شوكة الذقن: موضعها في الفك ووظيفتها ومتى تسبب مشكلة

شوكة الذقن، أو الشوكة الذقنية، اسم يُستخدم لوصف نتوء عظمي عند الخط المتوسط على السطح الداخلي لجسم الفك السفلي. وتُعرف هذه المنطقة أيضًا بالنتوءات أو الحديبات الذقنية. وفي الوصف التشريحي الشائع، توجد نتوءات علوية وأخرى سفلية متقاربة، لكنها لا تكون بالعدد والشكل نفسيهما لدى جميع الأشخاص.

قد تظهر هذه النتوءات منفصلة، أو يندمج بعضها لتشكّل بروزًا واحدًا أو حافة عظمية صغيرة. وهذا الاختلاف التشريحي لا يدل وحده على وجود خلل. كما أن كلمة «شوكة» هنا تصف الشكل البارز نسبيًا، ولا تعني أن العظم يجرح الأنسجة أو يحتاج إلى الإزالة.

تقع الشوكة الذقنية خلف الجزء الأمامي من الفك السفلي، أسفل منطقة جذور القواطع السفلية وعلى الجانب المواجه للسان. وهي ليست البروز الذي نراه من خارج الوجه؛ فبروز الذقن الخارجي يقع على السطح الأمامي للفك، بينما توجد الشوكة على سطحه الداخلي، قرب تراكيب أرضية الفم.

كذلك تختلف عن الثقبة الذقنية، وهي فتحة على كل جانب من الفك السفلي تمر عبرها أعصاب وأوعية دموية، وتوجد عادة قرب منطقة الضواحك. وتشابه الأسماء لا يعني أن لهذه التراكيب الوظيفة نفسها. وقد يذكر تقرير الأشعة أكثر من مصطلح منها لوصف أجزاء مختلفة تمامًا من الفك.

تعمل الشوكة الذقنية بوصفها موضع تثبيت لعضلات، لا بوصفها جزءًا يتحرك منفردًا. لذلك ترتبط أهميتها بوظيفة العضلات المتصلة بها وبعلاقتها باللسان والعظم اللامي، وهو عظم صغير في الرقبة يدعم حركة اللسان والحنجرة.

الارتباط بعضلة اللسان

تنشأ العضلتان الذقنيتان اللسانيتان من المنطقة العلوية للنتوءات الذقنية. وتمتد أليافهما داخل اللسان، وتسهم في دفعه إلى الأمام وتغيير وضعه. كما تساعدان في المحافظة على وضع مناسب للسان بالنسبة إلى مجرى الهواء، ضمن منظومة تضم عضلات وأنسجة أخرى.

المشاركة في البلع

ترتبط العضلتان الذقنيتان اللاميتان بالمنطقة السفلية من هذه النتوءات، وتمتدان نحو العظم اللامي. وتساعدان على سحب هذا العظم إلى الأمام والأعلى أثناء البلع، وقد تسهمان في خفض الفك عندما يكون العظم اللامي ثابتًا. والبلع عملية منسقة لا تعتمد على الشوكة أو هذه العضلات وحدها.

نعم، يختلف حجم النتوءات الذقنية وشكلها طبيعيًا بين الأفراد. وقد تُلاحظ مصادفة في تصوير الفك دون أن تسبب أي أعراض. ولا يكفي وصفها بأنها «بارزة» في تقرير الأشعة للحكم على وجود مرض أو ضرورة التدخل الجراحي؛ فالأهم هو الفحص والأعراض وعلاقتها بمكان البروز.

بعد فقدان الأسنان، قد يحدث امتصاص تدريجي للعظم السنخي الذي كان يحملها. ومع انخفاض ارتفاع هذا الجزء من الفك، تصبح النتوءات الذقنية أكثر بروزًا بالنسبة إلى الأنسجة المحيطة. وقد تكون هذه العلاقة مهمة عند تصميم طقم أسنان سفلي، خصوصًا إذا ضغطت قاعدته على المنطقة أو تسببت في قرحة متكررة.

