حركة الأمعاء: كيف تعمل ومتى يدل تغيرها على مشكلة؟

تحتوي جدران الأمعاء على طبقات من العضلات الملساء تنقبض وترتخي بنمط منظم. بعض هذه الانقباضات يمزج الطعام بالعصارات الهضمية ويزيد ملامسته لجدار الأمعاء، وبعضها يدفع المحتويات إلى الأمام. وتسمى الموجات الدافعة بالحركة الدودية، وهي جزء أساسي من عمل الجهاز الهضمي.

في الأمعاء الدقيقة، تساعد هذه الحركات على الهضم وامتصاص معظم المغذيات. أما القولون فيمتص مزيدًا من الماء والأملاح ويكوّن البراز، ثم تدفعه انقباضات أقوى نحو المستقيم. ولا تسير المحتويات بالسرعة نفسها طوال الوقت؛ إذ تتغير الحركة بحسب الوجبات والنوم والنشاط وحالة الجسم.

توجد داخل جدار الأمعاء شبكة عصبية تنظم كثيرًا من وظائفها محليًا، وتتواصل مع الدماغ عبر مسارات عصبية وهرمونية. لذلك قد يؤثر القلق أو تغير الروتين في الإخراج، وقد تؤثر أعراض الجهاز الهضمي بدورها في الراحة والمزاج. لكن ارتباط الأعراض بالتوتر لا يعني أنها متخيلة أو أنها لا تحتاج إلى تقييم.

عندما يصل البراز إلى المستقيم ويتمدد جداره، تنشأ الرغبة في التبرز. ويتطلب الإخراج تنسيقًا بين المستقيم وعضلات قاع الحوض والعضلات العاصرة. وإذا لم ترتخِ هذه العضلات بالشكل المناسب، فقد يصعب إخراج البراز حتى لو كان لينًا.

لماذا تزداد الرغبة بعد الطعام؟

قد يحفز امتلاء المعدة حركة القولون، فيما يعرف بالمنعكس المعدي القولوني. ولهذا يشعر بعض الناس بالحاجة إلى دخول الحمام بعد الإفطار أو وجبة كبيرة. لا يعني ذلك أن الطعام الذي تناولوه للتو عبر الجهاز الهضمي كاملًا، بل إن الوجبة حفزت تحرك محتويات موجودة مسبقًا في القولون.

ليس التبرز يوميًا شرطًا للصحة. قد يتراوح المعدل الطبيعي لدى البالغين من ثلاث مرات يوميًا إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، بشرط أن يكون الإخراج مريحًا وألا توجد أعراض مقلقة. والأهم هو معرفة نمطك المعتاد وملاحظة التغير المستمر فيه، بدل مقارنة نفسك بالآخرين.

• يكون البراز الطبيعي غالبًا متماسكًا ولينًا بما يسمح بخروجه بسهولة.
• قد يشير البراز الصلب المتكتل مع الشد إلى الإمساك، حتى مع حدوث التبرز يوميًا.
• قد يدل البراز المائي المتكرر على الإسهال، خاصة إذا كان أكثر من المعتاد.
• الشعور المتكرر بعدم اكتمال الإخراج أو الحاجة إلى جهد كبير يستحق الانتباه.

وقد يصاحب مرور السوائل والغازات أصوات مسموعة في البطن، خصوصًا مع الجوع أو بعد الطعام. الأصوات وحدها لا تحدد قوة الهضم ولا تشخص مرضًا، ويعتمد تفسيرها على الأعراض المصاحبة مثل الألم والانتفاخ والقيء وتغير البراز.

الطعام والسوائل وتغير الروتين

قلة الألياف أو السوائل قد تجعل البراز أكثر صلابة، بينما قد تسبب زيادة الألياف فجأة غازات وانتفاخًا. وقد يلاحظ بعض الأشخاص ليونة البراز بعد القهوة أو الأطعمة الدسمة أو المحليات السكرية الكحولية. كما يمكن للسفر وتغير مواعيد الوجبات وتأجيل دخول الحمام وقلة الحركة أن تغير نمط الإخراج.

الأدوية والمكملات

قد تسبب المسكنات الأفيونية وبعض الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين ومكملات الحديد الإمساك. وعلى الجانب الآخر، قد تسبب بعض المضادات الحيوية والميتفورمين والمستحضرات المحتوية على المغنيسيوم الإسهال. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش توقيت ظهور الأعراض مع الطبيب أو الصيدلي لاختيار الحل المناسب.

