حساسية الجلد والطعام: ماذا تتجنب ومتى تحتاج للفحص؟

حساسية الطعام تحدث عندما يتعامل جهاز المناعة مع بروتين غذائي باعتباره خطرًا. وقد تظهر على هيئة شرى، أي انتفاخات حاكة مرتفعة عن الجلد، أو تورم الشفتين، مع أعراض هضمية أو تنفسية أحيانًا. تبدأ التفاعلات الفورية غالبًا خلال دقائق إلى ساعتين من تناول الطعام، بينما توجد صور أخرى متأخرة، خصوصًا لدى الرضع.

أما الإكزيما فهي اضطراب في حاجز الجلد والتهاب مزمن، وقد تترافق مع حساسية الطعام لدى بعض الأطفال، لكنها لا تعني تلقائيًا وجودها. كذلك، يكون الشرى المزمن المتكرر لأكثر من ستة أسابيع غالبًا غير ناتج عن طعام محدد. والتهاب الجلد التماسي يرتبط عادةً بمواد مثل العطور والمعادن والمنظفات، لا بقائمة عامة من المأكولات.

الممنوع هو الطعام الذي تأكدت حساسية الشخص تجاهه، لا كل طعام مشهور بإحداث الحساسية. عند حدوث تفاعل واضح بعد صنف معين، أوقف الصنف المشتبه به مؤقتًا إلى حين التقييم، ولا تختبره مجددًا في المنزل، خاصةً إذا صاحب الطفح تورم أو قيء أو أعراض تنفسية.

• الحليب: حساسية بروتين حليب البقر شائعة لدى صغار الأطفال. قد يشمل تجنبه مشتقاته ومكونات مثل الكازين ومصل اللبن، وليس الحليب السائل فقط.
• البيض: قد يوجد في المخبوزات والمايونيز وبعض الصلصات. تحمل البيض المخبوز يختلف بين المرضى، فلا يُجرب دون توجيه طبي.
• الفول السوداني والمكسرات: الفول السوداني من البقول، وهو مختلف عن المكسرات الشجرية. الحساسية لأحدها لا تثبت الحساسية لجميعها، لكن التلوث المتبادل مهم.
• الأسماك والمأكولات البحرية: حساسية السمك تختلف عن حساسية القشريات والرخويات؛ يحدد التقييم الأنواع التي تستدعي التجنب.
• القمح والصويا والسمسم: قد تدخل في الخبز والطحينة والصلصات والأطعمة المصنعة، ولذلك تحتاج إلى قراءة دقيقة للمكونات.

يمكن أن تسبب أطعمة أخرى الحساسية أيضًا. لكن الفراولة والشوكولاتة والحمضيات والتوابل ليست ممنوعة على كل مصاب بالحكة أو الإكزيما. وقد تسبب الأطعمة الحامضية تهيجًا موضعيًا حول فم الطفل دون أن يكون ذلك حساسية مناعية. أما الحميات قليلة الهيستامين فلا تُطبق روتينيًا دون تقييم مناسب.

قد تظهر حساسية الحليب عند الرضع بطفح أو قيء، وأحيانًا بأعراض متأخرة مثل اضطراب الهضم أو دم في البراز، لكن هذه الأعراض لها أسباب أخرى أيضًا. لذلك لا تغيّر الحليب الصناعي ولا تمنع أطعمة الأم المرضعة اعتمادًا على الشك وحده. يختار الطبيب، عند الحاجة، تركيبة علاجية مناسبة ويضع خطة لمراجعة التشخيص.

الحليب الخالي من اللاكتوز لا يعالج حساسية بروتين الحليب، وحليب الماعز ليس بديلًا آمنًا عادةً. كما أن المشروبات النباتية العادية لا تحل محل حليب الأم أو الحليب الصناعي للرضيع. وعند تجنب الحليب أو البيض لدى طفل أكبر، تساعد متابعة التغذية على تأمين البروتين والكالسيوم وفيتامين د ومراقبة النمو.

حساسية القمح والداء البطني

حساسية القمح تفاعل مناعي تجاه بروتينات فيه، وقد تسبب الشرى أو التأق. أما الداء البطني، المعروف بالسيلياك، فهو مرض مناعي ذاتي يحفزه الغلوتين الموجود في القمح والشعير والجاودار، وقد يصاحبه طفح خاص يسمى التهاب الجلد الحلئي. وتوجد أيضًا حساسية غير بطنية للغلوتين أو القمح بعد استبعاد الأسباب الأخرى. لا يمكن اعتبار هذه الحالات تشخيصًا واحدًا.

