حصاة المعدة: أسباب الكتل المتجمعة وطرق علاجها

تطحن المعدة الطعام وتخلطه بالعصارات الهضمية قبل دفعه تدريجيًا إلى الأمعاء الدقيقة. إذا بقيت مواد صعبة الهضم مدة طويلة، فقد تتشابك وتتراكم وتتحول إلى كتلة متماسكة. وتكون المعدة الموقع الأكثر شيوعًا لهذه الكتل، لكنها قد توجد في الأمعاء أيضًا أو تنتقل إليها.

وجود ثقل بعد الوجبات لا يعني بالضرورة وجود حصاة؛ فهذه المشكلة غير شائعة، وأعراضها تتشابه مع اضطرابات أكثر انتشارًا، مثل عسر الهضم والتهاب المعدة وبطء إفراغها. لذلك لا يمكن تأكيدها اعتمادًا على الأعراض وحدها، ولا يُنصح بتجربة علاج خاص بها دون تشخيص.

معرفة المادة التي تكوّنت منها الكتلة مهمة، لأن بعض الأنواع يمكن تفكيكها طبيًا، بينما تحتاج أنواع أخرى إلى الإزالة المباشرة.

• الكتل النباتية: تتكوّن من ألياف وبقايا نباتية غير مهضومة، وهي من الأنواع الأكثر شيوعًا. وقد يرتبط تناول كميات كبيرة من الكاكي، خاصة لدى الأشخاص المعرضين للخطر، بتكوّن كتل شديدة التماسك.
• كتل الشعر: تنشأ من ابتلاع الشعر بصورة متكررة، وقد تصاحب نتف الشعر، لكن السلوكين لا يحدثان معًا دائمًا. وفي حالات نادرة تمتد الكتلة من المعدة إلى الأمعاء.
• الكتل الدوائية: قد تتكوّن نادرًا من تكتل بعض المستحضرات أو أغلفتها، خصوصًا إذا كانت حركة الجهاز الهضمي بطيئة.
• كتل الحليب: نوع نادر يظهر غالبًا لدى الرضع، خاصة الخدج أو من لديهم عوامل خطورة مرتبطة بالتغذية والحالة الصحية، ويحتاج إلى تقييم متخصص.

لا يؤدي تناول الخضراوات أو الفاكهة عادةً إلى حصاة المعدة لدى الشخص السليم. يرتفع الخطر عندما تجتمع صعوبة هضم بعض المواد مع ضعف المضغ أو بطء انتقال الطعام من المعدة. ومن أهم العوامل المرتبطة بذلك:

• إجراء جراحة سابقة في المعدة قد تغيّر حركتها أو تشريحها أو إفراز الحمض فيها.
• خزل المعدة، أي تأخر إفراغها دون انسداد ميكانيكي، وقد يحدث لدى بعض المصابين بالسكري.
• مشكلات الأسنان أو أطقم الأسنان غير المناسبة التي تعيق مضغ الطعام جيدًا.
• تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالألياف القاسية لدى من لديهم قابلية لتكوّن الكتل.
• ابتلاع الشعر أو مواد غير غذائية بشكل متكرر.
• استخدام أدوية تبطئ حركة المعدة لدى بعض الأشخاص، بحسب حالتهم الصحية.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمًا تكوّن حصاة. لكنه يجعل الأعراض المستمرة أكثر استحقاقًا للفحص، خصوصًا بعد جراحات المعدة. ولا ينبغي إيقاف أي دواء من تلقاء نفسك؛ بل يمكن للطبيب مراجعة العلاج إذا اشتبه في تأثيره على حركة الجهاز الهضمي.

قد لا تسبب الكتل الصغيرة أعراضًا، وتُكتشف بالمصادفة أثناء فحص لسبب آخر. وعندما تظهر الأعراض، فإنها تختلف باختلاف حجم الكتلة وموقعها ومدى تأثيرها على مرور الطعام.

• الشعور بالشبع سريعًا بعد تناول كمية قليلة.
• امتلاء أو انتفاخ مزعج بعد الوجبات.
• ألم أو انزعاج في أعلى البطن.
• الغثيان والقيء، وقد يحتوي القيء على طعام غير مهضوم.
• ضعف الشهية أو فقدان الوزن غير المقصود.
• التعب والشحوب إذا حدث نزف مزمن أدى إلى فقر الدم.

