داء السرميات: كيف تتخلص من الديدان الدبوسية وتمنع عودتها؟

ينتج داء السرميات عن دودة صغيرة بيضاء رفيعة تُسمى الدودة الدبوسية أو السرْمية الدودية. تعيش الديدان البالغة داخل الأمعاء، وتخرج الأنثى عادة ليلًا إلى الجلد المحيط بفتحة الشرج لتضع بيوضها. هذه العملية هي السبب الأساسي للحكة التي تميز العدوى.

قد تُرى الدودة بالعين المجردة كخيط أبيض صغير يتحرك حول الشرج أو على الملابس الداخلية، بينما لا تُرى البيوض إلا بالمجهر. وقد يحمل الشخص العدوى دون أن يشعر بها، ما يسمح بانتقالها داخل الأسرة قبل اكتشافها.

تحدث العدوى عندما تصل البيوض إلى الفم وتُبتلع. فعند حك المنطقة المصابة، تلتصق البيوض بالأصابع وتحت الأظافر، ثم تنتقل إلى الطعام أو الألعاب أو مقابض الأبواب أو ملاءات السرير. وقد يعيد المصاب إصابة نفسه بوضع أصابعه في فمه أو تناول الطعام دون غسل يديه.

تستطيع البيوض البقاء على بعض الأسطح والأغراض نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في الظروف المناسبة. وقد تتناثر مع الغبار عند هز الفراش، ثم تصل إلى الفم وتُبتلع. لذلك يساعد التعامل الهادئ مع الملابس والمفروشات على تقليل انتشارها.

• تزداد فرص العدوى مع قضم الأظافر ومص الأصابع وعدم غسل اليدين جيدًا.
• يسهل انتقالها في المنازل والمدارس وأماكن رعاية الأطفال بسبب كثرة المخالطة.
• يمكن أن تصيب البالغين أيضًا، خصوصًا المخالطين لطفل مصاب.
• الديدان الدبوسية البشرية لا تنتقل من القطط أو الكلاب، ولا تستدعي علاج الحيوان المنزلي.

قد لا تظهر أي أعراض، لكن العلامة الأكثر شيوعًا هي حكة حول فتحة الشرج تزداد ليلًا. وقد يكون اضطراب نوم الطفل أو كثرة حك المنطقة أول ما يلفت انتباه الأسرة.

• صعوبة النوم أو الاستيقاظ المتكرر والشعور بالتعب نهارًا.
• تهيج أو احمرار الجلد حول الشرج، وأحيانًا خدوش بسبب الحك.
• رؤية ديدان بيضاء صغيرة على الجلد أو الملابس الداخلية.
• انزعاج أو ألم بطني خفيف لدى بعض المصابين، وهو عرض غير نوعي.
• حكة أو تهيج حول الفرج لدى بعض الفتيات إذا انتقلت الديدان إلى المنطقة التناسلية.

لا تكفي الحكة وحدها لتأكيد الإصابة؛ فقد تنتج أيضًا عن تهيج الجلد أو الأكزيما أو مشكلات أخرى. كما أن صرير الأسنان أو الرغبة في تناول الحلويات ليسا علامتين موثوقتين لتشخيص الديدان.

اختبار الشريط اللاصق

قد يوصي الطبيب باختبار الشريط اللاصق، وفيه يُضغط الجانب اللاصق من شريط شفاف مناسب على الجلد حول الشرج لالتقاط البيوض، ثم يُفحص في المختبر. يُجرى الاختبار صباحًا فور الاستيقاظ، قبل دخول الحمام أو الاستحمام أو ارتداء الملابس، وفق تعليمات المختبر.

قد يلزم جمع العينة في ثلاثة صباحات متتالية لزيادة فرصة اكتشاف البيوض. ويجب غسل اليدين جيدًا بعد أخذ العينة. لا تُدخل أي أداة أو شريط داخل فتحة الشرج، ولا تستخدم مواد قد تهيج الجلد.

رؤية الديدان وحدود تحليل البراز

قد يطلب الطبيب مراقبة المنطقة المحيطة بالشرج بعد نوم الطفل بساعتين إلى ثلاث ساعات لرؤية الديدان. أما تحليل البراز المعتاد فقد لا يكشف الإصابة، لأن البيوض تُوضع غالبًا خارج الأمعاء. لذلك لا تستبعد النتيجة السلبية لتحليل البراز وجود الديدان الدبوسية.

