خلايا G في المعدة: دورها في الهضم وعلاقتها بالحموضة

تنتمي خلايا G إلى الخلايا الصماء المعوية، وهي خلايا تنتج هرمونات وتطلقها إلى الدم لتنظيم وظائف الهضم. وتتركز في غدد منطقة الغار، أي الجزء القريب من مخرج المعدة، كما توجد بأعداد أقل في الاثني عشر، وهو أول أجزاء الأمعاء الدقيقة.

من الناحية النسيجية، تحتوي هذه الخلايا على حبيبات تخزن الغاسترين قبل إفرازه. ويمكن التعرف إليها في عينات الأنسجة باستخدام صبغات خاصة عند الحاجة. ولا تُرى بوصفها آفة منفصلة في منظار المعدة المعتاد؛ فالمنظار يُظهر سطح البطانة، بينما يكشف الفحص المجهري تفاصيل الخلايا الموجودة داخلها.

عند وصول الطعام إلى المعدة، خصوصًا نواتج هضم البروتين، تتلقى خلايا G إشارات تحفزها على إفراز الغاسترين. ويسهم تمدد المعدة والتنبيه العصبي المرتبط بتناول الطعام في هذه الاستجابة. ينتقل الغاسترين عبر الدم ليؤثر في خلايا أخرى مسؤولة عن تنظيم الإفراز الحمضي.

يحفز الغاسترين بصورة مهمة خلايا شبيهة بالخلايا المعوية أليفة الكروم على إطلاق الهيستامين، الذي ينبه الخلايا الجدارية لإنتاج الحمض. وله أيضًا تأثير مباشر على الخلايا الجدارية. لذلك فعبارة «خلايا G تصنع حمض المعدة» غير دقيقة؛ فهي تطلق إشارة هرمونية تساعد الخلايا المنتجة للحمض على أداء وظيفتها.

• يساعد الحمض على تهيئة الوسط المناسب لعمل الإنزيمات التي تهضم البروتين.
• يسهم في الحد من بقاء كثير من الميكروبات التي تدخل مع الطعام.
• يساعد على تحرير بعض العناصر الغذائية من الطعام، ضمن مراحل تسبق امتصاصها.
• يدعم الغاسترين نمو بطانة المعدة، ويشارك في تنظيم بعض حركاتها.

تعمل المعدة بنظام توازن، لا بمجرد زيادة الإفراز كلما دخل إليها الطعام. عندما تصبح محتوياتها شديدة الحموضة، تنشط آليات تقلل إفراز الغاسترين. ومن أهمها هرمون السوماتوستاتين الذي تفرزه خلايا تُسمى خلايا D، وله تأثير مثبط على خلايا G وعلى مسارات إفراز الحمض.

يعرف هذا التنظيم بالتغذية الراجعة السلبية: زيادة الحموضة ترسل إشارة لتخفيف التحفيز. وتحمي طبقة المخاط والبيكربونات وتروية البطانة جدار المعدة من أذى الحمض. لذلك قد تحدث القرحة بسبب ضعف وسائل الحماية، وليس فقط بسبب إنتاج كمية زائدة من الحمض.

قد تؤثر عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، في التوازن بين الغاسترين والسوماتوستاتين. عندما يغلب الالتهاب على منطقة الغار، قد يقل التأثير المثبط للسوماتوستاتين ويرتفع الغاسترين، وقد يزيد إفراز الحمض لدى بعض المصابين، مما يسهم في قابلية حدوث قرحة الاثني عشر.

لكن تأثير الجرثومة ليس واحدًا لدى الجميع. فالالتهاب الممتد إلى جسم المعدة، وخصوصًا إذا صاحبه ضمور الغدد، قد يقلل إفراز الحمض بدل زيادته. لذا لا يمكن معرفة مستوى الحمض أو حالة خلايا G من مجرد وجود الجرثومة، ويعتمد التقييم على الأعراض والفحوص المناسبة.

ارتفاع الغاسترين نتيجة مخبرية لها أسباب مختلفة، ولا يمثل تشخيصًا مستقلًا. والأهم أن ارتفاعه قد يصاحب زيادة حمض المعدة أو انخفاضه؛ فإذا قل الحمض، قد تزيد خلايا G إفراز الهرمون محاولةً تحفيز المعدة. ولهذا لا يكفي الرقم وحده لتحديد المشكلة.

