سعفة الإبط: كيف تميزها من التهيج وتعالجها بأمان؟

السعفة عدوى سطحية تسببها فطريات تسمى الفطريات الجلدية، تتغذى على الكيراتين الموجود في الطبقة الخارجية من الجلد. وعندما تصيب جلد الإبط، تُعد صورة من سعفة الجسم. ورغم أن السعفة توصف أحيانًا بالقوباء الحلقية، فإنها ليست ناتجة عن دودة، وقد لا تظهر كحلقة واضحة في ثنيات الجلد.

ومن المهم التفريق بينها وبين عدوى المبيضات، وهي فطريات خميرية قد تصيب الثنيات أيضًا. فكلمة «فطريات الإبط» قد تُستخدم لوصف الحالتين، لكن المسبب وبعض خيارات العلاج يختلفان. كما أن وجود طفح تحت الإبط لا يعني بالضرورة وجود عدوى فطرية.

يمكن أن تنتقل الفطريات الجلدية بملامسة جلد شخص مصاب أو حيوان يحمل العدوى، أو باستعمال مناشف وملابس ملوثة. وقد تنتقل من موضع آخر في الجسم، مثل القدم، بواسطة اليدين أو المنشفة. لا تسبب الرطوبة العدوى وحدها، لكنها تجعل نمو الفطريات أسهل عند التعرض لها.

• التعرق الغزير وبقاء الجلد أو الملابس رطبًا لفترات طويلة.
• ارتداء ملابس ضيقة تزيد الاحتكاك وتحد من التهوية.
• مشاركة المناشف والملابس وأدوات العناية الشخصية.
• وجود سعفة في موضع آخر أو مخالطة شخص مصاب.
• ضعف المناعة أو السكري، خصوصًا عند عدم ضبط سكر الدم.

لا تُعد السعفة مرضًا وراثيًا أو مناعيًا ذاتيًا. لكن أمراضًا أخرى قد تظهر في الإبط، مثل الإكزيما والصدفية، ترتبط باستعداد وراثي أو اضطراب في الالتهاب والمناعة، وليست معدية.

قد تبدأ السعفة ببقعة صغيرة حاكة، ثم تتسع ببطء. وتبدو الحافة أحيانًا أكثر ارتفاعًا وتقشرًا من الوسط، مع تحسن نسبي في مركز البقعة. على البشرة الداكنة، قد يكون اللون بنيًا أو رماديًا بدلًا من الاحمرار الواضح، لذلك لا يعتمد التعرف إليها على اللون وحده.

• حكة تتفاوت شدتها، وقد تزيد مع التعرق.
• بقعة دائرية أو غير منتظمة ذات حافة متقشرة.
• امتداد تدريجي للطفح إلى الجلد المجاور.
• تهيج أو تشققات سطحية بسبب الحك والاحتكاك.

الرائحة وحدها لا تثبت وجود سعفة، كما أن الألم الشديد أو الكتل العميقة أو الإفرازات الصديدية ليست صفاتها المعتادة. وقد يتغير شكلها بعد استعمال كريم يحتوي على الكورتيزون، فتقل القشور مؤقتًا بينما تنتشر العدوى.

التهاب الثنيات وعدوى المبيضات

التهاب الثنيات هو تهيج ينشأ عندما يحتك سطحان من الجلد مع وجود رطوبة. وقد تلحق به عدوى المبيضات، فتظهر منطقة ملتهبة ورطبة، وأحيانًا حبوب أو بثور صغيرة متناثرة حولها. يزداد احتمال هذه المشكلة مع التعرق وزيادة الوزن والسكري، لكنها قد تحدث لأي شخص.

التهاب الجلد التماسي والتأتبي

قد تسبب العطور أو مزيلات العرق أو منتجات إزالة الشعر التهابًا تهيجيًا أو تحسسيًا، خصوصًا بعد استخدام منتج جديد. يغلب على الطفح حينها الحرقان أو الحكة في مواضع التلامس. أما التهاب الجلد التأتبي فيرتبط عادة بجفاف وحكة متكررة، وقد يصاحبه تاريخ شخصي أو عائلي للحساسية.

التهاب الجلد المثي والصدفية العكسية

يمكن لالتهاب الجلد المثي أن يصيب الثنيات، وقد يترافق مع قشرة الرأس أو تقشر حول الأنف. وتظهر الصدفية العكسية غالبًا كبقع ملساء واضحة الحدود وقليلة القشور بسبب رطوبة المكان. لا يمكن دائمًا التفريق بين هذه الحالات والفطريات بالنظر وحده.

