حكة القدمين: كيف تعرف أسبابها وتخفف تهيج الجلد؟

جفاف الجلد

يفقد الجلد رطوبته مع كثرة الغسل بالماء الساخن، واستخدام الصابون القاسي، والتعرض للطقس الجاف. وقد يبدو باطن القدم أو الكعب خشنًا مع قشور دقيقة وشد في الجلد. الجفاف أكثر شيوعًا لدى كبار السن، ويمكن أن يسبب تشققات مؤلمة إذا لم تُعتنَ البشرة. وقد تزيد الحكة بعد الاستحمام أو عند خلع الجوارب.

فطريات القدم

تُعرف أيضًا بسعفة القدم أو قدم الرياضي، وتناسبها البيئة الدافئة والرطبة داخل الأحذية. قد تسبب حكة وتقشرًا وابيضاضًا رطبًا أو تشققات بين الأصابع، خصوصًا الأصابع الخارجية. وقد تظهر على هيئة تقشر منتشر على باطن القدم وجانبيها أو بثور صغيرة. ليست الرائحة وحدها دليلًا على الفطريات، كما أن عدم وجود حكة لا يستبعدها.

الأكزيما والتهاب الجلد التماسي

قد يتهيج الجلد بسبب منظف أو معطر أو احتكاك متكرر، وقد تحدث حساسية تجاه مادة في الحذاء مثل المطاط أو المواد اللاصقة أو أصباغ الجلد. يظهر الطفح أحيانًا في مواضع ملامسة الحذاء وبصورة متشابهة في القدمين. أما أكزيما خلل التعرق فقد تسبب فقاعات صغيرة عميقة شديدة الحكة على باطن القدم وجوانب الأصابع، يليها تقشر وتشقق.

الصدفية وأسباب جلدية أخرى

قد تسبب الصدفية مناطق سميكة متقشرة ومتشققة في باطن القدم، وقد ترافقها تغيرات في الأظافر أو بقع في أماكن أخرى. ويمكن للدغات الحشرات أن تسبب حبوبًا حاكة. أما الجرب فيُشتبه به أكثر عند وجود حكة شديدة ليلًا في مناطق متعددة، أو أعراض مشابهة لدى المخالطين، وليس بمجرد حكة القدم وحدها.

قد يبدأ الجفاف أو التهيج قبل ظهور تغيرات ملحوظة على الجلد. لكن استمرار الحكة دون طفح، خصوصًا مع حرقان أو وخز أو خدر، يستدعي التفكير في أسباب عصبية، ومنها اعتلال الأعصاب لدى بعض مرضى السكري. ولا تعني حكة القدمين بمفردها الإصابة بالسكري، ولا تغني عن الفحص إذا ظهرت أعراض أخرى.

أحيانًا ترتبط الحكة بأدوية أو اضطرابات في الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية، لكنها في هذه الحالات قد تكون أوسع انتشارًا وليست محصورة بالقدمين. وخلال الحمل، تستدعي الحكة الجديدة في راحتي اليدين أو باطن القدمين، خاصة دون طفح ومع زيادتها ليلًا، التواصل سريعًا مع فريق متابعة الحمل لاستبعاد الركود الصفراوي الحملي.

هذه العلامات توجه الانتباه، لكنها لا تثبت التشخيص؛ فقد تتشابه الفطريات مع الأكزيما، وقد توجد أكثر من مشكلة في الوقت نفسه:

• تقشر ورطوبة بين الأصابع: يرجحان الفطريات، خاصة مع التعرق أو ارتداء أحذية مغلقة طويلًا.
• جلد خشن مشدود وقشور دقيقة: قد يشيران إلى الجفاف، خصوصًا في الكعبين.
• طفح بعد حذاء أو مستحضر جديد: يثير احتمال التهاب الجلد التماسي.
• فقاعات صغيرة شديدة الحكة: قد تظهر مع أكزيما خلل التعرق، وأحيانًا مع الفطريات.
• حكة مع خدر أو حرقان دون تغير جلدي واضح: تحتاج إلى تقييم لاحتمال وجود سبب عصبي.

يسأل الطبيب عن بداية الحكة ومكانها، والتعرض للرطوبة، والأحذية والمستحضرات الجديدة، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص القدمين وما بين الأصابع والأظافر، وقد يفحص مناطق أخرى من الجلد. يساعد ذكر إصابة أحد أفراد المنزل أو استخدام علاج سابق على تضييق الاحتمالات.

