حموضة المعدة: كيف تخفف الحرقة وتمنع تكرارها؟

تنتج المعدة الحمض بصورة طبيعية للمساعدة على هضم الطعام، وتحمي بطانتها طبقة مخاطية. أما المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام إلى المعدة، فلا يملك الحماية نفسها. لذلك قد يسبب وصول محتويات المعدة إليه شعورًا بالحرقان حتى لو كانت كمية الحمض طبيعية.

توجد عضلة حلقية أسفل المريء تعمل كصمام يسمح بمرور الطعام ثم يغلق. عندما ترتخي في وقت غير مناسب أو تضعف، يحدث الارتجاع. وإذا تكررت الأعراض بصورة مزعجة أو سببت مضاعفات، فقد يشخّص الطبيب مرض الارتجاع المعدي المريئي. أما زيادة إفراز الحمض الحقيقية فلها أسباب أقل شيوعًا، ولا يمكن إثباتها من الإحساس بالحرقة وحده.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تظهر بعد الطعام أو عند الانحناء والاستلقاء. ومن أبرزها:

• حرقة خلف عظمة الصدر قد تصعد نحو الحلق.
• رجوع سائل حامض أو طعام إلى الفم، مع طعم حامض أو مر.
• التجشؤ أو الشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام.
• أعراض ليلية قد توقظ الشخص من النوم.
• سعال متكرر أو بحة صوت لدى بعض المصابين بالارتجاع، مع ضرورة استبعاد أسباب أخرى.

أما الألم أو الحرقان أعلى البطن مع الشبع المبكر والغثيان فقد يدخل ضمن عسر الهضم، وقد يرتبط بالتهاب المعدة أو القرحة. ولا يكفي موضع الألم وحده لتحديد السبب. كذلك لا ينبغي افتراض أن كل ألم في الصدر ناتج عن المعدة، لأن مشكلات القلب قد تتشابه معه.

ترتبط الحرقة غالبًا بعوامل تزيد الارتجاع أو تجعل الأعراض أوضح، وليس بسبب واحد ثابت عند الجميع. تشمل العوامل الشائعة:

• تناول وجبات كبيرة، خاصة الوجبات الغنية بالدهون.
• الاستلقاء أو النوم بعد الأكل مباشرة.
• زيادة الوزن، إذ قد تزيد الضغط على المعدة.
• الحمل نتيجة التغيرات الهرمونية وضغط الرحم المتزايد.
• التدخين ووجود فتق في الحجاب الحاجز لدى بعض الأشخاص.
• أدوية قد تؤثر في الصمام أو تهيج الجهاز الهضمي، مثل بعض المسكنات المضادة للالتهاب.

قد تحفز القهوة والشوكولاتة والنعناع والمشروبات الكحولية والأطعمة الحارة أو الحمضية الأعراض عند بعض الناس، لكنها لا تؤثر في الجميع بالطريقة نفسها. وقد يزيد التوتر الإحساس بالانزعاج ويغير عادات الطعام والنوم، لكنه لا يفسر وحده كل حالة.

هل القولون أو جرثومة المعدة يسببان الحموضة؟

القولون العصبي ليس سببًا مباشرًا لزيادة حمض المعدة، لكن الانتفاخ وعسر الهضم والارتجاع قد تجتمع لدى الشخص نفسه. أما جرثومة المعدة فقد تسبب التهابًا أو قرحة، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل حرقة. يحدد الطبيب الحاجة إلى فحصها بناءً على الأعراض وعوامل الخطورة، ولا يُنصح بتناول مضادات حيوية لمجرد الشعور بالحموضة.

إذا كانت الحرقة خفيفة ومألوفة ولا تصاحبها علامات إنذار، اجلس بوضع مستقيم وتجنب الاستلقاء أو الانحناء بعد الطعام. خفف الملابس الضيقة حول البطن، ولا تتناول وجبة إضافية كبيرة لمحاولة تهدئة المعدة. يمكن سؤال الصيدلي عن علاج قصير المدى يناسب حالتك والأدوية التي تستخدمها.

لا تعتمد على الخل أو عصير الليمون لعلاج الحموضة؛ فقد يزيدان التهيج. كما أن الحليب كامل الدسم ليس علاجًا موثوقًا وقد تزيد دهونه الأعراض لدى البعض. وتجنب استعمال بيكربونات الصوديوم المنزلية بصورة متكررة، لأنها قد تضيف كمية كبيرة من الصوديوم وتسبب اضطرابات في أملاح الجسم، خاصة لدى مرضى القلب والكلى.

