داء الشريطيات: طرق العدوى والأعراض والعلاج والوقاية

الدودة الشريطية طفيلي مسطح يتكون جسمه من قطع متتابعة، ويلتصق رأسه بجدار الأمعاء. تنمو الدودة داخل الجسم، ثم تنفصل قطع منها وتخرج مع البراز، وقد تحتوي هذه القطع على أعداد كبيرة من البيوض. لا يعني وجودها بالضرورة ظهور أعراض شديدة أو نقص واضح في الوزن.

تشمل الأنواع التي تسبب هذا المرض الشريطية البقرية، والشريطية الخنزيرية، والشريطية الآسيوية. يرتبط النوع البقري بلحوم الأبقار، بينما يرتبط النوعان الآخران بالخنازير. ويساعد تحديد النوع، متى أمكن، في تقدير المخاطر ووضع خطة المتابعة، خصوصًا عند احتمال الإصابة بالشريطية الخنزيرية.

تبدأ العدوى المعوية عندما يتناول الإنسان لحمًا أو أحشاءً مصابة تحتوي على الأكياس اليرقية الحية دون طهو كافٍ. تتحرر اليرقات في الجهاز الهضمي، ثم تنمو إلى ديدان بالغة خلال أسابيع. وبعد ذلك قد يطرح المصاب البيوض والقطع في البراز، مما يلوث البيئة إذا لم تتوفر مرافق صحية مناسبة.

• تلتقط الأبقار والخنازير العدوى عند تعرضها لغذاء أو ماء ملوث ببيوض الطفيل.
• تستقر اليرقات في أنسجة الحيوان، ثم تنتقل إلى الإنسان عند تناول الأجزاء المصابة غير المطهوة جيدًا.
• يساعد ضعف فحص اللحوم وسوء الصرف الصحي على استمرار دورة العدوى.
• قد تحدث الإصابة لدى المسافرين أو المقيمين في أي مكان تتوافر فيه ظروف انتقال الطفيل.

لا تنتقل الدودة المعوية البالغة عادةً بالمصافحة أو مشاركة الغرفة. لكن انتقال بيوض الشريطية الخنزيرية عبر الأيدي أو الطعام الملوث بالبراز قد يؤدي إلى عدوى الأنسجة، وهي حالة مختلفة وأكثر خطورة في بعض المواقع.

في داء الشريطيات، يبتلع الإنسان يرقات موجودة في اللحم، فتنمو الدودة البالغة داخل الأمعاء. أما داء الكيسات المذنبة فيحدث عند ابتلاع بيوض الشريطية الخنزيرية الموجودة في تلوث برازي، فتخرج منها يرقات تستطيع الانتقال إلى أنسجة الجسم وتكوين أكياس فيها.

لذلك قد يصاب شخص بداء الكيسات المذنبة حتى لو لم يتناول لحم الخنزير مطلقًا، إذا تناول ماءً أو طعامًا ملوثًا بالبيوض. وقد ينقل حامل الدودة المعوية البيوض إلى نفسه أو إلى غيره عند إهمال غسل اليدين بعد استخدام المرحاض.

يمكن أن تستقر الأكياس في العضلات أو تحت الجلد أو العينين. وإذا وصلت إلى الجهاز العصبي سُميت الحالة داء الكيسات المذنبة العصبي، وقد تسبب نوبات صرع أو صداعًا أو مشكلات عصبية أخرى. هذه الحالة تحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين، ولا تُعالج بالطريقة البسيطة نفسها المستخدمة للعدوى المعوية.

كثير من المصابين لا تظهر عليهم أعراض، أو تكون الشكاوى خفيفة وغير محددة. وقد تكون العلامة الأولى ملاحظة قطع فاتحة اللون تشبه الشرائط الصغيرة في البراز أو الملابس الداخلية، وأحيانًا تكون متحركة.

• ألم أو انزعاج متقطع في البطن.
• غثيان أو اضطراب في الشهية.
• إسهال أو إمساك لدى بعض المصابين.
• نقص وزن غير مقصود في بعض الحالات.
• حكة أو إحساس بحركة قرب فتحة الشرج عند خروج القطع.

هذه الأعراض قد تنتج عن أمراض هضمية أخرى، ولا تكفي وحدها لتأكيد وجود الدودة. كذلك لا يدل غياب الأعراض على خلو الشخص من العدوى. ونادرًا ما ترتبط الديدان بمضاعفات مثل انسداد الأمعاء أو دخول قطعها إلى قنوات ضيقة كالقنوات الصفراوية.

