حرقة المعدة ليلًا: كيف تخففها وتنام براحة؟

حرقة المعدة عرض يتمثل في إحساس بالحرقان خلف الصدر، وقد يصعد نحو الرقبة، خاصة بعد الطعام أو عند الانحناء والاستلقاء. وقد ترافقه عودة سائل حامض أو مر إلى الفم. وبينما تحدث الحرقة العارضة لدى أشخاص أصحاء، فإن تكرار الارتجاع أو تأثيره في النوم والحياة اليومية قد يشير إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي.

لا تعني كل آلام أعلى البطن وجود ارتجاع؛ فقد تنشأ عن عسر الهضم أو القرحة أو أسباب أخرى. كذلك قد يصاحب الارتجاع سعال ليلي أو بحة في الصوت، لكن هذه الأعراض لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص، لأنها تحدث مع مشكلات تنفسية وحالات أخرى أيضًا.

توجد عند التقاء المريء بالمعدة عضلة تعمل كحاجز يحد من رجوع الطعام والحمض. إذا ارتخت في وقت غير مناسب أو لم تؤد وظيفتها جيدًا، فقد تتسرب محتويات المعدة إلى المريء وتسبب تهيجه. ويساعد الوقوف والجلوس على بقاء المحتويات داخل المعدة بفعل الجاذبية.

عند الاستلقاء تقل هذه المساعدة، ويقل أثناء النوم البلع وإفراز اللعاب اللذان يساهمان في تنظيف المريء من الحمض. لذلك قد يستمر تعرض المريء للمحتويات المرتجعة مدة أطول، خصوصًا بعد عشاء متأخر أو وجبة كبيرة.

• الوجبات الدسمة والكبيرة قبل النوم قد تزيد احتمال ظهور الأعراض.
• زيادة الوزن، خاصة حول البطن، قد ترفع الضغط على المعدة.
• الحمل قد يزيد الارتجاع بسبب التغيرات الهرمونية وضغط الرحم المتنامي.
• فتق الحجاب الحاجز قد يضعف الحاجز بين المعدة والمريء.
• التدخين وبعض الأدوية قد يسهمان في الارتجاع أو تهيج المريء.

قدّم موعد العشاء وقلّل حجمه

اترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء أو النوم. اختر عشاءً معتدل الحجم بدل تناول معظم طعام اليوم مساءً، وتجنب الوجبات الخفيفة المتأخرة إذا لاحظت أنها تثير الحرقة. ابقَ جالسًا أو واقفًا بعد الطعام، ويمكنك المشي بهدوء، مع تجنب التمارين الشديدة والانحناء المتكرر بعد الوجبة مباشرة.

ارفع الجزء العلوي من الجسم

يمكن رفع رأس السرير بنحو 15 إلى 20 سنتيمترًا باستخدام وسائل ثابتة وآمنة، أو استعمال وسادة إسفينية تدعم الجذع والرأس معًا. أما تكديس الوسائد العادية تحت الرأس وحده فقد لا يفيد، وقد يثني الجسم بطريقة تزيد الضغط على البطن. هذه النصائح تخص البالغين، ولا تطبق وضعيات رفع النوم أو النوم الجانبي على الرضع لعلاج الارتجاع.

جرّب النوم على الجانب الأيسر

قد يقلل النوم على الجانب الأيسر الارتجاع الليلي مقارنة بالجانب الأيمن لدى بعض الأشخاص، بسبب موضع المعدة بالنسبة إلى المريء. جرّبه مع رفع الجزء العلوي من الجسم، واختر وضعية مريحة لا تزيد آلام الظهر أو الكتف. وإذا كانت لديك تعليمات خاصة بالنوم بسبب مرض أو جراحة، فناقش أي تغيير مع طبيبك.

خفّف العوامل التي تزيد الضغط على البطن

تجنب الملابس والأحزمة الضيقة مساءً. وإذا كان وزنك زائدًا، فقد يساعد إنقاصه تدريجيًا على تحسين الأعراض، دون حميات قاسية. يفيد الإقلاع عن التدخين كذلك في الصحة العامة وقد يحسن الارتجاع. وعند الاستيقاظ بحرقة، اجلس أو ارفع جذعك بدل البقاء مستلقيًا، ولا تتناول وجبة جديدة لمحاولة إخماد الحرقان.