عدوى بكتيرية ومشكلات أخرى

الإريثراسما عدوى بكتيرية سطحية قد تسبب بقعًا بنية محمرة مع قشور خفيفة في الثنيات. أما البثور حول الشعر فقد تكون التهاب جريبات، والكتل المؤلمة المتكررة التي تفرز صديدًا قد تشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي. تختلف علاجات هذه الحالات عن علاج السعفة.

يسأل الطبيب عن مدة الطفح، وانتشاره، والمنتجات المستخدمة، وأي كريمات جُربت، ثم يفحص الإبط وبقية المواضع المشتبه بإصابتها. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الحافة المتقشرة لفحصه بحثًا عن الفطريات، أو يطلب مزرعة إذا كانت الحالة غير واضحة أو متكررة أو لم تستجب للعلاج.

وقد يساعد مصباح وود في التعرف إلى الإريثراسما، لكنه لا يشخص جميع أنواع الفطريات. لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل دم؛ ويُبحث عن السكري أو أسباب ضعف المناعة عندما توجد قرائن تستدعي ذلك.

عند تأكيد السعفة المحدودة، يكفي غالبًا مضاد فطري موضعي يختاره الطبيب أو الصيدلي، مثل تيربينافين أو أحد مستحضرات الآزول المناسبة. يُستخدم على جلد نظيف وجاف وفق تعليمات المستحضر، مع تغطية الطفح ومحيطه. تختلف مدة العلاج حسب الدواء والحالة، لذا لا تتوقف لمجرد اختفاء الحكة قبل إكمال المدة الموصى بها.

ليست جميع مضادات الفطريات متبادلة الاستخدام؛ فالنيستاتين قد يعالج المبيضات لكنه لا يعالج السعفة الناتجة عن الفطريات الجلدية. وقد تستدعي العدوى الواسعة أو المقاومة علاجًا فمويًا بوصفة، بعد مراجعة التداخلات الدوائية والحالة الصحية. لا تبدأ هذه الأدوية من تلقاء نفسك.

تجنب استخدام الكورتيزون وحده أو الخلطات المحتوية عليه دون توجيه طبي، لأنه قد يخفي العدوى ويزيدها، كما أن جلد الإبط أكثر عرضة للترقق مع الاستعمال غير المناسب. والمضادات الحيوية لا تعالج السعفة، ولا تُستخدم إلا إذا وُجد سبب بكتيري يستدعيها.

• اغسل المنطقة بلطف وجففها بالتربيت، وتجنب الفرك القوي.
• غيّر الملابس بعد التعرق، واختر ملابس فضفاضة جيدة التهوية.
• أوقف مؤقتًا المنتجات التي تسبب لسعًا أو تهيجًا، وتجنب الحلاقة فوق الجلد الملتهب.
• لا تشارك المناشف أو الملابس، واغسلها بانتظام وجففها جيدًا.
• اغسل يديك بعد لمس الطفح، وتجنب الحك للحد من الخدوش وانتقال العدوى.
• عالج أي سعفة في مواضع أخرى بالتوجيه المناسب، وافحص الحيوانات الأليفة عند الاشتباه بإصابتها.

تجنب وضع الليمون أو الخل المركز أو الزيوت العطرية على الإبط؛ فقد تسبب التهابًا أو حروقًا تهيجية. ولا تعني العدوى بالضرورة سوء النظافة، كما أن الإفراط في التنظيف بالمطهرات قد يزيد المشكلة.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو تكرر الطفح، أو اتسع، أو لم يظهر تحسن بعد نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح للعلاج. وتحتاج الحوامل والأطفال ومرضى ضعف المناعة إلى مشورة قبل اختيار الدواء، مع تقييم مبكر للحالات المستمرة أو المصحوبة بتشققات.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو سخونة وتورم واضحين، أو ألم شديد، أو صديد. فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية أو خراج. تشمل مضاعفات الطفح غير المعالج انتشار العدوى والخدوش والتصبغ المؤقت، وقد تحدث عدوى بكتيرية ثانوية؛ لذلك يبقى تأكيد السبب أهم خطوة نحو علاج فعّال.