التعرق الزائد: كيف تختار العلاج المناسب وتعرف السبب؟

يزداد العرق بصورة طبيعية مع الطقس الحار والتمارين والتوتر وتناول الطعام الحار. أما فرط التعرق فقد يظهر حتى أثناء الراحة وفي جو معتدل، ويكون متكررًا بما يكفي للتأثير في الأنشطة اليومية. ولا توجد كمية واحدة من العرق تصلح معيارًا للجميع؛ فالتوقيت والأعراض المصاحبة وتأثير المشكلة عوامل مهمة.

أكثر المناطق تأثرًا هي الإبطان وراحتا اليدين وأخمصا القدمين والوجه أو فروة الرأس. وقد يشمل التعرق الظهر والصدر وثنيات خلف الركبتين، أو ينتشر في الجسم كله. ومن آثاره تهيج الجلد وتليّنه بسبب الرطوبة وزيادة قابلية الإصابة ببعض العدوى، إلى جانب الإحراج وتجنب الأنشطة الاجتماعية.

فرط التعرق الأساسي

يحدث دون مرض واضح يفسره، ويرتبط بزيادة نشاط الإشارات العصبية المحفزة للغدد العرقية. غالبًا يبدأ في الطفولة أو المراهقة، ويصيب مناطق محددة على الجانبين، مثل الكفين أو الإبطين. وقد يوجد تاريخ عائلي مشابه، ويقل عادة أثناء النوم. يمكن للتوتر أن يزيده، لكنه ليس مجرد مشكلة نفسية.

فرط التعرق الثانوي

ينتج عن حالة صحية أو أحد الأدوية، وقد يبدأ حديثًا ويصيب مساحات واسعة أو يظهر ليلًا. يحتاج هذا النوع إلى البحث عن السبب بدل الاكتفاء بإخفاء العرق. ومع ذلك، لا يكفي موضع التعرق وحده لتحديد نوعه، فقد تتداخل الأنماط وتحتاج إلى فحص.

لا يعني التعرق وجود مرض خطير بالضرورة، لكن بعض الأسباب تستحق الانتباه، خصوصًا إذا تغير نمط العرق فجأة. من الاحتمالات التي يقيّمها الطبيب:

• فرط نشاط الغدة الدرقية، خاصة مع الخفقان ورجفة اليدين وعدم تحمل الحرارة.
• انخفاض سكر الدم، الذي قد يصاحبه جوع ورعشة ودوخة، خصوصًا لدى مستخدمي بعض أدوية السكري.
• الهبات الساخنة المرتبطة بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده.
• العدوى وبعض الأمراض الأخرى، خاصة عند وجود حمى أو تعرق ليلي غزير.
• اضطرابات القلق، مع ضرورة عدم افتراض أنها السبب قبل تقييم الأعراض.
• آثار جانبية لبعض الأدوية، مثل بعض مضادات الاكتئاب والمسكنات والعلاجات الهرمونية.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. قد يتمكن الطبيب من تعديل العلاج أو استبداله إذا اتضح ارتباطه بالتعرق.

قد تؤثر تغيرات الهرمونات في تنظيم حرارة الجسم. قرب انقطاع الطمث، قد تأتي الهبات الساخنة على شكل موجة حرارة في الوجه والصدر يتبعها عرق، وقد توقظ المرأة ليلًا. ويمكن أن تتغير كمية التعرق أيضًا أثناء الحمل أو بعد الولادة، لكن لا ينبغي نسبة كل تعرق جديد إلى الهرمونات.

إذا كانت الهبات مزعجة، يناقش الطبيب الخيارات الهرمونية وغير الهرمونية وفق التاريخ الصحي والموانع المحتملة. أما الفحوص الهرمونية فلا تُطلب تلقائيًا لكل امرأة؛ إذ يحددها العمر وطبيعة الأعراض والدورة الشهرية والعلامات المصاحبة.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، ومناطق التعرق، وظهوره أثناء النوم، والتاريخ العائلي والأدوية والمكملات المستخدمة. كما يقيّم أثره في الحياة اليومية ويفحص الجلد بحثًا عن التهيج أو العدوى. وقد يطلب تحاليل للسكر أو وظائف الغدة الدرقية أو غيرها عندما تشير الأعراض إلى سبب ثانوي، وليس بالضرورة لكل حالة.

