إسهال الأطفال: خطوات العلاج وعلامات الخطر

الإسهال هو زيادة سيولة البراز وتكراره مقارنة بالنمط المعتاد للطفل، وغالبًا يكون ثلاث مرات أو أكثر يوميًا. لكن العدد وحده لا يكفي؛ فبراز الرضيع الذي يرضع طبيعيًا قد يكون لينًا ومتكررًا دون مرض. الأهم هو حدوث تغير واضح ومفاجئ في القوام أو التكرار، خاصة مع القيء أو الحمى أو ضعف الرضاعة.

قد تصاحب الإسهال تقلصات بالبطن وفقدان مؤقت للشهية. يتحسن الإسهال الحاد عادة خلال عدة أيام، وقد يستمر حتى أسبوعين. أما استمرار الأعراض أو تكرارها مع ضعف زيادة الوزن فيحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي اعتباره نزلة معوية عابرة.

• العدوى الفيروسية: من أكثر الأسباب شيوعًا، وقد تنتقل عبر الأيدي والأسطح أو الطعام الملوث، وغالبًا تتحسن بالعلاج الداعم.
• العدوى البكتيرية: قد ترتبط بطعام أو ماء ملوثين، وقد تسبب حمى أو دمًا بالبراز، لكنها لا تحتاج دائمًا إلى مضاد حيوي.
• العدوى الطفيلية: قد تسبب إسهالًا مطولًا، خصوصًا بعد التعرض لمياه غير مأمونة أو السفر.
• الأدوية: قد يظهر الإسهال أثناء استخدام المضادات الحيوية بسبب تغير بكتيريا الأمعاء، وأحيانًا بسبب عدوى تستلزم تقييمًا.
• أسباب غير معدية: مثل الإفراط في العصائر، أو عدم تحمل بعض السكريات، أو حساسية غذائية، أو أمراض هضمية مزمنة.

يحتوي محلول الإماهة الفموي على توازن مناسب من الماء والأملاح والسكر يساعد الأمعاء على امتصاص السوائل. وهو الخيار الأساسي لتعويض الفقد عند الإسهال المتكرر أو زيادة خطر الجفاف. لا يعالج سبب العدوى مباشرة، ولا يُشترط أن يقل عدد مرات التبرز حتى نعدّه مفيدًا.

كيف تقدمه بطريقة صحيحة؟

• استخدم مستحضرًا مخصصًا للإماهة من الصيدلية، وحضّره بكمية الماء المحددة على العبوة بالضبط.
• لا تضف السكر أو الملح أو العصير، ولا تخلط المسحوق بالحليب، ولا تجعل المحلول أكثر تركيزًا أو تخفيفًا.
• قدمه بكميات صغيرة ومتكررة بملعقة أو كوب مناسب للعمر، مع زيادة الكمية تدريجيًا حسب تحمل الطفل.
• إذا تقيأ الطفل، انتظر قليلًا ثم أعد المحاولة ببطء وبكميات أصغر؛ فالقيء مرة واحدة لا يعني فشل الإماهة.
• اتبع تعليمات حفظ المحلول ومدة صلاحيته بعد التحضير، وتخلص من المتبقي وفق إرشادات العبوة.

تختلف الكمية المطلوبة باختلاف الوزن والعمر وشدة الفقد؛ لذلك اطلب إرشاد الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا للرضع. الماء وحده لا يعوض الأملاح المفقودة، والعصائر والمشروبات الغازية والرياضية ليست بديلًا مناسبًا وقد تزيد الإسهال بسبب محتواها من السكر. إذا تعذر الحصول على المحلول، تواصل مع جهة صحية لمعرفة البديل الآمن بدل تخمين مقادير خلطات منزلية.

استمر في الرضاعة الطبيعية وقدمها مرات أكثر إذا رغب الطفل. ولا توقف الحليب الصناعي أو تخففه روتينيًا؛ حضّره بالطريقة المعتادة. عند وجود جفاف واضح قد ينظم الطبيب فترة الإماهة وإعادة التغذية، مع استمرار الرضاعة الطبيعية. تغيير الحليب إلى نوع خالٍ من اللاكتوز ليس ضروريًا لكل طفل، وقد يُناقش إذا استمرت أعراض توحي بعدم تحمله مؤقتًا.

