سعفة القدم: كيف تتعرف عليها وتعالجها وتمنع عودتها؟

سعفة القدم عدوى تصيب الطبقة الخارجية من الجلد بسبب فطريات تُسمى الفطريات الجلدية. تتغذى هذه الفطريات على الكيراتين الموجود في الجلد والأظافر، وتجد في الدفء والرطوبة بيئة مناسبة للنمو. ولهذا تظهر العدوى كثيرًا بين أصابع القدم، وقد تمتد إلى باطن القدم وجوانبها.

وهي ليست السعفة المبرقشة؛ فالأخيرة ترتبط بنوع مختلف من الفطريات وتسبب عادة بقعًا متغيرة اللون على الجذع والكتفين. كما أن وجود حكة أو قشور في القدم لا يعني تلقائيًا الإصابة بالسعفة، لأن الإكزيما والتهاب الجلد التماسي والصدفية قد تعطي مظهرًا مشابهًا.

تختلف العلامات من شخص إلى آخر، وقد تصيب قدمًا واحدة أو القدمين. وأكثر الأماكن شيوعًا المنطقة بين الإصبع الرابع والخامس، حيث يمكن ملاحظة جلد أبيض رطب أو متقشر، مع حكة تتفاوت شدتها.

• حكة أو إحساس بالحرقان واللسع، وقد يزداد بعد خلع الحذاء.
• تقشر الجلد وتشققه، خاصة بين الأصابع.
• احمرار أو تغير في لون الجلد؛ وقد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• جفاف وقشور تمتد على باطن القدم وجوانبها بشكل يشبه توزيع الحذاء الخفيف.
• بثور صغيرة مملوءة بسائل في بعض الحالات، وقد تكون مؤلمة أو حاكة.

قد ترافق العدوى رائحة غير محببة، لكن الرائحة وحدها لا تثبت وجود الفطريات؛ فقد تنتج أيضًا عن العرق والبكتيريا. أما الألم المتزايد أو الإفرازات أو التورم فقد يشير إلى مشكلة إضافية تحتاج إلى فحص.

تنتقل الفطريات عبر ملامسة جلد مصاب أو أسطح وأغراض ملوثة، مثل أرضيات غرف تبديل الملابس والاستحمام المشترك والمناشف والأحذية. وقد ينقل الشخص العدوى من قدمه إلى مواضع أخرى من جسمه عن طريق الحك أو لمس المنطقة المصابة ثم لمس الجلد في مكان آخر.

• ارتداء أحذية مغلقة قليلة التهوية لفترات طويلة.
• التعرق الغزير وبقاء الجوارب رطبة.
• عدم تجفيف المسافات بين الأصابع بعد غسل القدمين.
• المشي حافيًا حول المسابح وفي الحمامات المشتركة.
• مشاركة المناشف أو الأحذية مع الآخرين.
• وجود فطريات في أظافر القدم أو تكرر الإصابة سابقًا.

لا تعني الإصابة بالضرورة سوء النظافة؛ فالتعرض للفطريات مع توافر الرطوبة قد يكفي لحدوثها. ويحتاج المصابون بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية إلى اهتمام أكبر بأي تشقق أو التهاب في القدم.

قد يتعرف الطبيب على العدوى من شكل الجلد وتوزيع القشور والأعراض. وإذا كان المظهر غير واضح، أو تكررت المشكلة، أو لم تستجب للعلاج، فقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه بحثًا عن الفطريات، وأحيانًا يطلب مزرعة فطرية.

يساعد تأكيد التشخيص على تجنب تكرار علاجات غير مناسبة. وقد يفحص الطبيب الأظافر أيضًا؛ لأن تغير لونها أو زيادة سماكتها وتفتتها قد يشير إلى عدوى فطرية مصاحبة تحتاج إلى خطة مختلفة، ولا يكفي كريم الجلد المعتاد لعلاجها غالبًا.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعالج الحالات المحدودة عادة بكريم أو جل أو بخاخ مضاد للفطريات، مثل التيربينافين أو الميكونازول أو الكلوتريمازول. ويختلف اختيار المستحضر ومدة استعماله بحسب المادة الفعالة وشكل الإصابة والعمر، لذلك اتبع النشرة وإرشادات الطبيب أو الصيدلي بدل الاعتماد على تجربة شخص آخر.

اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا قبل وضع العلاج، وطبقه على الجلد المصاب وما حوله وفق التعليمات. أكمل المدة المحددة حتى إذا خفت الحكة مبكرًا، لأن تحسن الأعراض لا يعني دائمًا زوال العدوى بالكامل. واغسل يديك بعد التعامل مع القدم لتقليل انتقال الفطريات.

متى تُستخدم الأدوية الفموية؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا عن طريق الفم إذا كانت الإصابة واسعة أو شديدة أو مقاومة للعلاج الموضعي، أو عند وجود إصابة أظافر تستدعي ذلك. ومن الخيارات المستخدمة في حالات مختارة التيربينافين والإيتراكونازول. هذه الأدوية ليست مناسبة للاستعمال الذاتي؛ إذ قد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد تحتاج إلى تقييم وظائف الكبد ومراعاة أمراض القلب والحمل والرضاعة.

الحذر من كريمات الكورتيزون

لا تستخدم الكورتيزون وحده لعلاج طفح يُشتبه في أنه فطري. فقد يخفف الاحمرار والحكة مؤقتًا لكنه يخفي العدوى ويسمح بامتدادها. بعض المستحضرات تجمع مضادًا فطريًا مع كورتيزون، ولا تُستخدم عشوائيًا؛ وقد يوصي الطبيب بها لفترة قصيرة في حالات التهاب محددة. اقرأ المكونات الفعالة، لأن الأسماء التجارية لا توضح دائمًا محتوى الكريم.

تقليل الرطوبة جزء مهم من العلاج والوقاية، لكنه لا يغني عن مضاد الفطريات عند وجود عدوى. تساعد الخطوات التالية على حماية القدمين وتقليل انتقال المشكلة لأفراد المنزل:

• اغسل القدمين يوميًا وجففهما برفق، مع الاهتمام بالمسافات بين الأصابع.
• غيّر الجوارب يوميًا، وكلما ابتلت بالعرق، واختر خامات تساعد على إبقاء القدم جافة.
• ارتدِ أحذية مناسبة جيدة التهوية، وبدّل بينها حتى تجف قبل ارتدائها مجددًا.
• استخدم نعالًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة وحول المسابح.
• خصص منشفة للقدمين، ولا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين.
• اغسل الجوارب والمناشف بانتظام وفق تعليمات الأقمشة وجففها تمامًا.
• تجنب حك الجلد أو نزع القشور أو فتح البثور.

إذا كان الجلد جافًا، يمكن ترطيب المناطق الجافة من القدم مع تجنب وضع مرطب كثيف بين الأصابع الرطبة. ولا تعتمد على الخل أو الزيوت العطرية أو المطهرات القوية بدل العلاج؛ ففعاليتها ليست مضمونة وقد تسبب تهيجًا، خاصة على الجلد المتشقق.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا لم تتحسن الأعراض بعد نحو أسبوعين من العلاج الذاتي الصحيح، أو إذا استمرت بعد إكمال المدة المحددة للمستحضر. وراجع الطبيب أيضًا إذا تكررت العدوى كثيرًا، أو امتدت إلى الأظافر، أو لم تكن متأكدًا من سبب الطفح.

• راجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم واضحين، أو ألم متزايد، أو صديد.
• اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب تغيرات القدم حمى أو خطوط حمراء صاعدة على الجلد.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل اختيار علاج للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة.

قد تسمح التشققات بدخول البكتيريا وحدوث التهاب يحتاج إلى علاج مختلف. والخلاصة أن التشخيص الصحيح، وإكمال العلاج، والمحافظة على جفاف القدمين هي أساس التعافي وتقليل تكرار سعفة القدم.