حرقة القدمين: أسباب السخونة والحكة وطرق تخفيفها

ليست هناك علامة واحدة تحسم التشخيص، لكن شكل الجلد وطبيعة الإحساس يقدمان قرائن مفيدة. وقد تجتمع أكثر من مشكلة في الشخص نفسه، خاصة مع السكري أو التعرق الشديد.

• الحكة مع التقشر أو التشققات أو الفقاعات ترجح وجود مشكلة جلدية، مثل الفطريات أو الأكزيما.
• الحرقة مع الوخز أو التنميل أو الإحساس بصدمات كهربائية قد ترتبط بالأعصاب.
• الألم بعد المشي أو الوقوف الطويل قد يكون نتيجة الضغط والاحتكاك أو إصابة موضعية.
• السخونة الفعلية مع الاحمرار والتورم، خصوصًا في قدم واحدة، تحتاج إلى الانتباه لاحتمال التهاب أو سبب آخر يستدعي الفحص.

قدم الرياضي أو سعفة القدم

قدم الرياضي عدوى فطرية تنمو بسهولة في البيئة الدافئة الرطبة. تظهر غالبًا بحكة وتقشر بين الأصابع، وقد يصبح الجلد أبيض رطبًا أو متشققًا. ويمكن أن تمتد إلى باطن القدم وجوانبها وتسبب اللسع والحرقان. تزيد احتمالاتها مع بقاء القدم متعرقة داخل الحذاء أو المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة.

أكزيما خلل التعرق

تسبب هذه الأكزيما فقاعات صغيرة عميقة شديدة الحكة على جوانب الأصابع أو باطن القدم، وقد يسبقها إحساس بالحرقة. وبعد انحسار الفقاعات يمكن أن يتقشر الجلد ويتشقق. ورغم اسمها، فهي لا تعني ببساطة انسداد الغدد العرقية، ولا يزال سببها الدقيق غير محسوم.

قد تترافق نوباتها مع الاستعداد للأكزيما، أو التعرض لبعض المعادن مثل النيكل والكوبالت، أو التعرق والطقس الحار. وقد يزيد التوتر الأعراض لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يجعلها مرضًا نفسيًا. والحالة ليست معدية، بخلاف سعفة القدم التي قد تشبهها أحيانًا.

التهاب الجلد التماسي بسبب الحذاء

يمكن أن يتحسس الجلد من مواد في الحذاء، مثل المطاط أو الأصباغ أو المواد اللاصقة أو المواد المستخدمة في دباغة الجلد. وقد تسبب الرطوبة والاحتكاك تهيجًا أيضًا دون حساسية حقيقية. يظهر طفح حاك أو حارق في مناطق التلامس، وقد يصيب القدمين بنمط متشابه أو يبدأ بعد ارتداء حذاء جديد.

لدغات الحشرات والعدوى البكتيرية

قد تسبب اللدغات حبوبًا موضعية مع حكة وانتفاخ ولسع. أما العدوى البكتيرية فقد تدخل عبر شق أو جرح وتؤدي إلى احمرار مؤلم وسخونة وتورم، وأحيانًا حمى. الاحمرار الذي يتمدد سريعًا ليس مجرد تهيج عابر، ولا ينبغي الاكتفاء معه بالكريمات المنزلية.

اعتلال الأعصاب والسكري

يمكن أن يضر ارتفاع سكر الدم المستمر بالأعصاب الطرفية، فتظهر حرقة أو وخز أو خدر، غالبًا في القدمين وبصورة أوضح ليلًا. وقد يشعر المصاب بالحرارة دون أن تكون القدم ساخنة عند لمسها. ومع نقص الإحساس قد يمر الجرح أو الحرق دون ملاحظة، لذلك تزداد أهمية فحص القدمين يوميًا لدى مرضى السكري.

ليس السكري السبب الوحيد لاعتلال الأعصاب؛ فقد يرتبط بنقص فيتامين ب12، أو الإفراط في الكحول، أو أمراض الكلى، أو بعض اضطرابات الغدة الدرقية، أو أدوية معينة. كما أن تناول كميات زائدة من فيتامين ب6 في المكملات قد يضر الأعصاب، لذا لا يكون علاج الحرقة بتناول الفيتامينات عشوائيًا.

