خلايا الجهاز الهضمي: وظائفها وعلاقتها بالأمراض

في علم الأنسجة، يُدرس الجهاز الهضمي من خلال تركيب طبقاته وأنواع الخلايا الموجودة فيها. تشمل هذه الخلايا ما يفرز الحمض والإنزيمات، وما يصنع المخاط، وما يمتص المغذيات، إضافة إلى خلايا تنظم حركة الأمعاء وإفرازاتها أو تشارك في الدفاع المناعي. لذلك يتحدد معنى المصطلح بحسب العضو والسياق الذي ورد فيه.

وفي سياق أنسجة المعدة، قد يكون المقصود الخلية الرئيسية، التي تُسمى أيضًا الخلية المفرزة للبيبسينوجين. أما عند قراءة تقرير خزعة، فلا يصح تفسير اسم خلية منفردًا؛ إذ يجب ربطه بمكان العينة والتغيرات المصاحبة ونتيجة التقييم الطبي.

خلايا المعدة

تضم الغدد الموجودة في بطانة المعدة أنواعًا متعددة من الخلايا، لكل منها وظيفة تكمل الأخرى:

• الخلايا الرئيسية: تفرز البيبسينوجين، وهو مادة غير نشطة تتحول في الوسط الحمضي إلى البيبسين الذي يساعد على هضم البروتينات.
• الخلايا الجدارية: تنتج حمض المعدة، وتفرز العامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الأمعاء الدقيقة.
• الخلايا المخاطية: تفرز المخاط، وتساعد إفرازات سطح المعدة الغنية بالبيكربونات على حماية البطانة من الحمض والإنزيمات.
• الخلايا الصماء: تطلق مواد تنظّم الإفراز والهضم، ومنها الجاسترين الذي يحفز إفراز الحمض بآليات مباشرة وغير مباشرة.

خلايا الأمعاء والبنكرياس

تحتوي الأمعاء الدقيقة على خلايا امتصاص ذات حافة دقيقة تزيد مساحة التلامس مع الطعام المهضوم. تحمل هذه الحافة إنزيمات تستكمل تفكيك بعض المغذيات قبل امتصاصها. وتفرز الخلايا الكأسية المخاط، بينما تسهم خلايا متخصصة أخرى في المناعة وتنظيم الهضم وتجديد البطانة.

أما البنكرياس فينتج إنزيمات لهضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات، وينقلها إلى الأمعاء عبر قنوات. وتساعد الإفرازات الغنية بالبيكربونات على معادلة حموضة المحتوى القادم من المعدة، حتى تعمل إنزيمات الأمعاء والبنكرياس بصورة مناسبة.

لا تعتمد سلامة الجهاز الهضمي على المخاط وحده. فهناك وصلات محكمة بين الخلايا، وتروية دموية جيدة، وتجدد مستمر للبطانة، إلى جانب تنظيم إفراز الحمض والمناعة الموضعية. وتختلف وسائل الحماية من عضو لآخر؛ فبطانة المريء مثلًا أقل قدرة من بطانة المعدة على تحمل التعرض المتكرر للحمض.

عندما يختل التوازن بين عوامل الحماية والعوامل المؤذية، قد يحدث التهاب أو تآكل أو قرحة. لكن ليس كل ألم هضمي دليلًا على تلف ظاهر في الخلايا؛ فقد تنشأ الأعراض أيضًا من تغير حركة الجهاز الهضمي أو زيادة حساسيته، كما يحدث في بعض اضطرابات تفاعل الأمعاء والدماغ.

ارتجاع المريء

يحدث الارتجاع عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء، غالبًا بسبب ضعف الحاجز العضلي الفاصل بينهما. وقد يسبب حرقة خلف عظم الصدر أو طعمًا حامضيًا في الفم، خاصة بعد الوجبات أو عند الاستلقاء. والتعرض المتكرر قد يؤدي إلى التهاب المريء، لكنه لا يعني بالضرورة زيادة إنتاج الحمض عن المعدل الطبيعي.

