عدوى الأمعاء: الأعراض والأسباب وطرق العلاج والوقاية

تحدث العدوى عندما تدخل فيروسات أو بكتيريا أو طفيليات إلى الجهاز الهضمي وتتكاثر فيه أو تنتج مواد تسبب المرض. وقد يطلق عليها التهاب المعدة والأمعاء المعدي. أما التسمم الغذائي فهو وصف لمرض يرتبط بطعام ملوث؛ وقد ينتج عن عدوى أو عن سموم موجودة في الطعام، لذلك لا تعني المصطلحات الشيء نفسه دائمًا.

ليس كل إسهال دليلًا على عدوى؛ فبعض الأدوية، وعدم تحمل اللاكتوز، وأمراض الأمعاء الالتهابية قد تسبب أعراضًا مشابهة. ويساعد توقيت الأعراض ومدتها ووجود مخالطين مرضى على توجيه التشخيص، لكن الأعراض وحدها لا تحدد الميكروب بدقة.

الفيروسات

من أشهرها نوروفيروس وفيروس الروتا. يسهل انتشارها بين أفراد الأسرة وفي الحضانات والأماكن المزدحمة، وقد تسبب قيئًا مفاجئًا وإسهالًا مائيًا. يمكن أن تنتقل عبر الطعام أو الأسطح الملوثة، وليس فقط من تناول وجبة فاسدة.

البكتيريا

تشمل السالمونيلا والشيغيلا والعطيفة وبعض سلالات الإشريكية القولونية. يرتبط بعضها باللحوم غير الناضجة والحليب غير المبستر والمياه الملوثة. وقد تسبب إسهالًا مصحوبًا بالحمى أو الدم. كما يمكن أن تظهر عدوى المطثية العسيرة أثناء استخدام المضادات الحيوية أو بعده بسبب اضطراب التوازن البكتيري في الأمعاء.

الطفيليات

مثل الجيارديا وخفية الأبواغ، وقد تنتقل عبر مياه الشرب أو السباحة الملوثة. يمكن أن تسبب إسهالًا أطول مدة، مع انتفاخ وغازات وأحيانًا نقص في الوزن. ويزداد احتمال بعض العدوى بعد السفر أو شرب مياه غير مأمونة.

تنتقل كثير من هذه الميكروبات بالطريق البرازي الفموي؛ أي وصول كميات مجهرية من البراز إلى الفم عبر اليد أو الطعام أو الماء. لذلك قد ينقل الشخص العدوى حتى عندما لا يبدو التلوث مرئيًا.

تختلف شدة الأعراض حسب الميكروب والعمر والحالة الصحية، وقد تبدأ خلال ساعات أو بعد عدة أيام من التعرض. وتشمل:

• إسهالًا مائيًا متكررًا، وأحيانًا برازًا يحتوي على مخاط أو دم.
• مغصًا وانتفاخًا أو ألمًا في البطن.
• غثيانًا وقيئًا وفقدان الشهية.
• حمى وإرهاقًا وآلامًا عامة في الجسم.

الجفاف هو المضاعفة الأهم، وتدل عليه قلة البول أو لونه الداكن وجفاف الفم والعطش والدوخة. لدى الرضع قد تظهر قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع عند البكاء، وغؤور العينين أو الخمول. وقد تؤدي بعض العدوى، بصورة أقل شيوعًا، إلى اضطراب شديد في الأملاح أو تأثر الكلى أو انتشار العدوى خارج الأمعاء.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال وعدد مرات القيء، ووجود دم أو حمى، والأطعمة الحديثة والسفر والمخالطين، واستخدام المضادات الحيوية. ثم يقيّم علامات الجفاف ويفحص البطن. لا تحتاج الحالات الخفيفة التي تتحسن سريعًا عادةً إلى تحليل براز.

قد يطلب الطبيب فحص البراز عند وجود دم، أو أعراض شديدة أو مستمرة، أو ضعف المناعة، أو الاشتباه بعدوى مرتبطة بالمضادات الحيوية أو بتفشٍّ جماعي. وقد تلزم تحاليل الدم ووظائف الكلى والأملاح إذا كان الجفاف واضحًا أو كانت الحالة العامة متأثرة.

