سعفة الجسم: كيف تميزها وتعالجها وتمنع انتقالها؟

سعفة الجسم عدوى تصيب الطبقة الخارجية من الجلد بسبب فطريات تُسمى الفطريات الجلدية. تتغذى هذه الفطريات على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الجلد والشعر والأظافر. يشير اسم سعفة الجسم عادةً إلى العدوى التي تظهر على الجذع والأطراف، بعيدًا عن مناطق لها أسماء وتشخيصات خاصة.

تُسمى العدوى في القدم سعفة القدم، وفي الثنيات الأربية سعفة الأرفاغ، وفي الرأس سعفة فروة الرأس. وقد يوجد أكثر من نوع لدى الشخص نفسه. أما النخالية المبرقشة، التي يسميها بعض الناس التينيا الملونة، فسببها خمائر مختلفة، وليست هي سعفة الجسم، ويختلف مظهرها وطريقة التعامل معها.

تنتقل الفطريات عبر ملامسة جلد شخص مصاب، أو حيوان يحمل العدوى، أو أغراض ملوثة مثل المناشف والملابس وأدوات الرياضة. ويمكن أن تنتقل من موضع مصاب في جسم الشخص نفسه إلى موضع آخر، مثل انتقالها من القدمين عبر اليدين أو الملابس. وأحيانًا يكون مصدرها التربة الملوثة.

• العيش في بيئة حارة ورطبة أو التعرق المتكرر.
• ارتداء ملابس ضيقة أو بقاء الملابس المبللة على الجلد.
• ممارسة رياضات تتضمن احتكاكًا مباشرًا، مثل المصارعة.
• مشاركة المناشف والملابس أو استخدام مرافق استحمام مشتركة.
• مخالطة حيوانات مصابة، خصوصًا القطط والكلاب.
• ضعف المناعة أو وجود سكري غير مضبوط، ما قد يزيد صعوبة العدوى أو علاجها.

يمكن أن تصيب السعفة أي شخص، ولا تعني الإصابة بها بالضرورة قلة النظافة. وقد تكون علامات العدوى على الحيوان خفيفة أو غير واضحة، لذلك يفيد التقييم البيطري عند الاشتباه بأنه مصدرها.

المظهر المعتاد بقعة مستديرة أو بيضاوية تتسع إلى الخارج، مع حافة مرتفعة قليلًا ومتقشرة، وقد يبدو وسطها أهدأ أو أقرب إلى لون الجلد الطبيعي. تكون الحكة شائعة، لكنها ليست موجودة دائمًا. وقد تظهر بقعة واحدة أو عدة بقع تتداخل معًا.

على البشرة الفاتحة قد تبدو الحافة حمراء أو وردية، بينما قد تظهر بنية أو رمادية أو أرجوانية على البشرة الداكنة. لذلك لا يكفي البحث عن الاحمرار وحده. وقد تظهر حبوب صغيرة أو بثور على الحافة، خصوصًا عندما يكون الالتهاب أشد.

عندما لا تبدو السعفة كحلقة

ليست كل إصابة دائرية واضحة. قد يغيّر الكورتيزون شكلها فتقل القشور مؤقتًا، وتصبح الحدود أقل وضوحًا بينما تنتشر العدوى؛ وتُعرف هذه الحالة بالسعفة المتخفية. وفي حالات أقل شيوعًا تمتد العدوى حول بصيلات الشعر، فتظهر حبوب أو عقد أعمق، خاصةً بعد الحلاقة أو لدى ضعيفي المناعة.

يفحص الطبيب شكل الطفح وحافته، ويسأل عن الحكة ومدتها، ومخالطة مصابين أو حيوانات، والكريمات المستخدمة. وقد يفحص القدمين والأظافر وفروة الرأس بحثًا عن مصدر آخر للفطريات. أحيانًا يكفي الفحص، لكن المظهر وحده لا يضمن التشخيص.

عند الشك، قد تُؤخذ قشور صغيرة من الحافة النشطة لفحصها مجهريًا، أو تُرسل عينة للزرع الفطري. تزداد أهمية الاختبارات عندما يكون الطفح غير معتاد، أو متكررًا، أو لا يستجيب للعلاج. وقد يلزم فحص إضافي أو خزعة في الحالات العميقة أو الملتبسة.