التهاب المعدة والقرحة الهضمية

التهاب المعدة يصيب بطانتها، بينما القرحة جرح أعمق قد يظهر في المعدة أو الاثني عشر. وتعد الإصابة بجرثومة المعدة، المعروفة بالملوية البوابية، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من أبرز أسباب القرحة. وقد تحدث مشكلات هذه الأدوية حتى دون إفراط، خصوصًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

قد تشمل الأعراض ألمًا أو حرقة في أعلى البطن، وغثيانًا، وشعورًا بالامتلاء أو الشبع المبكر. ولا تكفي طبيعة الألم لتمييز القرحة من الالتهاب أو عسر الهضم الوظيفي؛ فبعض القرح لا تسبب أعراضًا واضحة حتى تظهر مضاعفات مثل النزيف.

دوالي المريء

دوالي المريء أوردة متوسعة تنشأ عادة نتيجة ارتفاع الضغط في الوريد البابي، وغالبًا ترتبط بتليف الكبد. وهي ليست خللًا في الخلايا المفرزة للإنزيمات أو صورة من الارتجاع. أهم مخاطرها النزيف الشديد، الذي قد يظهر بقيء دموي أو براز أسود، ويحتاج إلى علاج إسعافي.

قد تسبب أمراض الأمعاء ألم البطن والانتفاخ وتغير نمط التبرز. في القولون العصبي، يرتبط الألم عادة بالتبرز أو بتغير عدد مرات الإخراج أو شكل البراز، دون وجود تلف نسيجي ظاهر يفسر الأعراض في الفحوص المعتادة. ومع ذلك، تكون الأعراض حقيقية وقد تؤثر بوضوح في الحياة اليومية.

في المقابل، يمكن لأمراض مثل الداء البطني، المعروف بالسيلياك، أن تؤذي زغابات الأمعاء الدقيقة وتضعف الامتصاص. وقد تسبب أمراض الأمعاء الالتهابية التهابًا وتقرحات. لذلك لا ينبغي اعتبار كل انتفاخ قولونًا عصبيًا، خاصة عند وجود دم في البراز أو نقص وزن غير مقصود أو فقر دم.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مكان الألم ومدته وعلاقته بالطعام والتبرز، مع مراجعة الأدوية والتاريخ المرضي والعائلي. ثم يختار الطبيب الفحوص بحسب الأعراض والعمر وعوامل الخطورة، وليس بناءً على وصف «خلية هضمية» وحده.

• اختبار التنفس أو تحليل البراز للكشف عن عدوى جرثومة المعدة النشطة عند الحاجة.
• تحاليل الدم للبحث عن فقر الدم أو نقص بعض المغذيات أو مؤشرات أمراض محددة.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي عند وجود مؤشرات تستدعي رؤية المريء والمعدة والاثني عشر.
• خزعات لدراسة الالتهاب أو تغير الأنسجة، ولا يعني أخذها تلقائيًا الاشتباه بالسرطان.

قد تؤثر بعض الأدوية في دقة اختبار جرثومة المعدة؛ لذا ينبغي اتباع تعليمات الطبيب بشأن التحضير، وعدم إيقاف العلاج من تلقاء نفسك.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل أدوية تقلل الحمض، أو علاجًا مركبًا لاستئصال جرثومة المعدة مع التأكد من زوال العدوى بعده، أو تدبير مرض يؤثر في الامتصاص. لا يوجد دواء واحد يصلح لكل الأعراض، كما أن المضادات الحيوية ليست علاجًا عامًا لألم المعدة.

• تجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام إذا كان لديك ارتجاع.
• لاحظ الأطعمة التي تثير أعراضك بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.
• امتنع عن التدخين، وحافظ على وزن مناسب ونشاط بدني منتظم.
• ناقش الاستخدام المتكرر للمسكنات مع الطبيب، ولا توقف الأسبرين الموصوف دون استشارته.
• تناول الألياف تدريجيًا واشرب سوائل كافية وفق حالتك الصحية.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة أو آلام البطن، أو استمرت الأعراض رغم تعديل العادات، أو ظهرت صعوبة أو ألم عند البلع، أو قيء متكرر، أو فقدان شهية ووزن غير مفسر. وتحتاج صعوبة البلع المتزايدة إلى تقييم سريع، لا إلى الاكتفاء بأدوية الحموضة.

اطلب الطوارئ عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو ألم بطني مفاجئ وشديد، أو إغماء. كذلك لا تفترض أن ألم الصدر مجرد حرقة إذا كان جديدًا أو شديدًا، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق أو امتداده إلى الذراع أو الفك؛ فقد يكون علامة على مشكلة قلبية.