عسر الهضم: أسباب انزعاج المعدة وطرق تخفيفه

عسر الهضم هو ألم أو انزعاج في المنطقة العلوية من البطن، وقد يصاحبه إحساس بالحرقان أو امتلاء مزعج بعد الوجبات أو شبع مبكر يمنع إكمال وجبة معتادة. ولا يعني المصطلح بالضرورة أن الطعام لا يُهضم أو أن الجسم لا يمتص العناصر الغذائية بصورة طبيعية.

عندما تتكرر هذه الأعراض دون العثور على مرض عضوي يفسرها بعد التقييم المناسب، يُسمى ذلك عسر الهضم الوظيفي. وهو اضطراب يرتبط بكيفية تواصل الجهاز الهضمي والدماغ، وحساسية المعدة وقدرتها على التمدد لاستقبال الطعام. الأعراض حقيقية، حتى لو كانت نتائج الفحوص مطمئنة.

تختلف الشكوى من شخص لآخر، وقد تظهر أثناء الأكل أو بعده. وتشمل الأعراض الأساسية وما قد يرافقها:

• ألم أو حرقان في منتصف أعلى البطن.
• الشبع بسرعة بعد تناول كمية قليلة من الطعام.
• الامتلاء المزعج أو الثقل بعد الوجبات.
• انتفاخ أعلى البطن وكثرة التجشؤ.
• الغثيان أحيانًا، خاصة بعد الوجبات الكبيرة.

أما أصوات البطن والغازات وحدها فلا تكفي لتشخيص عسر الهضم. وقد يحدث القيء لأسباب مختلفة، لكن القيء المتكرر ليس عرضًا ينبغي اعتباره طبيعيًا أو الاكتفاء بعلاجه منزليًا. كذلك لا تكشف شدة الانزعاج وحدها عن السبب؛ فقد تكون الأعراض قوية مع اضطراب وظيفي، بينما تحتاج أعراض أخف لكنها مستمرة إلى فحص.

الحموضة، أو حرقة المعدة، تُشعر عادة بحرقان خلف عظمة الصدر وقد يمتد نحو الحلق، مع رجوع سائل أو طعم حامض إلى الفم. وغالبًا ترتبط بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. أما عسر الهضم فيتركز أكثر في أعلى البطن ويرتبط بالألم أو الشبع المبكر والامتلاء.

قد تجتمع الحالتان لدى الشخص نفسه، لكنهما ليستا مترادفتين. ويمكن أن يسبب الارتجاع المتكرر التهاب المريء، بينما لا يعني وجود عسر الهضم وحده أن المريء ملتهب. ويساعد وصف مكان الألم وعلاقته بالطعام والاستلقاء الطبيب على التفريق بين الاحتمالات.

عادات ومحفزات يومية

قد تظهر الأعراض بعد تناول الطعام بسرعة أو أكل وجبة كبيرة، خصوصًا الوجبات الغنية بالدهون. وقد تزيد القهوة والمشروبات الغازية والكحول والتدخين والأطعمة الحارة الشكوى لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست محفزات ثابتة للجميع. كما قد يزيد التوتر وقلة النوم الإحساس بالأعراض دون أن يكونا التفسير الوحيد لها.

أدوية قد تهيج المعدة

قد تسبب بعض الأدوية انزعاجًا هضميًا، ومنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبعض المضادات الحيوية ومكملات الحديد وأدوية أخرى. وقد تسبب بعض أدوية السكري أو إنقاص الوزن الغثيان والامتلاء أو تبطئ إفراغ المعدة. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش توقيت بدء الأعراض والبدائل الممكنة مع الطبيب أو الصيدلي.

حالات مرضية محتملة

• عدوى جرثومة المعدة، التي قد ترتبط بالتهاب المعدة أو القرحة الهضمية.
• قرحة المعدة أو الاثني عشر، خاصة مع استخدام بعض المسكنات.
• الارتجاع المعدي المريئي، وقد يتزامن مع عسر الهضم.
• بطء إفراغ المعدة، خاصة لدى بعض المصابين بالسكري.
• أمراض المرارة أو البنكرياس، التي قد تسبب ألمًا يُشبه شكاوى المعدة.

قد يتداخل القولون العصبي مع عسر الهضم، لكنه يرتبط عادة بألم البطن وتغير التبرز. وبعض اضطرابات الغدة الدرقية قد تؤثر في حركة الأمعاء. أما الأورام فهي سبب أقل شيوعًا، ولا تعني الأعراض المعتادة وجود سرطان، لكن العلامات التحذيرية تستوجب استبعاده وغيره من الأمراض المهمة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، ومكانها، وعلاقتها بالأكل، والأدوية والمكملات المستخدمة. ويسأل الطبيب أيضًا عن فقدان الوزن وصعوبة البلع والقيء وتاريخ القرحة أو أمراض الجهاز الهضمي في العائلة، ثم يجري فحصًا سريريًا.

ليست كل حالة بحاجة إلى منظار أو مجموعة كبيرة من التحاليل. قد يطلب الطبيب اختبار جرثومة المعدة بالنفَس أو البراز، أو تحاليل دم عند الاشتباه بفقر الدم أو مشكلة أخرى. وقد يلزم منظار علوي عند وجود علامات تحذيرية أو عوامل خطورة أو استمرار الأعراض رغم العلاج. وتُختار الأشعة أو اختبارات إفراغ المعدة عندما تشير الشكوى إلى أسباب محددة.

يمكن لبعض أدوية خفض الحمض والمضادات الحيوية أن تؤثر في دقة اختبار جرثومة المعدة. لذلك أخبر الطبيب بما تتناوله، واتبع تعليمات التحضير دون إيقاف علاجك من تلقاء نفسك.

• تناول وجبات أصغر، وامضغ ببطء، وتوقف قبل الشعور بالامتلاء الشديد.
• خفف الأطعمة الدسمة إذا لاحظت ارتباطها بالأعراض، بدلًا من منع مجموعات غذائية كاملة.
• سجل الطعام والأعراض لفترة قصيرة لاكتشاف محفزاتك الشخصية.
• تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الوجبات، خصوصًا إذا ترافق الانزعاج مع الارتجاع.
• قلل الكافيين إذا كان يزيد الأعراض، وابتعد عن التدخين والكحول.
• حافظ على نشاط بدني منتظم ونوم كافٍ، وجرب وسائل بسيطة لتخفيف التوتر.

لا توجد حمية واحدة تناسب جميع المصابين بعسر الهضم. وقد يؤدي حذف أطعمة كثيرة دون ضرورة إلى ضعف التغذية وزيادة القلق تجاه الأكل. وإذا كانت الأعراض تحد من وجباتك أو تسبب انخفاض الوزن، فاطلب المساعدة الطبية بدلًا من الاكتفاء بتقليل الطعام باستمرار.

يتحدد العلاج بحسب السبب وتكرار الأعراض. قد تفيد مضادات الحموضة أو مستحضرات الألجينات في تخفيف الحموضة المصاحبة مؤقتًا، لكنها لا تعالج كل أسباب عسر الهضم. وقد يصف الطبيب دواءً يقلل إفراز حمض المعدة لفترة محددة، ثم يراجع الاستجابة والحاجة إلى الاستمرار.

إذا ثبتت عدوى جرثومة المعدة، تحتاج إلى مجموعة أدوية يحددها الطبيب، مع اختبار لاحق للتأكد من زوال العدوى وفق التعليمات. ولا يصح تناول المضادات الحيوية تجريبيًا. وفي عسر الهضم الوظيفي المستمر قد تُستخدم علاجات لتحسين حركة المعدة أو تقليل حساسيتها، وأحيانًا تدخلات نفسية سلوكية تساعد في تنظيم التواصل بين الأمعاء والدماغ.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض أو استمرت لأسابيع، أو أثرت في الأكل والنوم، أو احتجت إلى أدوية دون وصفة بصورة متكررة. ويستحق ظهور أعراض جديدة في عمر أكبر أو وجود تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو المريء اهتمامًا خاصًا.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة أو ألم عند البلع، أو قيء متكرر، أو شحوب وإرهاق غير مفسرين. أما القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو الألم البطني الشديد المفاجئ، فتستدعي رعاية عاجلة.

لا تفترض أن ألم الصدر مجرد عسر هضم، خاصة إذا ترافق مع ضيق النفس أو التعرق أو امتد إلى الذراع أو الفك؛ اطلب الإسعاف فورًا. والتقييم المبكر للأعراض غير المعتادة أكثر أمانًا من محاولة إخفائها بأدوية المعدة.