إجهاد القدم والضغط على الأعصاب

الوقوف طويلًا والأحذية الضيقة والنشاط الزائد قد تسبب ألمًا وحرقة مؤقتة بسبب الضغط والاحتكاك. وفي بعض الحالات يسبب انضغاط عصب قرب الكاحل حرقة ووخزًا يمتدان إلى باطن القدم. استمرار الأعراض بعد الراحة أو تكررها يستدعي تقييمًا بدل افتراض أنها مجرد إجهاد.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وهل تصيب قدمًا واحدة أم القدمين، وعلاقتها بالحذاء والنشاط والليل. ويستفسر عن السكري والأدوية والمكملات والتعرض لمواد جديدة، ثم يفحص الجلد والإحساس والدورة الدموية والقوة العضلية بحسب الحالة.

• قد تؤخذ كشاطة جلدية لفحص الفطريات إذا كان الطفح غير واضح أو لم يستجب للعلاج.
• قد تفيد اختبارات حساسية التلامس عند الاشتباه بحساسية مواد الحذاء.
• يمكن طلب تحاليل لسكر الدم أو فيتامين ب12 أو وظائف الغدة الدرقية والكلى بحسب التاريخ المرضي.
• قد تستلزم الأعراض العصبية المستمرة فحوصًا لتوصيل الأعصاب، لكنها ليست ضرورية لكل شخص.

لا يوجد كريم واحد يعالج جميع أنواع الحرقة. تعالج سعفة القدم عادة بمضاد فطري مناسب، وقد تحتاج الحالات الواسعة أو المقاومة إلى علاج يصفه الطبيب. تجنب استخدام الكورتيزون وحده على طفح يُشتبه في كونه فطريًا؛ فقد يخفي مظهر العدوى ويزيدها سوءًا.

أما أكزيما خلل التعرق فتُعالج بالعناية بحاجز الجلد وتجنب المحفزات، وقد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لمدة محددة. لا تفقأ الفقاعات، لأن ذلك يزيد خطر العدوى. وفي التهاب الجلد التماسي، يكون وقف التعرض للمادة المسببة خطوة أساسية، مع علاج الالتهاب حسب شدته.

تحتاج العدوى البكتيرية إلى تقييم لتحديد الحاجة للمضادات الحيوية. وإذا كان السبب عصبيًا، يركز العلاج على المشكلة الأساسية وضبط السكري عند وجوده، وقد تُستخدم أدوية مخصصة للألم العصبي بوصفة طبية. ولا توقف دواءً تتناوله لمجرد الشك في أنه السبب دون مراجعة مختص.

• اغسل القدمين بلطف وجففهما جيدًا، خاصة بين الأصابع، وغيّر الجوارب عندما تصبح رطبة.
• اختر حذاءً واسعًا مناسبًا يسمح بالتهوية، وبدّل الأحذية لتجف قبل ارتدائها مجددًا.
• خذ فترات راحة إذا ارتبطت الحرقة بالوقوف، وقلل النشاط الذي يزيد الألم مؤقتًا.
• استخدم كمادة باردة معتدلة لفترة قصيرة لتهدئة الحكة، وليس الثلج المباشر أو النقع في الماء المثلج.
• رطّب الجلد الجاف بمنتج خالٍ من العطر، مع تجنب وضع المرطب بين الأصابع إذا كانت المنطقة رطبة أو متسلخة.
• تجنب الحك والخلطات المهيجة مثل الخل المركز والزيوت العطرية، ولا تشارك المناشف أو الأحذية.
• إذا كان لديك سكري أو ضعف إحساس، تجنب الماء الساخن وقِرَب التدفئة وافحص باطن القدمين يوميًا.

احجز موعدًا إذا استمرت الحرقة أو تكررت، أو عطلت النوم والمشي، أو صاحبها تنميل أو نقص إحساس، أو لم يتحسن الطفح بالعناية المناسبة. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو لديك ضعف مناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور احمرار ينتشر بسرعة، أو تورم مؤلم وسخونة واضحة، أو حمى، أو صديد، أو جرح جديد لدى مريض السكري. وتوجه إلى الطوارئ إذا أصبحت القدم فجأة باردة أو شاحبة أو مزرقة مع ألم شديد، أو ظهر ضعف مفاجئ أو فقدان للحركة؛ فهذه ليست أعراضًا مناسبة للانتظار والعلاج المنزلي.