ديدان البطن: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

ليست ديدان الأمعاء مرضًا واحدًا، ولهذا تختلف طريقة انتقالها وتشخيصها وعلاجها. من أهم الأنواع:

• الديدان الدبوسية: ديدان صغيرة بيضاء تشبه الخيوط، تشيع بين الأطفال وتنتقل بسهولة داخل المنزل. تضع الأنثى بيوضها حول الشرج ليلًا فتسبب الحكة.
• الديدان الأسطوانية، مثل الإسكارس: تنتقل بابتلاع البيوض الموجودة في تربة أو طعام ملوث، وقد تسبب مشكلات معوية، خصوصًا عند كثرة الديدان.
• الديدان الخطافية: تستطيع يرقاتها اختراق الجلد عند ملامسة تربة ملوثة، وقد تؤدي إلى فقد الدم ونقص الحديد.
• الديدان الشريطية: ترتبط بعض أنواعها بتناول لحم البقر أو الخنزير غير المطهو جيدًا، وقد تظهر أجزاء منها في البراز.
• الديدان السوطية والأسطوانية البرازية: ترتبط بالتعرض لبيئات ملوثة، وقد تستمر بعض هذه العدوى طويلًا وتحتاج إلى تقييم خاص.

تدخل بعض الديدان إلى الجسم عند ابتلاع بيوضها عبر اليدين أو الطعام أو الماء الملوث. وقد تنتقل بيوض الديدان الدبوسية إلى الأصابع بعد حك منطقة الشرج، ثم إلى الفم أو الأسطح والألعاب والمفروشات. لذلك يسهل تكرار الإصابة عند قضم الأظافر أو عدم غسل اليدين جيدًا.

ليست كل العدوى مرتبطة بالنظافة الشخصية وحدها؛ فضعف الصرف الصحي، وتلوث التربة، وعدم توافر الماء الآمن عوامل مهمة أيضًا. وتزداد احتمالات بعض الأنواع مع المشي حافيًا في مناطق تنتشر فيها العدوى، أو تناول اللحوم والأسماك النيئة أو غير الناضجة. ولا تنتقل جميع أنواع الديدان مباشرة بين الأشخاص بالطريقة نفسها.

قد لا تظهر أعراض، خصوصًا في الإصابات الخفيفة. وعندما تظهر، فإنها تختلف بحسب نوع الدودة وعددها ومدة العدوى والحالة الصحية للمصاب. وتشمل العلامات المحتملة:

• حكة حول الشرج تزداد ليلًا، مع اضطراب النوم أو التهيج، خاصة مع الديدان الدبوسية.
• ألم أو انزعاج بالبطن، وغثيان أو إسهال في بعض الحالات.
• ظهور ديدان أو أجزاء تشبه الحبات الصغيرة في البراز، أو ديدان خيطية حول الشرج.
• نقص وزن غير مفسر أو تأثر نمو الطفل في العدوى المزمنة أو الشديدة.
• إرهاق وشحوب بسبب فقر الدم، خصوصًا مع الديدان الخطافية.
• سعال أو أعراض تنفسية عابرة أثناء انتقال يرقات بعض الأنواع عبر الرئتين.

هذه الأعراض ليست حصرية للديدان؛ فقد تنتج عن اضطرابات هضمية أو أمراض أخرى. كما أن صرير الأسنان أثناء النوم، أو اشتهاء الحلويات، أو زيادة الشهية لا يكفي لتشخيص الإصابة. وقد تكون الخيوط التي تُرى في البراز أليافًا غذائية، ولذلك يُفضَّل تأكيد طبيعتها قبل بدء العلاج.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والسفر أو الإقامة في مناطق تنتشر فيها الطفيليات، وطبيعة الطعام، ووجود إصابات مشابهة بالمنزل. ويُختار الفحص وفقًا للاشتباه، فلا يوجد تحليل واحد يكشف جميع أنواع الديدان بدقة في كل الحالات.

تحليل البراز

يُستخدم للبحث عن البيوض أو اليرقات أو أجزاء الطفيليات. وقد يطلب الطبيب عينات في أيام مختلفة لأن خروجها مع البراز قد يكون متقطعًا. لا تستبعد نتيجة سلبية واحدة العدوى دائمًا، لكن استمرار الأعراض يستدعي إعادة التقييم لا تكرار الدواء من تلقاء نفسك.