في بعض الحالات يأخذ الطبيب كشطًا بسيطًا من الجلد لفحص الفطريات، خصوصًا إذا كان المظهر غير واضح أو لم يستجب للعلاج. وقد تُطلب اختبارات حساسية تلامسية إذا تكرر الطفح المرتبط بالأحذية. أما تحاليل الدم فليست ضرورية لكل حالة، وتُختار عند الاشتباه في سبب داخلي أو وجود حكة عامة وأعراض مصاحبة.

يمكن للعناية البسيطة أن تخفف التهيج وتحمي حاجز الجلد، لكنها لا تعالج كل الأسباب. ابدأ بخطوات لطيفة، وتجنب الحك القوي لأنه يفتح تشققات قد تسمح بدخول البكتيريا.

• اغسل القدمين بماء فاتر ومنظف لطيف غير معطر، دون فرك شديد أو نقع مطول.
• جفف القدمين جيدًا، خاصة بين الأصابع، باستخدام منشفة نظيفة وبرفق.
• ضع مرطبًا غير معطر على المناطق الجافة بعد الغسل، وتجنب الكريمات الدهنية بين الأصابع إذا كانت المنطقة رطبة أو متسلخة.
• استخدم كمادة باردة لفترة قصيرة لتخفيف الحكة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• غيّر الجوارب يوميًا وكلما ابتلت، واختر أحذية مناسبة تسمح بالتهوية.
• أوقف المستحضر أو الحذاء الذي تزامن استخدامه مع بدء التهيج، وقص الأظافر لتقليل ضرر الحك.

لا تضع الكلور أو المطهرات المركزة أو الخل على الجلد المتشقق؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. كما أن الزيوت العطرية ليست بديلًا مضمونًا للعلاج، وقد تسبب حساسية إضافية.

إذا كانت المشكلة جفافًا، فإن الترطيب المنتظم وتعديل عادات الغسل قد يكفيان. أما الفطريات فتحتاج إلى مضاد فطري مناسب، ويمكن للصيدلي أو الطبيب المساعدة في اختياره. يجب الالتزام بمدة الاستخدام الموصى بها حتى إن تحسنت الحكة مبكرًا. وقد تحتاج الحالات الواسعة أو المتكررة، أو المصحوبة بإصابة الأظافر، إلى تقييم وعلاج بوصفة طبية.

في الأكزيما أو الحساسية التلامسية، يعتمد العلاج على تجنب المسبب واستعادة ترطيب الجلد، وقد يصف الطبيب علاجًا مضادًا للالتهاب. تجنب استخدام كريم الكورتيزون وحده أو الخلطات المركبة عشوائيًا؛ فقد يخفي علامات الفطريات ويزيد انتشارها. مضادات الحساسية الفموية لا تفيد جميع أنواع الحكة، وبعضها يسبب النعاس، لذلك لا تُستخدم بديلًا عن علاج السبب.

احجز موعدًا إذا استمرت الحكة رغم العناية المناسبة، أو تكررت، أو عطلت النوم، أو صاحبها تغير في الأظافر أو تشققات مؤلمة. ويُفضّل الفحص بدل العلاج الذاتي إذا كان السبب غير واضح، أو كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم، أو صديد، أو ألم متزايد، خاصة مع الحمى.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهر جرح أو قرحة في القدم لدى مريض السكري، حتى إن كان الألم خفيفًا.
• اطلب رعاية عاجلة عند تغير لون القدم فجأة أو برودتها مع ألم شديد أو فقدان الإحساس.
• تواصل سريعًا مع فريق الحمل عند حكة باطن القدمين أو راحتي اليدين دون طفح واضح.

حافظ على جفاف ما بين الأصابع ورطوبة الجلد الجاف باعتدال، واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددًا. لا تشارك المناشف أو الأحذية، وارتدِ نعالًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة. افحص قدميك بانتظام، خاصة إذا كنت مصابًا بالسكري، وعالج السبب المحدد بدل الاكتفاء بإسكات الحكة؛ فالعناية اليومية تقلل التكرار لكنها لا تغني عن التشخيص عند استمرار الأعراض.