إذا اشتبه الطبيب بالداء البطني، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل استكمال الفحوص؛ لأن الامتناع قد يؤثر في دقتها. وهذا لا يعني إعادة تناول طعام سبق أن سبب تفاعلًا تحسسيًا فوريًا؛ ناقش الخطة مع الطبيب أولًا.

عدم تحمل اللاكتوز

ما يسمى أحيانًا «حساسية اللاكتوز» هو غالبًا صعوبة هضم سكر الحليب بسبب نقص إنزيم اللاكتاز. يسبب انتفاخًا وغازات وإسهالًا، وليس عادةً شرى أو تورمًا أو تأقًا. وقد يتحمل الشخص كمية محدودة من منتجات الألبان، بخلاف حساسية بروتين الحليب التي تتطلب تجنب البروتين المسبب.

يبدأ التشخيص بوصف الطعام وكميته، ووقت ظهور الأعراض، وتكرارها، والأدوية أو المجهود المصاحب. تساعد صور الطفح ومفكرة الطعام والأعراض، لكنها لا تثبت السبب وحدها. وقد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية IgE لأطعمة محددة وفق القصة المرضية.

النتيجة الإيجابية قد تعني التحسس دون وجود حساسية سريرية فعلية. لذلك لا يُنصح بلوحات الفحص الواسعة العشوائية أو اختبارات IgG التجارية لتحديد الأطعمة الممنوعة. وعند الحاجة، يُجرى اختبار تناول الطعام تحت إشراف طبي وفي مكان مجهز للطوارئ، وليس كتجربة منزلية.

يرتكز العلاج على تجنب المسبب المثبت، ومعالجة المرض الجلدي نفسه، ووضع خطة للتصرف عند التعرض العرضي. فقد تحتاج الإكزيما إلى ترطيب منتظم وعلاج موضعي يحدده الطبيب، لا إلى منع أطعمة إضافية. ويمكن لمضادات الهيستامين تخفيف بعض أعراض الحكة والشرى، لكنها لا تعالج التأق ولا تمنع حدوثه.

• اقرأ قائمة المكونات في كل مرة؛ فقد تتغير تركيبة المنتج.
• اسأل عن مكونات وجبات المطاعم والزيوت والأدوات المشتركة، فإزالة المسبب من الطبق بعد إعداده لا تجعله آمنًا بالضرورة.
• ناقش عبارات «قد يحتوي على» مع الطبيب، خاصةً عند وجود حساسية شديدة.
• تجنب مشاركة أدوات التحضير الملوثة بالمسبب، ونظف الأسطح واليدين جيدًا.
• أبلغ المدرسة ومقدمي الرعاية، واحمل علاج الطوارئ الموصوف وتعلم استخدامه.
• استعن باختصاصي تغذية عند منع مجموعة غذائية كاملة أو عدة أطعمة.

قد تزول بعض حساسيات الحليب والبيض والقمح مع النمو، بينما تميل حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك إلى الاستمرار أكثر. لا يوجد علاج منزلي مضمون للتخلص منها نهائيًا. وقد تناسب علاجات تخصصية بعض المرضى، لكنها لا تبرر تجربة المسبب أو إعادة إدخاله دون إشراف.

احجز تقييمًا إذا تكرر الطفح بعد طعام معين، أو ظهرت أعراض لدى رضيع، أو أثّر المنع الغذائي في الوزن والنمو، أو استمرت الإكزيما رغم العلاج المناسب. ويمكن أن تبدأ حساسية الطعام لأول مرة لدى البالغين، حتى بعد سنوات من تناوله دون مشكلة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو بحة مفاجئة، أو دوخة شديدة وإغماء بعد الطعام. كذلك، فإن ظهور أعراض في أكثر من جهاز، مثل الشرى مع القيء المتكرر، قد يشير إلى التأق. استخدم حقنة الأدرينالين الذاتية فورًا إذا كانت موصوفة لك وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين. وقد يحدث التأق دون طفح جلدي، وتلزم الرعاية الطارئة حتى مع تحسن الأعراض.