حساسية التلامس: كيف تعرف المسبب وتحمي جلدك؟

الاسم الطبي الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو التهاب الجلد التماسي التحسسي. يتطور عندما يصبح الجهاز المناعي حساسًا لمادة معينة بعد التعرض لها، ثم يستجيب عند ملامستها مجددًا. قد تمر فترة طويلة قبل حدوث التحسس، وقد تصبح كميات صغيرة من المادة كافية لإثارة الأعراض بعد ذلك.

هذا التفاعل متأخر عادة؛ إذ يظهر الطفح غالبًا خلال يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض، وليس بالضرورة فور الملامسة. وهو غير معدٍ، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة المكان مع المصاب. وقد يصيب أي شخص، خاصة مع التعرض المتكرر لمواد معينة في المنزل أو العمل.

ليست كل مشكلة جلدية تظهر بعد استعمال منظف أو مستحضر تجميل حساسية. هناك نوع آخر أكثر شيوعًا يسمى التهاب الجلد التماسي التهيجي، وينتج عن تضرر الحاجز الواقي للجلد مباشرة، دون تفاعل تحسسي نوعي.

• النوع التحسسي: يحتاج إلى تحسس سابق، وتكون الحكة بارزة غالبًا، وقد يمتد الطفح خارج حدود موضع الملامسة.
• النوع التهيجي: يرتبط بمواد مثل الصابون والمنظفات أو كثرة التعرض للماء، وقد يغلب عليه الحرقان والجفاف والتشقق.
• التداخل بينهما: يمكن أن يجتمعا لدى الشخص نفسه، خصوصًا عند وجود أكزيما مزمنة في اليدين.

كما تختلف حساسية التلامس المتأخرة عن الشرى التماسي الذي قد يسبب انتفاخات جلدية مرتفعة خلال دقائق. لذلك لا يكفي توقيت الأعراض أو شكلها وحده للتشخيص، لكنه يوفر للطبيب معلومات مهمة.

تختلف شدة الأعراض حسب المادة ومدة التعرض وحالة الجلد. وقد يبدو الالتهاب أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يظهر بلون أغمق أو أرجواني أو رمادي على بعض درجات البشرة الداكنة. وتشمل العلامات المعتادة:

• حكة قد تكون شديدة وتؤثر في النوم.
• جفاف وتقشر وتشققات مؤلمة أحيانًا.
• تورم موضعي أو إحساس بالحرقة واللسع.
• حويصلات صغيرة قد ترشح سائلًا وتتكون فوقها قشور.
• سماكة الجلد وتغير لونه مع تكرار الالتهاب والحك.

تظهر الإصابة غالبًا حيث لامست المادة الجلد، مثل شحمة الأذن مع الأقراط، أو الرسغ تحت الساعة، أو فروة الرأس وحواف الوجه بعد صبغة الشعر. وقد تتأثر الجفون بمادة انتقلت من اليدين، مثل أحد مكونات طلاء الأظافر، حتى إذا لم يظهر طفح واضح على الأصابع.

توجد مسببات الحساسية في منتجات كثيرة، ولا تحمل جميعها رائحة أو علامة ظاهرة تكشف عنها. ومن أبرز الأمثلة:

• المعادن: خاصة النيكل الموجود في بعض الحلي والأزرار وأبازيم الأحزمة.
• العطور: في العطور الشخصية ومستحضرات العناية والمنظفات، بما فيها بعض الزيوت العطرية.
• المواد الحافظة: المستخدمة في بعض الكريمات والمناديل المبللة ومنتجات التنظيف.
• صبغات الشعر: مثل مادة بارافينيلين ديامين الموجودة في بعض الصبغات والحناء السوداء.
• المطاط والمواد اللاصقة: ومنها المواد المضافة أثناء تصنيع بعض القفازات والأحذية.
• مستحضرات موضعية: بعض المضادات الحيوية أو مكونات الكريمات العلاجية.
• النباتات: بعض العصارات النباتية أو المواد التي تنتقل منها إلى الملابس والأدوات.

