سعفة الجسم: كيف تميزها وتعالجها وتمنع انتشارها؟

تحدث السعفة بسبب فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الطبقة الخارجية من الجلد والشعر والأظافر. ويُقصد بسعفة الجسم عادةً الإصابة التي تظهر على جلد الجسم، بينما تحمل عدوى فروة الرأس والقدمين والأربية أسماء تختلف بحسب موضعها، وقد تحتاج إلى خطط علاج مختلفة.

تُسمى أحيانًا القوباء الحلقية، لكن الاسم لا يعني وجود دودة تحت الجلد. كما أنها ليست الثعلبة المناعية، التي تسبب تساقط الشعر غالبًا في بقع ملساء ولا تنتقل بالعدوى. وهي أيضًا مختلفة عن داء الشعيات، وهو عدوى بكتيرية أخرى وليست سببًا معتادًا للطفح الفطري الحلقي السطحي.

تظهر الأعراض عادةً بعد عدة أيام إلى نحو أسبوعين من التعرض للعدوى. وقد توجد بقعة واحدة أو عدة بقع تختلف في الحجم، وتزداد مساحتها إذا لم تُعالج. وتشمل العلامات الشائعة:

• بقعة دائرية أو بيضاوية مصحوبة بحكة متفاوتة الشدة.
• حافة بارزة قليلًا ومتقشرة، تتمدد نحو الخارج مع مرور الوقت.
• منطقة وسطى تبدو أهدأ أو أقل تقشرًا من الحواف، لكنها لا تكون صافية دائمًا.
• حلقات متجاورة قد تتداخل وتكوّن شكلًا غير منتظم.
• ظهور حبوب صغيرة، وأحيانًا بثور، على حدود البقعة.

قد يبدو الطفح أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يظهر بنيًا أو رماديًا أو أرجوانيًا على البشرة الداكنة. لذلك لا يعتمد التعرف عليه على الاحمرار وحده. وقد تبقى منطقة أفتح أو أغمق بعد زوال العدوى، ولا يعني تغير اللون وحده أن الفطريات ما زالت نشطة.

تنتقل الفطريات بالملامسة المباشرة لشخص مصاب، أو لحيوان يحمل العدوى، خصوصًا القطط والكلاب. وقد تنتقل أيضًا عبر المناشف والملابس وأغطية الفراش والمعدات الرياضية الملوثة. ويمكن أن تحدث العدوى من تربة ملوثة، لكنه طريق أقل شيوعًا.

وقد ينقل الشخص الفطريات من موضع إلى آخر في جسمه، مثل نقلها من القدم المصابة إلى الجذع عبر اليدين أو المنشفة. وليس ضروريًا أن تبدو إصابة الحيوان واضحة؛ فقد تظهر لديه مناطق متقشرة أو فقدان للشعر، وقد يحمل العدوى دون علامات بارزة.

تساعد الحرارة والرطوبة على نمو الفطريات، كما يزيد الاحتكاك والتلامس المتكرر فرص انتقالها. ومن أبرز عوامل الخطورة:

• العيش في مناخ دافئ ورطب أو التعرق الغزير.
• ارتداء ملابس ضيقة أو البقاء بملابس مبللة بالعرق طويلًا.
• ممارسة رياضات التلامس، مثل المصارعة، أو مشاركة أدوات التدريب.
• مشاركة المناشف والملابس مع الآخرين.
• مخالطة حيوانات مصابة أو وجود شخص مصاب في المنزل.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.

الإصابة لا تعني بالضرورة إهمال النظافة؛ فقد تنتقل العدوى أثناء أنشطة يومية معتادة. لكن تجفيف الجلد وتغيير الملابس وتنظيف الأدوات يساعد على تقليل فرص الإصابة وتكرارها.

يفحص الطبيب شكل البقع وحدودها وتوزيعها، ويسأل عن بداية الأعراض ومخالطة الحيوانات واستخدام أي كريمات. وقد يشخّص الحالة بالفحص، لكن الإكزيما والصدفية وبعض أنواع الطفح الأخرى قد تشبه السعفة، خاصةً إذا لم تكن الحلقة واضحة.