تتوفر أدوية مضادة للديدان، مثل الميبيندازول والألبيندازول وبيرانتيل، ويعتمد الاختيار على العمر والحالة الصحية وتوافر الدواء محليًا. يحدد الطبيب أو الصيدلي الخيار المناسب وطريقة استعماله، ولا ينبغي استخدام أدوية بيطرية أو خلط أكثر من علاج من تلقاء نفسك.

تقتل الأدوية الديدان لكنها لا تقتل البيوض؛ لذلك يتضمن العلاج عادة تكراره بعد أسبوعين لاستهداف الديدان التي فقست لاحقًا. وقد تختلف التعليمات بحسب المستحضر والحالة، لذا التزم بالخطة الموصى بها حتى لو اختفت الحكة سريعًا.

غالبًا يُنصح بعلاج أفراد المنزل والمخالطين القريبين في الوقت نفسه، حتى من لا تظهر لديهم أعراض، للحد من تبادل العدوى. لكن يجب تقييم ملاءمة الدواء لكل شخص، خصوصًا الأطفال دون سنتين والحوامل والمرضعات ومن لديهم أمراض مزمنة أو يتناولون أدوية أخرى.

إذا تعذر استعمال الدواء، فقد يوصي المختص باتباع إجراءات النظافة الصارمة لمدة ستة أسابيع. ولا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو الأعشاب أو الخلطات المنزلية بديلًا للعلاج المعتمد، كما أن وضعها حول الشرج قد يسبب تهيجًا أو حروقًا.

تُطبق إجراءات النظافة طوال العلاج ولمدة أسبوعين بعد آخر جرعة، أو حسب إرشادات الطبيب. الهدف هو منع ابتلاع البيوض مجددًا، وليس تعقيم المنزل بالكامل أو استعمال مطهرات قوية قد تضر الجلد والجهاز التنفسي.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات، وقبل تحضير الطعام وتناوله.
• قص الأظافر ونظف أسفلها، وشجع الطفل على تجنب قضمها أو مص أصابعه.
• استحم صباحًا واغسل المنطقة حول الشرج برفق لإزالة البيوض المتراكمة ليلًا؛ ويفضل الدش على الجلوس في ماء مشترك.
• غيّر الملابس الداخلية وملابس النوم يوميًا، وتجنب مشاركة المناشف.
• اغسل الفراش والمناشف والملابس بحرارة مرتفعة تسمح بها تعليمات الأقمشة، خاصة في الأيام الأولى بعد العلاج، وجففها جيدًا.
• لا تهز الأغطية أو الملابس المتسخة، وانقلها مباشرة إلى الغسيل.
• نظف الحمام والأسطح كثيرة اللمس، واستخدم قطعة قماش رطبة لإزالة الغبار والمكنسة لتنظيف الأرضيات.

ساعد الطفل على اتباع هذه الخطوات دون لوم أو تخويف؛ فالعدوى شائعة ولا تعني بالضرورة إهمال الأسرة. وعادة لا يلزم التغيب عن المدرسة أو الحضانة إذا كان الطفل بحالة جيدة، مع اتباع تعليمات الجهة الصحية المحلية.

معظم الحالات بسيطة، وأكثر آثارها إزعاجًا اضطراب النوم وتهيج الجلد. وقد تؤدي الخدوش المتكررة إلى التهاب بكتيري موضعي. وأحيانًا تسبب الديدان تهيجًا في المنطقة التناسلية لدى الفتيات، بينما المضاعفات الأشد نادرة. لا تُنسب خسارة الوزن الملحوظة أو الآلام البطنية الشديدة تلقائيًا إلى هذه العدوى؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم مستقل.

راجع الطبيب عند الشك في التشخيص، أو استمرار الأعراض بعد إكمال العلاج وتدابير النظافة، أو تكرار الإصابة كثيرًا. وتلزم الاستشارة قبل إعطاء العلاج لطفل دون سنتين أو أثناء الحمل والرضاعة.

• اطلب تقييمًا قريبًا إذا ظهر احمرار مؤلم أو تورم أو إفرازات حول الشرج، أو أعراض تناسلية مستمرة.
• راجع الطبيب إذا أثرت الحكة بوضوح في النوم أو ظهرت خسارة وزن غير مفسرة.
• اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطني شديد أو متزايد، أو قيء متكرر، أو دم في البراز، أو حمى مصحوبة بتدهور الحالة العامة.

إذا عادت الحكة، فلا تكرر الأدوية عشوائيًا؛ فقد تكون هناك إعادة عدوى، أو تهيج جلدي باقٍ، أو سبب آخر يحتاج إلى علاج مختلف.