم خلع الظفر عادة، لكنه قد يكون خيارًا في حالات محددة بعد تقييم الطبيب.

إذا ثبت نقص عنصر غذائي، يُعالج النقص وسببه. أما تناول مكملات الأظافر عشوائيًا فليس بديلًا للتشخيص، والدليل على فائدة البيوتين لدى غير المصابين بنقصه محدود. كما قد يؤثر البيوتين في دقة بعض التحاليل؛ لذا أخبر الطبيب والمختبر عند تناوله.

• حافظ على الأظافر قصيرة نسبيًا، وقص أظفار القدم باستقامة دون تقصير مفرط.
• جفف اليدين والقدمين جيدًا، ورطب الأظافر والجلد المحيط بها بانتظام.
• استخدم قفازات مناسبة عند التعامل مع الماء والمنظفات، وتجنب بقاء اليدين رطبتين داخلها.
• اختر أحذية واسعة عند الأصابع، وغيّر الجوارب الرطبة.
• تجنب قضم الأظافر وقص الجلد الرقيق عند قاعدتها والأظافر الصناعية عند وجود تلف أو التهاب.
• لا تشارك أدوات العناية، ونظفها جيدًا، ولا تخفِ تغيرًا جديدًا بالطلاء قبل فحصه.

احجز موعدًا إذا استمر تغير الظفر، أو ازداد، أو شمل عدة أظفار، أو صاحبه ألم أو انفصال واضح. وراجع طبيب الجلدية قريبًا عند ظهور شريط داكن جديد، خاصة في ظفر واحد، أو اتساعه وتغير حدوده، أو امتداد اللون إلى الجلد المحيط. فمع أن أسبابًا حميدة ممكنة، يجب استبعاد أورام الظفر.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر احمرار متزايد أو تورم وسخونة أو صديد، خصوصًا مع الحمى. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو المناعة، فلا تحاول إزالة الأجزاء المصابة بنفسك، واطلب المشورة مبكرًا عند وجود جرح أو التهاب.

تنمو الأظافر ببطء؛ لذا قد يتأخر ظهور النتيجة رغم السيطرة على السبب. غالبًا يحتاج ظفر اليد إلى نحو أربعة إلى ستة أشهر ليتجدد، بينما قد يستغرق ظفر القدم نحو اثني عشر إلى ثمانية عشر شهرًا. تختلف المدة بحسب العمر والدورة الدموية وشدة التلف، وتفيد المتابعة بالصور في ملاحظة نمو الجزء السليم دون تغيير العلاج مبكرًا من تلقاء نفسك.