قد تكون هذه الأعراض متقطعة في البداية، لكنها تستدعي التقييم إذا استمرت أو أثرت على القدرة على الأكل. أما القيء المتكرر مع انتفاخ وألم شديدين فقد يشير إلى انسداد، ولا يُعد مجرد عسر هضم عابر.

قد تضغط الكتلة على بطانة المعدة وتسبب تهيجًا أو قرحة، وقد تنزف القرحة فتظهر علامات مثل البراز الأسود أو القيء الدموي. ويمكن أن تسد الكتلة مخرج المعدة، أو تنتقل أجزاء منها إلى الأمعاء وتسبب انسدادًا. ونادرًا قد يحدث ثقب في جدار الجهاز الهضمي.

كما قد يؤدي استمرار الامتلاء والقيء إلى الجفاف وسوء التغذية ونقص الوزن. لا تحدث هذه المضاعفات لكل المصابين، لكن اكتشاف الكتلة وعلاج السبب الذي ساعد على تكوّنها يقللان احتمال تطور المشكلة وتكرارها.

يسأل الطبيب عن نمط الأعراض، والجراحات السابقة، والأدوية، والعادات الغذائية، وأي احتمال لابتلاع الشعر أو مواد غير غذائية. ومن المهم مناقشة هذه السلوكيات دون لوم، لأنها معلومات تساعد على اختيار العلاج المناسب.

يُعد منظار المعدة من أهم وسائل التشخيص؛ إذ يسمح برؤية الكتلة مباشرة وتقييم بطانة المعدة، وقد يُستخدم لإزالتها في الجلسة نفسها أو في جلسات لاحقة. وقد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه بانسداد أو امتداد الكتلة إلى الأمعاء. وتساعد تحاليل الدم في تقييم فقر الدم والجفاف واضطراب الأملاح، لكنها لا تؤكد وجود الحصاة وحدها.

الإذابة الطبية في حالات مختارة

يمكن علاج بعض الكتل النباتية بوسائل تساعد على تليينها أو إذابتها تحت إشراف طبي. وقد تُستخدم محاليل أو مستحضرات محددة وفق نوع الكتلة وحالة المريض. أما كتل الشعر فلا تستجيب عادةً لهذه الوسائل. ولا توجد وصفة منزلية مناسبة لجميع الحالات، كما أن تفكك الكتلة قد يسمح بانتقال أجزاء منها إلى الأمعاء.

التفتيت والإزالة بالمنظار

قد يستخدم الطبيب أدوات تمر عبر المنظار لتفتيت الكتلة واستخراج أجزائها. وتحتاج بعض الكتل الكبيرة أو الصلبة إلى أكثر من جلسة. ويختار الفريق الطبي الطريقة التي تقلل خطر إصابة جدار المعدة أو ترك قطع قد تسبب انسدادًا لاحقًا.

الجراحة وعلاج السبب

قد تكون الجراحة ضرورية عند وجود كتلة كبيرة يصعب إخراجها، أو عند فشل المنظار، أو حدوث انسداد أو ثقب. وإذا ارتبطت المشكلة بابتلاع الشعر، فإن الدعم النفسي والعلاج السلوكي جزء أساسي من الوقاية من تكرارها، وليس إجراءً ثانويًا. كذلك ينبغي التعامل مع خزل المعدة أو مشكلات المضغ حسب الحالة.

احجز موعدًا إذا استمر الشبع المبكر أو ألم أعلى البطن أو الغثيان، أو ظهر فقدان وزن غير مفسر، خاصة مع جراحة معدة سابقة. واطلب رعاية عاجلة عند حدوث أي مما يلي:

• ألم شديد أو متفاقم في البطن، خصوصًا مع انتفاخ واضح.
• قيء متكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• توقف خروج الغازات والبراز مع الألم أو القيء.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني.
• دوار شديد أو إغماء أو قلة التبول مع القيء.

تعتمد الوقاية على السبب: امضغ الطعام جيدًا، وعالج مشكلات الأسنان، والتزم بتعليمات التغذية بعد جراحات المعدة. وقد يوصي الطبيب أو اختصاصي التغذية بوجبات أصغر وتعديل نوع الألياف وقوام الطعام إذا كان إفراغ المعدة بطيئًا. ولا داعي لمنع الألياف تمامًا لدى الجميع. كما تساعد مراجعة الأدوية، وضبط السكري، وعلاج سلوك ابتلاع الشعر على تقليل التكرار. وتجنّب استخدام الملينات أو المشروبات الغازية بقصد إذابة الكتلة دون إشراف طبي.