يسأل الطبيب عن الأعراض، وتناول اللحوم غير الناضجة، والسفر، وملاحظة قطع في البراز. والفحص الأساسي هو تحليل البراز للبحث عن البيوض أو أجزاء الدودة. وقد يُطلب جمع عينات في أيام مختلفة لأن طرح الطفيل ليس ثابتًا، مما يجعل العينة الواحدة السلبية غير كافية أحيانًا لاستبعاد العدوى.

قد لا يكشف فحص البراز العدوى في بدايتها قبل أن تبدأ الدودة بطرح البيوض والقطع. كما أن بيوض بعض أنواع الشريطيات متشابهة مجهريًا، وقد يحتاج تحديد النوع إلى فحص القطع أو اختبارات متخصصة بحسب المتاح.

إذا ظهرت أعراض عصبية أو بصرية، فقد يطلب الطبيب تصويرًا للدماغ أو فحصًا للعين واختبارات إضافية للبحث عن داء الكيسات المذنبة. تحليل البراز وحده لا ينفي وجود أكياس في الأنسجة.

تُعالج العدوى المعوية بأدوية مضادة للطفيليات يصفها الطبيب، مثل البرازيكوانتيل أو النيكولوساميد حيث يتوفر، وقد تُستخدم بدائل وفق الحالة والإرشادات المحلية. يعتمد الاختيار على عمر المصاب، والحمل، والأمراض المصاحبة، واحتمال وجود إصابة خارج الأمعاء.

من المهم إخبار الطبيب بأي نوبات تشنج سابقة، أو صداع شديد غير معتاد، أو تغير في النظر قبل بدء العلاج. فبعض الأدوية قد تثير التهابًا حول أكياس غير مكتشفة في الجهاز العصبي، ولذلك يحتاج الاشتباه بهذه الإصابة إلى تقييم خاص.

• التزم بالعلاج الموصوف ولا تستخدم أدوية الديدان عشوائيًا.
• أجرِ فحوص البراز اللاحقة في المواعيد التي يحددها الطبيب للتأكد من زوال العدوى.
• اغسل يديك جيدًا بعد المرحاض وقبل إعداد الطعام طوال فترة العلاج وبعدها.
• أبلغ الطبيب إذا استمر خروج القطع أو عادت الأعراض بعد العلاج.

لا توجد أدلة موثوقة على أن الثوم أو الأعشاب أو الحميات الخاصة تستأصل الدودة. أما داء الكيسات المذنبة فقد يحتاج، بحسب موقع الأكياس وحالتها، إلى أدوية للالتهاب أو التشنجات، وعلاج مضاد للطفيليات في حالات مختارة، وأحيانًا تدخل جراحي.

تبدأ الوقاية من شراء اللحوم من مصادر تخضع للفحص الصحي، ثم طهوها جيدًا حتى تصل حرارتها الداخلية إلى المستوى الآمن المناسب لنوعها. يُفضل استخدام ميزان حرارة للطعام؛ فاللون وحده ليس دليلًا موثوقًا على اكتمال الطهو.

• تجنب اللحوم النيئة أو نصف المطهوة، ولا تتذوق اللحم المفروم قبل نضجه.
• لا تعتبر التمليح أو التجفيف أو التدخين وحده بديلًا مضمونًا للطهو الآمن.
• افصل أدوات اللحوم النيئة عن الطعام الجاهز للأكل ونظف أسطح التحضير.
• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وبعد التعامل مع اللحوم وقبل الأكل.
• استخدم مياهًا مأمونة واغسل الخضراوات والفاكهة، خاصةً في المناطق ضعيفة الصرف الصحي.

يساعد علاج المصابين والتخلص الآمن من الفضلات على قطع انتقال العدوى. وعند ثبوت الشريطية الخنزيرية قد ينصح الطبيب بتقييم بعض المخالطين بحسب ظروف التعرض، بدلًا من إعطاء علاج جماعي دون فحص.

احجز موعدًا إذا لاحظت قطعًا شبيهة بالدودة في البراز، أو عانيت ألمًا بطنيًا مستمرًا، أو نقص وزن غير مفسر، خصوصًا بعد تناول لحوم غير ناضجة. واذكر للطبيب أي إصابة معروفة لدى شخص في المنزل.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث تشنجات لأول مرة، أو صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الوعي، أو ضعف جديد بأحد الأطراف. ويستدعي فقدان النظر المفاجئ أو ألم البطن الشديد المصحوب بقيء وانتفاخ تقييمًا عاجلًا أيضًا. لا تثبت هذه العلامات وجود الشريطيات، لكنها قد تشير إلى حالة خطرة لا ينبغي تأجيل فحصها.