اضطرابات الجهاز الهضمي وأمراض أخرى

قد يرتبط التغير بعدوى معوية أو عدم تحمل بعض الأطعمة أو متلازمة القولون العصبي. وقد تؤثر أيضًا اضطرابات الغدة الدرقية والسكري وبعض الأمراض العصبية في وظيفة الأمعاء. أما الالتهابات المعوية أو الانسداد فلها سياقات وعلامات مختلفة، ولا يمكن استنتاج وجودها من عدد مرات التبرز وحده.

ينشأ الإمساك أحيانًا عندما تبقى الفضلات مدة أطول في القولون فيمتص منها مزيدًا من الماء. لكنه قد ينتج كذلك عن صعوبة تنسيق عضلات الإخراج أو تأثير الأدوية. لذلك لا يقتصر تعريفه على قلة عدد مرات التبرز، بل يشمل الصلابة والشد وصعوبة الإفراغ.

وبالمثل، لا يحدث الإسهال فقط بسبب تسارع الحركة؛ فقد ينتج عن زيادة إفراز السوائل داخل الأمعاء أو ضعف امتصاصها أو الالتهاب. وتحديد السبب مهم، لأن العلاج المناسب للإمساك العابر يختلف عن علاج اضطراب الإخراج المزمن، كما تختلف معالجة العدوى عن معالجة عدم تحمل طعام معين.

• زد الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، وراقب مدى تحملك لها.
• اشرب سوائل بانتظام بحسب احتياجك، والتزم بتعليمات الطبيب إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي.
• مارس نشاطًا مناسبًا لقدرتك مثل المشي، وقلل فترات الجلوس الطويلة.
• استجب للرغبة في التبرز، وخصص وقتًا هادئًا للحمام بعد وجبة بدل محاولة الإخراج بالقوة.
• جرّب وضع القدمين على مسند منخفض أثناء الجلوس على المرحاض، بحيث ترتفع الركبتان قليلًا عن الوركين، وتجنب الشد الطويل.
• حافظ على وجبات منتظمة ونوم كافٍ، وسجل الأطعمة والأعراض إذا تكرر الاضطراب بدل حذف مجموعات غذائية عشوائيًا.

إذا استمر الإمساك، قد ينصح المختص بمكمل ألياف أو ملين مناسب بعد مراجعة الأعراض والأدوية. تجنب خلط الملينات أو استخدام منتجات «تنظيف القولون» دون حاجة طبية. وعند الإسهال، تكون تعويضات السوائل والأملاح مهمة، ولا تستخدم مضادات الإسهال ذاتيًا إذا صاحبه دم أو حمى قبل طلب المشورة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد أو متزايد بالبطن مع انتفاخ واضح وقيء وعدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز؛ فقد تكون هذه علامات انسداد. كذلك يستدعي النزيف الغزير، أو البراز الأسود القطراني غير المفسر، أو الإغماء، أو علامات الجفاف الشديد رعاية عاجلة.

احجز موعدًا طبيًا عند وجود دم متكرر في البراز، أو نقص وزن غير مقصود، أو تعب غير مفسر، أو أعراض توقظك من النوم. وتستحق المراجعة أيضًا تغيرات الإخراج الجديدة التي تستمر بضعة أسابيع، والإمساك المتكرر رغم تعديل العادات، والإسهال المستمر أو المتكرر. وتكون عتبة طلب المشورة أقل لدى الأطفال وكبار السن وضعيفي المناعة.

يسأل الطبيب عن بداية التغير وشكل البراز والألم والأدوية والنظام الغذائي والتاريخ العائلي، ثم يجري الفحص المناسب. وقد تكفي هذه المعلومات مبدئيًا، أو تُطلب تحاليل دم أو براز بحسب الحالة. ولا يحتاج كل اضطراب إلى منظار؛ يُحدد ذلك وفق العمر وعلامات الإنذار ومتطلبات فحص سرطان القولون. وفي حالات مختارة من الإمساك المزمن، قد تفيد اختبارات عبور القولون أو وظيفة عضلات الإخراج لتوجيه العلاج.