أسباب قد يصاحبها انخفاض الحمض

• استعمال الأدوية المثبطة لإفراز الحمض، خصوصًا مثبطات مضخة البروتون.
• التهاب المعدة الضموري، بما فيه الالتهاب المناعي الذاتي الذي يضر الخلايا الجدارية.
• بعض أنماط العدوى المزمنة بجرثومة المعدة المصحوبة بضمور الغدد.

أسباب تحتاج إلى تقييم متخصص

قد يرتفع الغاسترين أيضًا في بعض حالات ضعف وظائف الكلى. ومن الأسباب النادرة الورم الغاستريني، وهو ورم عصبي صماوي يظهر غالبًا في الاثني عشر أو البنكرياس، وقد يسبب متلازمة زولينجر إليسون. تتميز هذه المتلازمة بزيادة شديدة في إفراز الحمض، وقد ترتبط بقرح متكررة أو إسهال. ولا ينبغي افتراض وجودها اعتمادًا على ارتفاع الغاسترين وحده.

لا توجد أعراض منزلية يمكن من خلالها الجزم بأن خلايا G زائدة النشاط أو ناقصته. فالحرقة وألم أعلى البطن والانتفاخ والغثيان أعراض مشتركة بين حالات كثيرة. كما أن ارتجاع الحمض إلى المريء يرتبط غالبًا بخلل الحاجز بين المعدة والمريء، ولا يعني بالضرورة زيادة إفراز الغاسترين.

قد تدفع القرح المتكررة رغم العلاج، أو القرح في مواضع غير معتادة، أو الإسهال المستمر المصاحب لها، الطبيب إلى البحث عن أسباب أقل شيوعًا. أما الالتهاب الضموري فقد يرتبط بنقص الحديد أو فيتامين ب12، وتختلف أعراضه عن الصورة المعتادة لزيادة الحمض.

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بحموضة عابرة إلى فحص خاص لهذه الخلايا. يبدأ الطبيب بمراجعة الأعراض والأدوية والتاريخ المرضي، ثم يختار الفحوص بحسب الاحتمال الأقرب. وقد تشمل فحص جرثومة المعدة بالنفس أو البراز، أو منظارًا مع خزعات عند وجود داعٍ طبي.

يمكن قياس الغاسترين في الدم، عادةً بعد الصيام، إذا كانت هناك أسباب تدعو إلى ذلك. ويُفسر التحليل مع الأدوية المستخدمة ووظائف الكلى، وأحيانًا مع قياس حموضة المعدة أو اختبارات متخصصة. وقد تؤثر أدوية الحموضة في النتيجة، لكن إيقافها ذاتيًا قد يكون خطرًا لدى بعض المرضى؛ لذا يحدد الطبيب طريقة التحضير الآمنة.

لا تُعالج الخلايا الطبيعية نفسها، بل يُعالج السبب الذي أخل بالتوازن. فقد يلزم علاج جرثومة المعدة والتأكد من زوالها، أو معالجة القرحة، أو تقييم التهاب المعدة الضموري وتعويض النقص الغذائي المرتبط به. أما الاشتباه في ورم غاستريني فيحتاج إلى اختصاصي وفحوص موجهة.

لتخفيف أعراض الارتجاع، قد تساعد الوجبات الأصغر وتجنب الاستلقاء بعد الطعام وتقليل الوزن عند زيادته. ويُفضل تحديد الأطعمة التي تثير الأعراض شخصيًا بدل منع مجموعات غذائية كاملة. كما ينبغي تجنب التدخين ومراجعة استعمال المسكنات المضادة للالتهاب، لأنها قد تؤذي بطانة المعدة.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم أعلى البطن أو الحرقة، أو احتجت إلى أدوية الحموضة باستمرار، أو ظهر إسهال مستمر أو فقدان وزن غير مقصود أو صعوبة في البلع. وتحتاج نتائج الغاسترين المرتفعة أو تقارير الخزعات غير الواضحة إلى تفسير طبي، لا إلى استنتاجات منفردة.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو ألم بطني مفاجئ شديد، أو دوخة وإغماء مع احتمال نزيف. هذه العلامات قد تشير إلى مضاعفات تتطلب تقييمًا سريعًا، بصرف النظر عن حالة خلايا G.