وصف المنتج بأنه طبيعي أو مخصص للبشرة الحساسة لا يضمن أنه مناسب للجميع. كما أن الحساسية من إضافات تصنيع القفازات المطاطية تختلف عن الحساسية الفورية لبروتينات اللاتكس، والتي قد تكون أشد خطورة.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح ومكانه والعمل والهوايات والمنتجات المستخدمة، ثم يفحص الجلد. أحضر قائمة بالمستحضرات وصورًا لمكوناتها، واذكر حتى المنتجات القديمة؛ فقد يبدأ التحسس بعد استعمال متكرر استمر سنوات.

اختبار الرقعة الجلدية

عندما تكون الحساسية مرجحة أو يتكرر الالتهاب دون سبب واضح، قد يوصي طبيب الجلدية باختبار الرقعة. توضع كميات محددة من مواد مشتبه بها على الظهر تحت لاصقات، وتزال عادة بعد نحو يومين، ثم تقرأ الاستجابة في مواعيد لاحقة خلال عدة أيام.

يبحث هذا الاختبار عن الحساسية المتأخرة، ويختلف عن اختبار وخز الجلد أو تحاليل الحساسية لبعض الأطعمة والمواد المستنشقة. لا تعني كل نتيجة إيجابية أنها سبب الطفح الحالي؛ إذ يربطها الطبيب بتاريخ التعرض ومكان الإصابة. ولا يُنصح بتجربة المادة المشتبه بها على جلد ملتهب أو إجراء اختبارات منزلية عشوائية.

أهم خطوة هي وقف التعرض للمادة المسؤولة. عند حدوث ملامسة حديثة، اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر دون فرك شديد. وقد يستغرق هدوء الالتهاب عدة أسابيع بعد تجنب المسبب، خصوصًا إذا كانت الإصابة شديدة أو متكررة.

• استعمل مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطر بانتظام، خاصة بعد غسل اليدين.
• استخدم كمادات باردة رطبة لتخفيف الحكة، وتجنب الماء الساخن والحك.
• قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لمدة محدودة، وفق شدة الالتهاب وموضعه.
• قد تحتاج المناطق الحساسة، مثل الجفون، إلى علاج مختلف أو مستحضرات يحددها الطبيب بعناية.
• الحالات الشديدة أو الواسعة قد تستلزم علاجًا بوصفة طبية ومتابعة أقرب.

لا تستخدم كورتيزونًا قويًا على الوجه أو حول العينين دون توجيه طبي، ولا تستعمل المضادات الحيوية الموضعية تلقائيًا؛ فبعضها قد يسبب الحساسية نفسه. قد تساعد بعض مضادات الهيستامين في الحكة أو النوم لدى حالات مختارة، لكنها لا تعالج آلية الالتهاب التماسي المتأخر.

بعد تحديد المسبب، اطلب اسمه وأسماءه البديلة المكتوبة على عبوات المنتجات. راجع المكونات عند كل شراء لأن التركيبة قد تتغير. اختر منتجات خالية من العطر؛ فكلمة «عديم الرائحة» لا تعني دائمًا غياب المكونات العطرية.

قلل ملامسة المنظفات المباشرة، واستخدم قفازات مناسبة لطبيعة العمل والمادة المسببة. ليست كل القفازات بديلًا آمنًا لكل أنواع الحساسية، وقد يفيد ارتداء بطانة قطنية وتغييرها إذا ابتلت. إذا ارتبط الطفح بالعمل، ناقش تعديل وسائل الوقاية مع الطبيب ومسؤول السلامة المهنية.

راجع الطبيب إذا كان الطفح شديدًا أو متكررًا أو واسع الانتشار، أو أثر في النوم والعمل، أو أصاب الوجه أو الجفون أو الأعضاء التناسلية. تحتاج أيضًا إلى التقييم إذا لم يتحسن بعد تجنب المشتبه به والعناية اللطيفة بالجلد.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند زيادة الألم أو السخونة الموضعية أو ظهور صديد أو حمى، لاحتمال وجود عدوى.
• اتصل بالطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الدوار الشديد بعد التعرض لمادة؛ فهذه ليست الصورة المعتادة لحساسية التلامس المتأخرة.
• لا تنسب اصفرار الجلد أو البول الداكن أو ألم البطن أو المفاصل المستمر إلى حساسية التلامس؛ فهي ليست أعراضها المعتادة وتحتاج إلى تقييم مستقل.