اختبار الشريط اللاصق

يفيد خصوصًا في تشخيص الديدان الدبوسية. تؤخذ العينة من الجلد حول الشرج صباحًا قبل الاغتسال أو التبرز، باستخدام أدوات وطريقة يحددها المختبر أو الطبيب. وقد يلزم تكرارها عدة صباحات. أما تحليل البراز المعتاد فقد لا يكون الأنسب لاكتشاف هذا النوع.

فحوص إضافية عند الحاجة

قد يُطلب تعداد الدم أو مخزون الحديد عند الاشتباه بفقر الدم، أو اختبارات متخصصة لبعض الطفيليات. ارتفاع نوع معين من خلايا الدم البيضاء قد يدعم الاشتباه، لكنه لا يؤكد العدوى وحده. وتُستخدم الأشعة في حالات محددة عند الشك في مضاعفات أو إصابة خارج الأمعاء.

يعتمد العلاج على نوع الطفيل وعمر المصاب ووزنه، ووجود حمل أو رضاعة أو أمراض مصاحبة. تشمل الأدوية المستخدمة لبعض الأنواع ألبيندازول وميبيندازول وبرازيكوانتيل وإيفرمكتين، لكنها ليست بدائل متطابقة، ولا يصلح كل دواء لكل دودة. يحدد الطبيب العلاج ومدة استخدامه وفقًا للتشخيص.

في الديدان الدبوسية قد تُكرر المعالجة عادة بعد أسبوعين لأن الأدوية تقتل الديدان ولا تقضي على جميع البيوض. وقد يُنصح بعلاج المخالطين في المنزل في الوقت نفسه، حتى دون أعراض، بعد التأكد من ملاءمة العلاج لكل شخص. أما بقية الأنواع فلا تستدعي تلقائيًا علاج جميع أفراد الأسرة.

قد يحتاج المصاب أيضًا إلى علاج نقص الحديد أو الجفاف أو سوء التغذية. يجب استشارة مختص قبل إعطاء الأدوية لطفل صغير أو استخدامها خلال الحمل والرضاعة. ولا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو الأعشاب أو خلطات «تنظيف الأمعاء» بديلًا للعلاج، وقد تسبب بعض الخلطات تهيجًا أو سمية.

تكتمل فائدة الدواء بتقليل التعرض لمصدر العدوى. وفي الديدان الدبوسية، يُنصح باستمرار إجراءات النظافة خلال العلاج ولمدة أسبوعين بعد آخر جرعة، وفق إرشادات الطبيب:

• غسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• تقليم الأظافر، وتجنب قضمها أو حك منطقة الشرج قدر الإمكان.
• الاستحمام صباحًا وتغيير الملابس الداخلية يوميًا عند الإصابة بالديدان الدبوسية.
• غسل ملابس النوم والمناشف والمفروشات بحرارة مناسبة للنسيج، وتجنب نفضها.
• تنظيف الأسطح والألعاب، وعدم مشاركة المناشف.
• غسل الخضراوات والفواكه بماء آمن، وطهو اللحوم والأسماك جيدًا.
• ارتداء الأحذية في المناطق التي قد تتلوث تربتها بالبراز، واستخدام مصادر مياه مأمونة.

لا يُنصح بتناول أدوية الديدان دوريًا للجميع دون تقييم. وتختلف برامج العلاج الوقائي التي تنظمها الجهات الصحية في المناطق عالية الانتشار عن العلاج الفردي العشوائي.

احجز موعدًا إذا رأيت ديدانًا أو أجزاء مشتبهًا بها، أو استمرت الحكة الليلية، أو تكرر الإسهال وألم البطن، أو حدث نقص وزن أو شحوب أو تباطؤ في نمو الطفل. وأخبر الطبيب بأي سفر سابق، وبالأدوية التي تتناولها، خاصة الكورتيزون ومثبطات المناعة؛ فبعض العدوى، مثل الأسطوانية البرازية، قد تصبح خطيرة مع تثبيط المناعة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أو متزايد بالبطن، أو قيء مستمر، أو انتفاخ واضح مع توقف خروج البراز والغازات، أو براز دموي أو أسود، أو علامات جفاف شديد. ولا تفترض أن هذه العلامات سببها الديدان فقط؛ فقد تشير إلى انسداد أو نزيف أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل سريع.