تعويض السوائل أولًا

محلول الإماهة الفموي من الصيدلية يساعد على تعويض الماء والأملاح المفقودة، ويكون مهمًا خاصة للأطفال وعند تكرر الإسهال. حضّره بالماء المأمون وبالكمية المحددة على العبوة، دون إضافة سكر أو تغيير التركيز. عند القيء، أعطِ رشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة.

قد يكفي الماء والسوائل المعتادة في الحالات الخفيفة لدى البالغين، لكنه لا يعوض الأملاح وحده عند الفقد الكبير. تجنب الاعتماد على المشروبات الغازية والعصائر شديدة التحلية، فقد تزيد الإسهال، ومشروبات الرياضة ليست بديلًا مكافئًا لمحلول الإماهة. إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل أو ظهر جفاف شديد فقد يحتاج المصاب إلى سوائل وريدية.

الطعام أثناء التعافي

لا حاجة إلى الصيام أو اتباع حمية شديدة التقييد. تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد بحسب التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة، ثم وسّع الاختيارات تدريجيًا. قد تزيد الأطعمة الدسمة والكافيين الانزعاج. وإذا لاحظت أن الحليب يزيد الانتفاخ أو الإسهال، ناقش تقليله مؤقتًا مع الطبيب.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك. لا تخفف الحليب بالماء، ولا توقف تغذية الطفل دون سبب طبي.

الأدوية ليست مناسبة لكل الحالات

لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية، كما لا تحتاج إليها جميع العدوى البكتيرية. وقد تزيد خطر المضاعفات في بعض إصابات الإشريكية القولونية المنتجة لسم الشيغا. يحدد الطبيب الحاجة إليها أو إلى علاج مضاد للطفيليات وفق الحالة ونتائج الفحوص عند اللزوم.

تجنب أدوية إيقاف الإسهال عند وجود دم أو حمى مرتفعة، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي. ولا تعتبر البروبيوتيك علاجًا أساسيًا؛ ففائدتها تختلف حسب المستحضر والحالة، وقد لا تناسب ضعيفي المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر دم في البراز، أو براز أسود قطراني غير مفسر، أو حمى مرتفعة مستمرة، أو قيء متكرر يمنع الشرب. وتوجّه إلى الطوارئ عند حدوث:

• إغماء أو ارتباك أو خمول شديد وصعوبة في الإيقاظ.
• انقطاع البول أو قلته الشديدة مع دوخة وضعف واضح.
• ألم شديد أو موضّع في البطن، أو تيبس البطن، أو قيء أخضر أو دموي.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال بضعة أيام، أو استمر أكثر من أسبوع. لا تنتظر هذه المدة لدى الرضع، أو عند ظهور علامات الجفاف، أو لدى الحوامل وكبار السن وضعيفي المناعة ومرضى الكلى. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد بعض الميكروبات مثل نوروفيروس.
• اطهُ اللحوم جيدًا، وافصل الطعام النيئ عن الجاهز للأكل، واحفظ الأطعمة القابلة للتلف في الثلاجة سريعًا.
• استخدم مياهًا مأمونة، واغسل الخضراوات والفواكه، وتجنب الحليب غير المبستر.
• نظف المرحاض والأسطح الملوثة بالقيء أو البراز بمطهر مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط المنظفات.
• تجنب تحضير الطعام للآخرين، ولا تعد إلى المدرسة أو العمل حتى مرور 48 ساعة على آخر نوبة قيء أو إسهال، مع اتباع التعليمات المحلية.
• التزم بتطعيم الروتا للأطفال ضمن البرنامج المعتمد، وتجنب السباحة أثناء الإسهال.

قد تتطلب بعض العدوى والمهن، خاصة تداول الطعام والرعاية الصحية، مدة استبعاد أطول. اتبع توجيهات الطبيب والجهات الصحية للحد من نقل العدوى حتى بعد تحسن الأعراض.