عسر الهضم: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

تختلف الأعراض من شخص لآخر، وقد تظهر أثناء تناول الطعام أو بعده أو بعيدًا عن الوجبات. وأكثر ما يميز عسر الهضم هو انزعاج أعلى البطن، خصوصًا في المنطقة الواقعة بين أسفل عظم الصدر والسرة.

• ألم أو إحساس بالحرقان في أعلى البطن.
• شبع مبكر يجعل إكمال وجبة معتادة صعبًا.
• امتلاء مزعج يستمر بعد الطعام.
• انتفاخ أو تجشؤ، وأحيانًا غثيان.

قد تترافق حرقة الصدر مع عسر الهضم، لكنها ليست الشيء نفسه؛ فالحرقة إحساس حارق خلف عظم الصدر يرتبط غالبًا برجوع محتويات المعدة إلى المريء. كذلك، فإن القيء المتكرر أو صعوبة البلع ليسا عرضين ينبغي تجاهلهما أو نسبتهما تلقائيًا إلى سوء الهضم.

الوجبات والعادات اليومية

قد يثير تناول كمية كبيرة من الطعام أو الأكل بسرعة أعراضًا مؤقتة. وتزيد الأطعمة الدسمة والكحول والتدخين الانزعاج لدى بعض الأشخاص، كما قد تحفزه القهوة أو الأطعمة الحارة بحسب التحمل الفردي. لا توجد قائمة طعام واحدة تسبب الأعراض للجميع، لذلك يفيد تتبع العلاقة بين الوجبات والانزعاج بدل منع أصناف كثيرة دون داعٍ.

عسر الهضم الوظيفي

عندما تكون الأعراض مزمنة أو متكررة ولا تكشف الفحوص المناسبة عن مرض يفسرها، فقد يشخّص الطبيب عسر الهضم الوظيفي، الذي كان يسمى أحيانًا عسر الهضم غير القرحي. وهو اضطراب حقيقي في تفاعل الأمعاء والدماغ، وقد يرتبط بزيادة حساسية المعدة أو اضطراب ارتخائها لاستقبال الطعام. وقد يزيده التوتر، لكن هذا لا يعني أن الأعراض متوهمة أو نفسية فقط.

أمراض المعدة والمريء

يمكن أن ترافق عسر الهضمَ قرحةُ المعدة أو الاثني عشر والتهاب المعدة. وتعد عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أسباب القرحة، لكنها قد توجد دون أعراض أيضًا. وقد يتداخل الارتجاع المعدي المريئي مع عسر الهضم، خصوصًا عند وجود حرقة الصدر أو طعم حامض في الفم.

ومن الأسباب الأخرى تأخر تفريغ المعدة، الذي قد يظهر مع السكري أو بعض الأدوية ويسبب الشبع المبكر والغثيان والقيء. أما سرطان المعدة أو المريء فهو سبب أقل شيوعًا، ويزداد القلق بشأنه عند وجود نقص وزن غير مقصود أو صعوبة بلع متفاقمة أو علامات نزف.

الأدوية والمكملات

قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، والأسبرين تهيج المعدة أو القرحة. كما قد ترتبط الأعراض ببعض المضادات الحيوية ومكملات الحديد وأدوية أخرى تؤثر في حركة المعدة. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها، بما فيها المنتجات العشبية، ولا توقف دواءً موصوفًا، خصوصًا الأسبرين الموصوف للقلب، من تلقاء نفسك.

احجز موعدًا إذا استمر عسر الهضم أكثر من أسبوعين، أو تكرر كثيرًا، أو أثّر في الطعام والنوم، أو لم يتحسن بالتغييرات البسيطة. وتحتاج الأعراض الجديدة في عمر متقدم، أو مع تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو المريء، إلى اهتمام خاص يحدده الطبيب بحسب عوامل الخطورة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• فقدان وزن غير مقصود أو نقص شهية مستمر.
• صعوبة البلع أو ألم عند البلع، خاصة إذا كانا يزدادان.
• قيء متكرر، أو شبع مبكر مستمر يحد من الأكل.
• إرهاق غير معتاد أو شحوب قد يشيران إلى فقر الدم.
• ألم مستمر أو متزايد، أو اصفرار الجلد والعينين.