الشوكة الذقنية الطبيعية لا تسبب الألم عادة. وعند الشعور بألم خلف الأسنان الأمامية السفلية أو في أرضية الفم، يجب البحث عن السبب بدل افتراض أنه نتوء العظم نفسه. وتشمل الاحتمالات مشكلات سنية أو التهابات في الأنسجة المحيطة، وأحيانًا تهيجًا ميكانيكيًا بسبب طقم الأسنان.

• مشكلات الأسنان واللثة: مثل التهاب حول جذر سن أو التهاب اللثة، وقد يصاحبها ألم عند العض أو تورم موضعي.
• ضغط طقم الأسنان: يمكن أن يؤدي إلى احتكاك وتقرح الغشاء المخاطي فوق منطقة عظمية بارزة.
• اضطرابات الغدد اللعابية: قد تسبب ألمًا أو تورمًا في أرضية الفم، وأحيانًا يزداد الانزعاج مع الطعام.
• الإصابات: قد تؤذي الفك أو الأنسجة المحيطة، وفي حالات نادرة قد تحدث إصابة أو كسر في منطقة النتوءات الذقنية.

وقد تكون أي كتلة محسوسة تحت اللسان ناتجة عن تركيب آخر، وليس عن الشوكة الذقنية. لذلك لا يمكن تحديد السبب باللمس المنزلي أو بصورة للفم وحدها، ولا ينبغي الضغط المتكرر على المنطقة أو محاولة كشط البروز.

يبدأ طبيب الأسنان بالسؤال عن مدة الأعراض، ووجود إصابة حديثة، وحالة الأسنان، واستخدام طقم أسنان، وعلاقة الألم بالمضغ أو البلع. ثم يفحص الأسنان واللثة وأرضية الفم، ويتحسس المنطقة برفق عند الحاجة، مع تقييم أي قرحة أو تورم أو تغير في حركة اللسان.

قد تكفي المعاينة لمعرفة سبب الانزعاج، وقد تُطلب أشعة للأسنان أو صورة بانورامية بحسب الحالة. أما التصوير المقطعي، ومنه التصوير بالحزمة المخروطية، فقد يفيد عندما يلزم تقييم العظم بتفصيل أكبر، أو الاشتباه بكسر، أو التخطيط لتدخل جراحي. ولا يحتاج كل بروز طبيعي إلى تصوير متقدم.

لا تحتاج الشوكة الذقنية الطبيعية الخالية من الأعراض إلى علاج أو متابعة خاصة. وإذا كان الألم مرتبطًا بمشكلة سنية أو التهاب أو قرحة بسبب الاحتكاك، فإن العلاج يستهدف السبب المحدد. ولا يوجد دواء مطلوب لمجرد وجود هذا التركيب التشريحي.

عندما يسبب طقم الأسنان ضغطًا على المنطقة، يكون تقييم ملاءمته وتعديله لدى الطبيب خطوة أساسية. وفي حالات مختارة، قد يناقش اختصاصي جراحة الفم والفكين تعديل البروز جراحيًا إذا ثبت أنه يسبب مشكلة وظيفية مستمرة. وهذا ليس إجراءً روتينيًا، لأن المنطقة ترتبط بعضلات مهمة وتحتاج إلى تخطيط دقيق.

• حافظ على تنظيف الأسنان واللثة وطقم الأسنان وفق إرشادات الطبيب.
• لا تحاول برد النتوء أو تعديل قاعدة الطقم بنفسك.
• تجنب العبث بالقرح أو وضع مواد مهيجة عليها.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فليس كل ألم في الفم ناتجًا عن عدوى بكتيرية.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهرت كتلة جديدة، أو أصبح الطقم مؤلمًا، أو حدثت قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين. ويستدعي الخدر المستمر في الشفة أو الذقن، أو تغير إطباق الأسنان بعد إصابة، أو صعوبة تحريك اللسان تقييمًا طبيًا دون تأخير.

اطلب رعاية طارئة عند صعوبة التنفس، أو تورم أرضية الفم المتزايد بسرعة، أو ارتفاع اللسان، أو تعذر بلع اللعاب. كما يحتاج التورم المصحوب بحمى وصعوبة فتح الفم إلى تقييم عاجل، فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى عميقة وليست مشكلة بسيطة في نتوء عظمي. والخلاصة أن شوكة الذقن جزء طبيعي من الفك، بينما تُقيّم الأعراض المحيطة بها وفق سببها الحقيقي.