التغييرات اليومية البسيطة تساعد كثيرًا، والأفضل تطبيق ما يتناسب مع نمط الأعراض بدلًا من فرض حمية شديدة:

• تناول وجبات أصغر، وكل ببطء وتوقف قبل الشعور بالامتلاء الشديد.
• اترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والنوم.
• دوّن الطعام وتوقيت الأعراض لفترة قصيرة لتتعرف على محفزاتك الشخصية.
• إذا كانت لديك زيادة في الوزن، اعمل على خفضه تدريجيًا بطريقة صحية.
• توقف عن التدخين، وقلل المشروبات التي تلاحظ أنها تثير الحرقة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وتجنب التمارين الشديدة أو الانحناء المتكرر بعد الوجبات مباشرة.

عند وجود أعراض ليلية، قد يفيد رفع رأس السرير باستخدام قاعدة مناسبة أو وسادة إسفينية ترفع الجزء العلوي من الجسم، بدلًا من تكديس وسائد تحت الرأس فقط. وقد يساعد النوم على الجانب الأيسر بعض الأشخاص أيضًا.

يعتمد اختيار الدواء على تكرار الأعراض وشدتها والحالة الصحية. العلاج الذي يخفف الحرقة بسرعة ليس بالضرورة الأنسب للسيطرة عليها طويلًا، لذلك من المهم معرفة وظيفة كل فئة.

مضادات الحموضة والألجينات

تعادل مضادات الحموضة الحمض الموجود فتمنح راحة قصيرة المدى، بينما تكوّن مستحضرات الألجينات حاجزًا يساعد على تقليل صعود محتويات المعدة. قد تناسب الأعراض العرضية، لكنها لا تعالج جميع الأسباب. ويمكن أن تؤثر بعض هذه المستحضرات في امتصاص أدوية أخرى، لذا اسأل الصيدلي عن الفصل بينها.

الأدوية التي تقلل إفراز الحمض

تشمل حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني ومثبطات مضخة البروتون. قد يوصي الطبيب بها للأعراض المتكررة أو لالتهاب المريء، ويحدد طريقة تناولها ومدة استخدامها. مثبطات مضخة البروتون ليست عادةً خيارًا للإغاثة الفورية، ولا ينبغي زيادة استخدامها أو الاستمرار عليها طويلًا دون مراجعة الحاجة إليها.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل العلاج إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو إذا كان المصاب طفلًا، أو لديك مرض بالكلى أو الكبد وتتناول أدوية متعددة. ولا توقف دواءً موصوفًا تعتقد أنه يسبب الحرقة من تلقاء نفسك؛ فقد يمكن تعديل العلاج بأمان.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة مرتين أسبوعيًا أو أكثر، أو استمرت رغم تعديل العادات، أو احتجت إلى الأدوية بانتظام. وتحتاج صعوبة البلع أو ألمه، والقيء المتكرر، ونقص الوزن غير المقصود، وفقدان الشهية أو فقر الدم إلى تقييم سريع. أما انحشار الطعام أو العجز عن بلع اللعاب فيستدعي رعاية عاجلة.

اطلب الطوارئ إذا ظهر ألم صدري جديد أو شديد، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق أو الدوخة أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك. ولا تؤخر المساعدة لتجربة دواء للحموضة. كذلك يستدعي القيء الدموي أو الشبيه بتفل القهوة، أو البراز الأسود القطراني، تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود نزيف.

يبدأ التقييم عادةً بالسؤال عن الأعراض والطعام والأدوية وفحص الحالة. لا يحتاج كل شخص إلى منظار، لكن قد يُطلب عند وجود علامات إنذار أو عدم التحسن. وقد تشمل الفحوص اختبار جرثومة المعدة عند الاشتباه بعسر الهضم أو القرحة، أو قياس ارتجاع الحمض في حالات مختارة. تساعد المتابعة على ضبط العلاج وتجنب مضاعفات الارتجاع المزمن، مثل التهاب المريء أو تضيقه، دون اللجوء إلى فحوص أو أدوية غير ضرورية.