يساعد تسجيل أوقات التعرق ومحفزاته والأعراض المصاحبة قبل الموعد على توضيح الصورة. وفي بعض العيادات تُستخدم اختبارات موضعية لتحديد مساحة التعرق قبل إجراء علاجي.

مضادات التعرق

تكون غالبًا البداية في التعرق الموضعي، خصوصًا تحت الإبطين. وهي تختلف عن مزيلات الرائحة: فمضاد التعرق يقلل خروج العرق، بينما يستهدف مزيل الرائحة الرائحة أساسًا. قد يوصي الطبيب بمستحضرات تحتوي على أملاح الألومنيوم بتركيز يناسب الحالة.

تُستخدم عادة على جلد جاف تمامًا ليلًا، وفق تعليمات المستحضر، ويُتجنب وضعها على جلد متهيج أو بعد إزالة الشعر مباشرة. قد تسبب لسعًا أو التهابًا، وعند حدوث ذلك تُراجع طريقة الاستخدام مع الطبيب أو الصيدلي. لا تستخدم مستحضرات الإبط القوية على الوجه دون توجيه طبي.

الإرحال الأيوني لليدين والقدمين

يعتمد على تمرير تيار كهربائي ضعيف عبر الماء أثناء وضع اليدين أو القدمين فيه. يحتاج إلى جلسات متكررة ثم جلسات للمحافظة على النتيجة. قد يسبب تهيجًا أو وخزًا، ويجب التحقق من ملاءمته، خاصة أثناء الحمل أو عند وجود جهاز قلبي مزروع أو زرعات معدنية.

حقن توكسين البوتولينوم

تقلل الإشارات العصبية التي تنشط الغدد العرقية، وتُستخدم خصوصًا لفرط تعرق الإبط، وقد تُستخدم لمواضع أخرى بتقييم متخصص. مفعولها مؤقت ويستمر غالبًا عدة أشهر. من آثارها ألم الحقن والكدمات، وقد يحدث ضعف مؤقت في عضلات اليد عند علاج الكفين.

الأدوية الموضعية والفموية

تتوفر في بعض البلدان أدوية موضعية مضادة للكولين لتعرق الإبط. وقد يصف الطبيب أدوية فموية إذا لم تكفِ الخيارات الموضعية أو كان التعرق واسعًا. تشمل آثارها المحتملة جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وصعوبة التبول. وقد تقلل قدرة الجسم على التبريد، لذلك تحتاج إلى حذر خاص في الحر وأثناء الرياضة.

الإجراءات والجراحة

قد تفيد إجراءات تستهدف غدد الإبط، مثل بعض تقنيات الطاقة أو إزالة الغدد، في حالات مختارة. أما جراحة قطع الإشارات العصبية فتُحجز عادة للحالات الشديدة المقاومة للعلاج، بعد شرح مخاطرها. ومن أهمها التعرق التعويضي في مناطق أخرى، وقد يكون مزعجًا أو دائمًا. يمكن طلب رأي طبي ثانٍ قبل إجراء يصعب الرجوع عنه.

• اختر ملابس خفيفة تسمح بالتهوية، واستخدم بطانات للإبط عند الحاجة.
• غيّر الجوارب الرطبة، وجفف القدمين جيدًا، وبدّل الأحذية لتجف بين مرات الاستخدام.
• لاحظ إن كانت الأطعمة الحارة أو الكافيين تزيد الأعراض لديك، وقلل المحفزات الشخصية.
• حافظ على الترطيب المناسب، ولا تقلل شرب الماء بقصد منع العرق.
• جرّب تمارين الاسترخاء إذا كان التوتر يزيد التعرق، دون اعتبارها بديلًا للعلاج.
• تجنب الليمون والخل والخلطات المهيجة على الجلد، خاصة بعد الحلاقة.

احجز موعدًا إذا كان التعرق يعطل حياتك، أو بدأ فجأة، أو حدث ليلًا دون سبب واضح، أو ترافق مع حمى أو فقدان وزن غير مقصود أو خفقان. وراجع الطبيب أيضًا عند ظهور طفح أو تشققات أو علامات عدوى، أو إذا لم تتحسن المشكلة بمضادات التعرق المناسبة.

اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر تعرق مفاجئ مع ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء أو الارتباك. وإذا كنت مصابًا بالسكري ورافق العرق رجفة أو دوخة، افحص السكر فورًا إن أمكن واتبع خطة علاج الانخفاض المتفق عليها؛ أما فقدان الوعي أو التشنجات فيستدعي الطوارئ، ولا يُعطى فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا.