عدوى المكورات العنقودية الذهبية: أعراض الجلد والعلاج

المكورات العنقودية الذهبية نوع من البكتيريا يعيش لدى بعض الأشخاص على الجلد أو داخل الأنف بصورة طبيعية. ويُسمى وجودها دون أعراض «الاستعمار البكتيري»، وهو يختلف عن العدوى ولا يعني بالضرورة أن الشخص يحتاج إلى مضاد حيوي. تبدأ المشكلة عندما تخترق البكتيريا حاجز الجلد، أو تصل إلى أنسجة وأماكن لا ينبغي أن توجد فيها.

معظم الإصابات الجلدية تكون محدودة وقابلة للعلاج، لكن البكتيريا قد تسبب أحيانًا عدوى أعمق أو تنتقل إلى الدم. وبعض سلالاتها مقاوم لأنواع معينة من المضادات الحيوية، ويُعرف باسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. ولا يعني ذلك استحالة علاجها، بل ضرورة اختيار العلاج المناسب.

قد تدخل البكتيريا عبر جرح صغير أو خدش أو تشقق بسبب الإكزيما، وأحيانًا حول بصيلات الشعر بعد الحلاقة أو الاحتكاك. وقد يكون مصدرها جلد الشخص نفسه، أو تنتقل إليه عبر ملامسة جلد مصاب أو إفرازات جرح. كما يمكن أن تنتقل بمشاركة المناشف وأدوات الحلاقة والأغراض الملوثة.

لا تعني الإصابة بالضرورة ضعف النظافة، ولا تتحول كل ملامسة للبكتيريا إلى مرض. تتأثر احتمالات العدوى بسلامة الجلد، وحالة المناعة، وطبيعة المخالطة. ويزداد انتقالها عند وجود احتكاك جلدي متكرر، أو جروح مكشوفة، أو مشاركة الأدوات في البيوت والأماكن الرياضية.

من الأكثر عرضة للإصابة؟

• المصابون بالإكزيما أو الجروح المتكررة أو تقرحات الجلد.
• مرضى السكري، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• من لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج.
• من خضعوا لجراحة حديثة أو لديهم قسطرة أو جهاز طبي داخل الجسم.
• من يخالطون شخصًا مصابًا بعدوى جلدية، أو يمارسون رياضات تتطلب احتكاكًا مباشرًا.

تختلف الأعراض حسب عمق العدوى ومكانها. وقد تظهر منطقة مؤلمة ودافئة ومتورمة، مع احمرار أو تغير في لون الجلد. وعلى البشرة الداكنة قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا؛ لذا يجب الانتباه أيضًا إلى السخونة والألم والتورم. وقد يخرج قيح من موضع الإصابة، أو تترافق العدوى مع حمى.

التهاب بصيلات الشعر والدمامل والخراجات

يظهر التهاب بصيلات الشعر غالبًا على هيئة بثور صغيرة حول الشعر، وقد تسبب حكة أو ألمًا. أما الدمل فهو كتلة أعمق ومؤلمة تنشأ عادة حول بصيلة شعر. والخراج تجمع للقيح تحت الجلد، وقد يكبر تدريجيًا ويصبح مركزه لينًا. وأحيانًا تتجمع عدة دمامل في كتلة واحدة أكثر عمقًا.

القوباء والتهاب النسيج الخلوي

القوباء عدوى سطحية شائعة لدى الأطفال، وقد تسبب تقرحات أو بثورًا تترك قشورًا بلون العسل، خاصة حول الأنف والفم. وقد تسببها العنقوديات أو أنواع أخرى من البكتيريا. أما التهاب النسيج الخلوي فهو عدوى أعمق تؤدي إلى ألم وسخونة وتورم في مساحة من الجلد، وقد تتسع هذه المساحة مع الوقت.

صور أقل شيوعًا وأكثر خطورة

قد تؤدي سموم بعض السلالات إلى تقشر واسع في الجلد، خصوصًا لدى الرضع والأطفال الصغار. ونادرًا ما تحدث متلازمة الصدمة السمية، التي قد تترافق مع حمى شديدة وطفح واسع ودوخة أو هبوط في الضغط. هذه الحالات ليست طفحًا جلديًا بسيطًا، وتحتاج إلى رعاية عاجلة.

يفحص الطبيب الجلد ويسأل عن بداية الأعراض وسرعة انتشارها، ووجود حمى أو إصابات متكررة أو أمراض مزمنة. وقد تكفي المعاينة لتحديد نوع المشكلة الجلدية، لكن شكلها وحده لا يؤكد أن السبب هو المكورات العنقودية الذهبية، ولا يحدد مدى مقاومتها للمضادات.

قد يأخذ الطبيب عينة من القيح أو إفرازات الجرح لإجراء مزرعة واختبار حساسية، خاصة في العدوى المتكررة أو الشديدة، أو عند عدم التحسن بالعلاج. وإذا وُجد اشتباه بانتشار العدوى، فقد يطلب تحاليل دم أو فحوصًا أخرى. ولا يحتاج كل دمل صغير إلى الفحوص نفسها.

يتحدد العلاج بحسب نوع الإصابة وعمقها وحالة المريض. بعض الإصابات السطحية المحدودة تُعالج بالعناية الموضعية، وقد يصف الطبيب علاجًا مضادًا للبكتيريا عند الحاجة. أما العدوى الممتدة أو المصحوبة بأعراض عامة فقد تتطلب مضادًا حيويًا عن طريق الفم، بينما تحتاج الحالات الشديدة أحيانًا إلى دخول المستشفى والعلاج الوريدي.

إذا تشكل خراج، فقد يكون فتحه وتصريفه بواسطة مختص أهم خطوة في العلاج؛ فالمضاد الحيوي وحده لا يكفي دائمًا. ويقرر الطبيب الحاجة إلى المضاد تبعًا لحجم الإصابة ومكانها والأعراض المصاحبة والمناعة. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة، ولا تختَر مضادًا اعتمادًا على تجربة شخص آخر، والتزم بالمدة التي يحددها الطبيب.

العناية الآمنة بالجلد في المنزل

• اغسل المنطقة بلطف، وجففها، وغطِّ الجرح النازّ بضماد نظيف.
• اغسل يديك قبل تغيير الضماد وبعده، وتخلص من الضمادات المستخدمة بأمان.
• قد تخفف الكمادات الدافئة النظيفة انزعاج الدمل الصغير، لكنها لا تغني عن التقييم عند تفاقمه.
• لا تعصر الدمل ولا تثقب الخراج بإبرة، خاصة إذا كان في الوجه أو قرب العين.
• تجنب الحلاقة فوق المنطقة المصابة، ولا تضع كريمات كورتيزون عليها من تلقاء نفسك.

احجز تقييمًا طبيًا إذا كانت الكتلة تكبر أو تزداد ألمًا، أو ظهر قيح، أو تكررت الدمامل، أو لم تبدأ الإصابة بالتحسن. ويُفضّل التقييم المبكر إذا كانت الإصابة في الوجه أو قرب العين، أو لدى رضيع، أو لدى شخص مصاب بالسكري أو ضعف المناعة. كذلك تحتاج الجروح الجراحية التي تصبح مؤلمة أو نازّة إلى مراجعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند انتشار الاحمرار أو التورم بسرعة، أو ظهور خطوط حمراء ممتدة من الجرح، أو حدوث حمى وقشعريرة. وتوجه إلى الطوارئ إذا صاحب العدوى ارتباك أو إغماء أو صعوبة تنفس، أو كان الألم شديدًا بصورة لا تتناسب مع شكل الجلد، أو ظهرت فقاعات وتغيرات داكنة سريعة. فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى عميقة أو إنتان.

تبدأ الوقاية بغسل اليدين بانتظام، وتنظيف الجروح وتغطيتها، وعدم مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة والملابس الملامسة للإصابة. اغسل الملابس والمفروشات المتسخة وجففها جيدًا، ونظف الأسطح والأدوات المشتركة. وفي الأماكن الرياضية، غطِّ الجروح وتجنب الأنشطة التي قد تعرض الآخرين لإفرازاتها إذا تعذر احتواؤها بضماد مناسب.

عند تكرار العدوى، قد يراجع الطبيب عوامل مثل الإكزيما أو السكري أو انتقال البكتيريا بين أفراد المنزل. وقد يوصي في حالات مختارة بخطة لإزالة الاستعمار البكتيري باستخدام مستحضرات محددة للأنف والجلد. لا تُستخدم هذه الخطط عشوائيًا، ولا يحتاج جميع المخالطين إلى مضادات. والأهم متابعة أي إصابة جديدة مبكرًا بدل محاولة عصرها أو إخفاء أعراضها.