عند الشك، يمكن أخذ كشط بسيط من حافة البقعة وفحصه بالمجهر بحثًا عن الفطريات، أو إرسال عينة للزرع. وتزداد أهمية الفحوص عند تكرر العدوى أو عدم الاستجابة للعلاج، لأن السبب قد يكون تشخيصًا مختلفًا أو فطرًا يحتاج إلى علاج آخر.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعالج الإصابات الصغيرة والمحدودة عادةً بكريم أو مستحضر مضاد للفطريات، مثل التيربينافين أو الكلوتريمازول، بحسب العمر وموضع الإصابة وتوصية الطبيب أو الصيدلي. يُوضع المستحضر على جلد نظيف وجاف، على البقعة والمنطقة المحيطة بها وفق تعليمات المنتج. ويستغرق العلاج غالبًا عدة أسابيع، وتختلف مدته باختلاف الدواء.

لا تتوقف مبكرًا لمجرد تحسن الحكة أو اختفاء الحافة الواضحة؛ أكمل المدة الموصى بها. واغسل يديك بعد ملامسة المنطقة أو وضع العلاج، ما لم تكن اليدان موضع العلاج نفسه. أما الأطفال الصغار والحوامل والمرضعات، فينبغي التأكد من ملاءمة المستحضر لهم قبل استخدامه.

متى تُستخدم الأدوية الفموية؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا فمويًا إذا كانت الإصابة واسعة أو متكررة أو لم تتحسن بالعلاج الموضعي، أو إذا امتدت إلى بصيلات الشعر. كما أن سعفة فروة الرأس تحتاج عادةً إلى علاج فموي، ولا تكفي الكريمات وحدها. ويعتمد الاختيار على الحالة الصحية والأدوية الأخرى، وقد يستلزم متابعة وظائف الكبد.

لماذا يجب الحذر من الكورتيزون؟

قد يخفف كريم الكورتيزون الاحمرار والحكة مؤقتًا، لكنه لا يقتل الفطريات، وقد يسمح بانتشارها ويغيّر مظهرها إلى ما يُعرف بالسعفة المستترة. تجنب استخدام الكورتيزون وحده أو خلطات الكريمات المحتوية عليه دون تشخيص ووصفة مناسبة. ولا تستخدم المطهرات القوية أو الوصفات المهيجة بدلًا من العلاج المضاد للفطريات.

• اغسل الجلد بلطف وجففه جيدًا، خصوصًا بعد الاستحمام أو الرياضة.
• ارتدِ ملابس فضفاضة تسمح بالتهوية، وغيّر الملابس المتعرقة سريعًا.
• استخدم منشفة خاصة، ولا تشارك الملابس أو أغطية الفراش.
• اغسل الأقمشة التي تلامس الإصابة بانتظام وفق أعلى حرارة تسمح بها تعليماتها، وجففها تمامًا.
• تجنب الحك، وحافظ على أظافر قصيرة لتقليل خدش الجلد.
• نظّف الأدوات الرياضية، وتجنب التلامس الرياضي المباشر حتى يسمح المختص بالعودة.
• اعرض الحيوان المشتبه بإصابته على الطبيب البيطري، ولا تستخدم له دواء بشريًا من تلقاء نفسك.

إذا كانت لديك فطريات بالقدمين أو الأظافر، فاطلب تقييمها؛ فقد تكون مصدرًا لإعادة العدوى. ولا يحتاج جميع أفراد الأسرة إلى علاج وقائي تلقائي، لكن ينبغي فحص أي شخص تظهر لديه بقع مشابهة.

غالبًا تبقى العدوى سطحية ولا تسبب ضررًا دائمًا. لكن الحك قد يؤدي إلى عدوى بكتيرية إضافية، وقد تنتشر البقع أو تتكرر إذا استمر مصدر العدوى. وتكون الإصابات الأعمق أو الأصعب علاجًا أكثر احتمالًا لدى ضعيفي المناعة، لذا يحتاجون إلى تقييم مبكر.

راجع الطبيب إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص، أو كانت البقع كثيرة أو سريعة الانتشار، أو أصابت فروة الرأس أو اللحية أو المنطقة القريبة من العين. واطلب التقييم إذا لم يبدأ تحسن واضح بعد نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح للعلاج، أو استمرت الإصابة بعد إكمال المدة الموصى بها.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور حمى أو ألم متزايد أو صديد أو سخونة وتورم واضحين في الجلد، فقد تشير إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. وإذا كنت تعاني ضعف المناعة، فلا تؤخر الاستشارة ولا تكتفِ بتجربة كريمات متعددة؛ فالتشخيص الصحيح يساعد على اختيار العلاج ومنع الانتشار.