لا توجد قائمة واحدة من الممنوعات تناسب الجميع. قد تثير القهوة والشوكولاتة والنعناع والأطعمة الدهنية أو الحارة والطماطم والحمضيات والمشروبات الغازية الأعراض لدى بعض الأشخاص، بينما يتحملها آخرون. وقد يزيد الكحول الحرقة أيضًا. الأفضل تسجيل الطعام وموعد تناوله ووقت ظهور الأعراض لفترة قصيرة لتحديد النمط الخاص بك.

قلّل ما تلاحظ ارتباطه المتكرر بالحرقة، بدل حذف مجموعات غذائية كاملة. وقد يكون حجم الوجبة وتوقيتها أهم من نوع طعام بعينه. لا يُعد الحليب علاجًا للارتجاع، وقد يزيد كامل الدسم منه الأعراض. كذلك لا يُنصح بخل التفاح أو الليمون لعلاج الحرقة؛ فقد يزيدان التهيج. وتجنب استعمال صودا الخبز منزليًا بسبب مخاطر الصوديوم واضطراب توازن الأملاح، خاصة مع أمراض القلب والكلى.

يعتمد الاختيار على تكرار الأعراض وشدتها، والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى. استشر الصيدلي أو الطبيب قبل الاستخدام، خصوصًا في الحمل والرضاعة أو عند وجود مرض كلوي. ولا تجمع مستحضرات متعددة دون التأكد من مكوناتها وتعليماتها.

• مضادات الحموضة: تعادل الحمض الموجود وتمنح عادة راحة سريعة وقصيرة للأعراض العرضية، لكنها لا تعالج السبب ولا تكفي لعلاج التهاب المريء. وقد تؤثر في امتصاص أدوية أخرى، لذا يحدد الصيدلي الفاصل المناسب بينها.
• مستحضرات الألجينات: تكوّن حاجزًا فوق محتويات المعدة يساعد على تقليل ارتجاعها، وقد تفيد بعد الوجبات أو عند النوم وفق تعليمات المستحضر. بعض الأنواع تحتوي أيضًا على مضاد للحموضة.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني: تقلل إنتاج الحمض ويستمر تأثيرها أطول من مضادات الحموضة، لكن فعاليتها قد تقل مع الاستخدام اليومي المتواصل.
• مثبطات مضخة البروتون: تقلل الحمض بدرجة أكبر، وتستخدم للارتجاع المتكرر أو التهاب المريء بحسب التقييم. ليست علاجًا فوريًا للنوبة، وتؤخذ أغلب أنواعها قبل الطعام وفق وصف الطبيب أو النشرة.

لا ترفع الجرعة ولا تضف دواءً ليلًا من تلقاء نفسك إذا استمرت الحرقة. قد يحتاج الطبيب إلى مراجعة توقيت العلاج والالتزام به أو البحث عن سبب آخر. ولا توقف دواءً موصوفًا لمرض آخر لمجرد الشك في أنه يزيد الارتجاع؛ ناقش البدائل أولًا.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة أكثر من مرتين أسبوعيًا، أو أيقظتك باستمرار، أو لم تتحسن بتعديل العادات والعلاج القصير المناسب. وتحتاج صعوبة البلع أو ألمه، ونقص الوزن غير المقصود، والقيء المتكرر، أو علامات فقر الدم إلى تقييم قريب. قد يقترح الطبيب منظارًا أو قياس الارتجاع في حالات محددة، وليس لكل شخص يعاني حرقة عارضة.

اطلب الإسعاف عند ألم صدر جديد أو شديد، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق أو دوخة، أو امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر؛ فالأعراض القلبية قد تشبه الحرقة، ولا يستبعدها التحسن بمضاد الحموضة. كذلك يستدعي القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني تقييمًا عاجلًا، وتستدعي صعوبة بلع اللعاب أو انحشار الطعام رعاية فورية.

ابدأ بعشاء أبكر وأصغر، واترك وقتًا كافيًا قبل الاستلقاء، وارفع جذعك وجرّب الجانب الأيسر. راقب المحفزات بدل اتباع ممنوعات واسعة، وسجّل عدد الليالي التي تظهر فيها الأعراض. إذا بقي النوم مضطربًا أو زادت حاجتك إلى الأدوية، فالتقييم الطبي أفضل من تكرار الحلول المؤقتة، ويساعد على اختيار علاج يناسب السبب ويحمي المريء من الالتهاب.