اذهب إلى الطوارئ عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، خاصة مع دوخة أو إغماء. كذلك يستلزم الألم الشديد المفاجئ تقييمًا عاجلًا. وإذا صاحب انزعاج أعلى البطن ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس، أو تعرق، أو ألم يمتد للذراع أو الفك، فلا تفترض أنه عسر هضم؛ فقد يكون علامة لمشكلة قلبية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومكانها وعلاقتها بالوجبات، وعن القيء والتبرز والوزن وصعوبة البلع. ويراجع الأدوية والتدخين والكحول والأمراض السابقة، ثم يفحص البطن ويبحث عن علامات تستدعي فحوصًا إضافية. يساعد وصف الأعراض بدقة أكثر من الاكتفاء بعبارة «معدتي لا تهضم».

لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها. قد تشمل الخطة اختبار جرثومة المعدة بالنفَس أو مستضد البكتيريا في البراز، وتحليل دم عند الاشتباه بفقر الدم أو مشكلة أخرى. وقد يطلب الطبيب منظارًا علويًا لفحص المريء والمعدة والاثني عشر عند وجود علامات تحذيرية أو عوامل خطورة أو أعراض لا تستجيب للعلاج.

تؤثر بعض الأدوية، ومنها مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية، في دقة اختبار جرثومة المعدة؛ لذلك اتبع تعليمات الطبيب بشأن توقيتها ولا توقفها عشوائيًا. أما فحوص التصوير أو قياس تفريغ المعدة فتُطلب عند الاشتباه بسبب محدد، وليست ضرورية لكل حالة.

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. فقد تكفي تغييرات العادات للأعراض العابرة، بينما تحتاج القرحة أو العدوى أو تأثيرات الأدوية إلى خطة موجهة. ويحدد الطبيب مدة العلاج والحاجة إلى المتابعة وفق الاستجابة.

• تخفيف الحموضة: قد تساعد مضادات الحموضة على تخفيف قصير المدى، بينما تُستخدم أدوية خفض إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون، في حالات مختارة.
• علاج جرثومة المعدة: عند ثبوت العدوى، يُوصف مزيج علاجي مناسب يتضمن مضادات حيوية وأدوية خفض الحمض، ثم يُتحقق من زوال العدوى باختبار في التوقيت المناسب.
• مراجعة الأدوية المسببة: قد يغيّر الطبيب الدواء أو يضيف حماية للمعدة عند الحاجة، بدل إيقاف العلاج الأساسي دون بديل.
• عسر الهضم الوظيفي: قد يستفيد من خفض الحمض أو علاجات مختارة تؤثر في حركة المعدة أو حساسية الجهاز الهضمي، وأحيانًا من العلاج السلوكي وإدارة التوتر.

لا تتناول مضادات حيوية لعلاج «جرثومة محتملة»، ولا تستمر على أدوية الحموضة طويلًا دون مراجعة. وإذا عادت الأعراض أو تغير نمطها بعد التحسن، فقد يلزم إعادة التقييم بدل تكرار الوصفة نفسها.

• تناول وجبات أصغر وامضغ ببطء، وتوقف قبل الشعور بامتلاء مزعج.
• سجّل الطعام والأعراض لفترة قصيرة لتحديد المحفزات الشخصية.
• قلل الأطعمة الدسمة أو المشروبات التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض، وتجنب الكحول والتدخين.
• إذا كانت لديك حرقة أو ارتجاع، تجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام.
• حافظ على نشاط بدني منتظم ونوم كافٍ، واستخدم وسائل بسيطة لتخفيف التوتر.
• إذا كان وزنك زائدًا ولديك ارتجاع، ناقش خفض الوزن تدريجيًا بصورة صحية.

تجنب الحميات القاسية والخلطات المجهولة، فكون المنتج طبيعيًا لا يضمن سلامته. والمعلومات العامة لا تغني عن تقييم الطبيب عندما تستمر الأعراض؛ فالهدف ليس إخفاء الانزعاج فقط، بل معرفة سببه وعلاجه بأمان.