للطفل الذي يتناول الطعام، قدم وجبات صغيرة من غذائه المعتاد المناسب لعمره، مثل الأرز أو البطاطس أو الخبز أو الخضراوات المطهية أو اللحم قليل الدهن. لا تجبره على الأكل، لكن لا تمنعه منه ولا تحصر طعامه في الموز والأرز فقط. تجنب الوجبات شديدة الدسم والحلويات والعصائر المحلاة، وركز على السوائل إذا كانت الشهية ضعيفة.

المضادات الحيوية وعلاج الطفيليات

لا تفيد المضادات الحيوية في الإسهال الفيروسي، وقد تزيد الإسهال أو تسبب آثارًا جانبية. يحدد الطبيب الحاجة إليها في عدوى بكتيرية معينة بحسب الأعراض والفحص، وأحيانًا تحليل البراز. كذلك لا تعطِ علاجًا للطفيليات لمجرد وجود إسهال؛ فاختيار الدواء يعتمد على تشخيص السبب.

أدوية إيقاف الإسهال والزنك والبروبيوتيك

لا تعطِ الطفل أدوية تقلل حركة الأمعاء، مثل لوبراميد، دون وصف طبي؛ فهي ليست علاجًا منزليًا مناسبًا للصغار وقد تكون ضارة. ولا تستخدم أدوية القيء عشوائيًا. توصي منظمة الصحة العالمية بالزنك ضمن علاج إسهال الأطفال في سياقات معينة، خصوصًا حيث يشيع نقصه وسوء التغذية، لكن تطبيقه يختلف بين البلدان، ويحدد المختص ملاءمته ومدة استخدامه.

أما البروبيوتيك فليست ضرورية لجميع الأطفال؛ فائدتها تختلف بحسب السلالة والمستحضر، والأدلة ليست متساوية، ولا تغني عن الإماهة. استشر الطبيب قبل استخدامها، خاصة لدى الطفل ضعيف المناعة. ولا تعتمد على الأعشاب أو الخلطات الشعبية، إذ قد تكون غير مأمونة أو تؤخر العلاج المناسب.

إذا بدأ الإسهال مع مضاد حيوي

تواصل مع الطبيب الذي وصف الدواء إذا كان الإسهال متكررًا أو مستمرًا، ولا توقف المضاد أو تغيّر جرعته بنفسك. يحتاج الإسهال الشديد أو المصحوب بحمى أو ألم أو دم، أثناء العلاج أو بعده، إلى تقييم لاحتمال وجود التهاب بالأمعاء يحتاج تدبيرًا مختلفًا.

راقب نشاط الطفل وقدرته على الشرب وعدد مرات التبول أو الحفاضات المبللة، وليس البراز وحده. تشمل علامات الجفاف جفاف الفم، وقلة الدموع، والعينين الغائرتين، والعطش غير المعتاد، وقلة البول أو غمقه. لدى الرضع قد تلاحظ ضعف الرضاعة أو انغماس اليافوخ. الرضع دون سنة، وخاصة دون ستة أشهر، أكثر عرضة للتدهور السريع.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان الطفل لا يستطيع الشرب أو يتقيأ كل السوائل، أو قل بوله بوضوح، أو ظهرت علامات جفاف. وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل بالمستشفى عبر الوريد أو أنبوب تغذية، وفق تقييم الفريق الطبي.

• اذهب للطوارئ عند الخمول الشديد أو صعوبة الإيقاظ، أو برودة الأطراف وشحوب الجلد، أو التنفس السريع مع تدهور الحالة.
• اطلب مساعدة عاجلة عند القيء الأخضر، أو ألم البطن الشديد والمستمر، أو الانتفاخ الملحوظ.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهر دم بالبراز أو كان الطفل دون ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.
• استشر الطبيب مبكرًا للرضع الصغار، أو عند وجود مرض مزمن أو ضعف مناعة، أو حمى مستمرة.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال بضعة أيام، أو استمر الإسهال أكثر من أسبوع، ولا تؤخر التقييم إذا تجاوز أسبوعين.

اغسل اليدين بالماء والصابون بعد تغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام، ونظف الأسطح ودورة المياه، ولا تشارك المناشف. استخدم ماءً مأمونًا واطه الطعام جيدًا، والتزم بلقاح فيروس الروتا وفق جدول بلدك. أبقِ الطفل بعيدًا عن الحضانة أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على آخر قيء أو إسهال، مع اتباع التعليمات المحلية. ولتقليل تهيج منطقة الحفاض، غيّره سريعًا ونظف الجلد بلطف وجففه، ويمكن استخدام كريم حاجز مناسب.