من الحالات التي قد تشبهها الإكزيما القرصية والصدفية والنخالية الوردية والتهاب الجلد التماسي. ولهذا لا ينبغي اعتبار كل بقعة مستديرة عدوى فطرية، ولا تجربة كريمات متعددة عشوائيًا اعتمادًا على الصور وحدها.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعالج الإصابات المحدودة غالبًا بكريم أو مستحضر مضاد للفطريات، مثل تيربينافين أو كلوتريمازول، بحسب العمر وموضع الإصابة وتوصية الصيدلي أو الطبيب. يُوضع المستحضر على جلد نظيف وجاف، ويشمل الطفح والمنطقة المحيطة به وفق تعليمات المنتج.

تختلف مدة العلاج وتكرار الاستخدام باختلاف المستحضر؛ لذا يجب إكمال المدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا. قد يستغرق العلاج عدة أسابيع، ولا يعني اختفاء الأعراض الأولى زوال الفطر تمامًا. تجنب ملامسة المستحضر للعينين أو الأغشية المخاطية، واطلب المشورة قبل استخدامه للأطفال الصغار أو أثناء الحمل والرضاعة.

متى يلزم العلاج الفموي؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا بالفم إذا كانت الإصابة واسعة، أو عميقة حول بصيلات الشعر، أو لم تستجب للعلاج الموضعي الصحيح، أو كان المصاب ضعيف المناعة. كذلك فإن إصابة فروة الرأس تحتاج عادةً إلى علاج فموي، ولا يكفي لها كريم الجلد وحده.

يعتمد اختيار الدواء على التشخيص والأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية، وقد تتطلب بعض العلاجات فحوصًا لوظائف الكبد. لا تستخدم مضادات الفطريات الفموية من نفسك، ولا تكرر وصفة قديمة لمجرد تشابه الطفح.

لماذا يجب الحذر من الكورتيزون؟

الكورتيزون لا يقتل الفطريات، وقد يخفف الاحمرار والحكة بينما يسمح للعدوى بالاتساع. تجنب الكريمات التي تجمع مضادًا للفطريات وكورتيزونًا دون توجيه طبي. وإذا كنت قد استخدمتها، أخبر الطبيب باسمها ومدة استخدامها بدلًا من الاستمرار فيها لأن مظهر الجلد تحسن مؤقتًا.

• اغسل الجلد بلطف وجففه جيدًا، خصوصًا بعد الاستحمام أو التعرق.
• ارتدِ ملابس فضفاضة، وغيّر الملابس الداخلية والرياضية المبتلة سريعًا.
• استخدم منشفة خاصة، ولا تشارك الملابس أو أدوات الحلاقة مع الآخرين.
• اغسل المناشف والملابس وأغطية الفراش بانتظام وفق أعلى حرارة مناسبة للنسيج وجففها تمامًا.
• اغسل يديك بعد لمس البقع أو وضع العلاج، وتجنب الحك لتقليل تهيج الجلد وانتقال العدوى.
• نظف أدوات الرياضة والأسطح المشتركة، وتجنب الاحتكاك الجلدي المباشر بالمنطقة المصابة.
• اطلب علاج أي فطريات مصاحبة في القدم أو الأظافر، وافحص الحيوانات المشتبه بها لدى البيطري.

لا تضع المبيضات أو المطهرات المركزة أو الوصفات المهيجة على الجلد. ولا يلزم علاج جميع المخالطين تلقائيًا؛ لكن من تظهر لديه بقع مشابهة يحتاج إلى تقييم. أما العودة لرياضات الاحتكاك فتخضع لتوجيه الطبيب ولوائح النشاط، وليس لمجرد تغطية البقعة.

احجز موعدًا إذا كان التشخيص غير واضح، أو انتشرت البقع، أو تكررت العدوى، أو لم يظهر تحسن بعد نحو أسبوعين من العلاج الموضعي الصحيح. وراجع الطبيب مبكرًا إذا أصابت العدوى فروة الرأس أو اللحية، أو رافقها تساقط شعر، أو كنت تعاني ضعف المناعة.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور ألم متزايد أو سخونة وتورم أو قيح أو احمرار سريع الانتشار، خصوصًا مع الحمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية إضافية. وللاستعداد للموعد، دوّن بداية الأعراض وأسماء المستحضرات المستخدمة، وأي مخالطة لحيوان أو شخص لديه طفح مشابه.

تشفى معظم الإصابات بالعلاج المناسب، لكن يمكن التقاط العدوى مرة أخرى إذا استمر مصدرها. وقد يبقى تغير مؤقت في لون الجلد بعد زوال الفطر، ولا يعني وحده فشل العلاج. أما استمرار الحكة أو القشور أو اتساع الحافة فيستدعي إعادة التقييم للتأكد من التشخيص والالتزام بالعلاج، والبحث عن مصدر متكرر أو فطريات أقل استجابة للأدوية المعتادة.