علاج التهاب المعدة: أدوية مناسبة وغذاء يخفف الأعراض

التهاب المعدة هو التهاب يصيب البطانة الداخلية التي تحمي جدار المعدة من تأثير الحمض والإنزيمات الهاضمة. قد يظهر بصورة حادة خلال فترة قصيرة، أو يستمر بصورة مزمنة. وهناك حالة قريبة تسمى اعتلال المعدة، تتضرر فيها البطانة مع التهاب قليل أو دون التهاب واضح، وقد تتشابه أعراض الحالتين.

بعض المصابين لا يشعرون بأي أعراض، بينما قد يعاني آخرون من علامات تختلف شدتها من شخص إلى آخر. وتشمل الأعراض المحتملة:

• ألم أو حرقة في الجزء العلوي من البطن.
• غثيان، وقد يصاحبه قيء.
• الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
• انتفاخ أو نقص الشهية أو انزعاج يرتبط بالوجبات.

هذه الأعراض لا تؤكد التشخيص وحدها؛ فقد تتشابه مع عسر الهضم أو القرحة أو الارتجاع. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا مقدار الالتهاب الموجود في البطانة.

تحديد السبب مهم لأن العلاج يختلف بناءً عليه. ومن أبرز الأسباب والعوامل المرتبطة بتضرر بطانة المعدة:

• جرثومة المعدة: عدوى بكتيرية تسمى الملوية البوابية، وقد تؤدي إلى التهاب مزمن وقرح لدى بعض المصابين.
• المسكنات المضادة للالتهاب: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، خاصة مع الاستخدام المتكرر أو وجود عوامل خطر أخرى.
• الكحول: قد يهيّج البطانة ويسبب تآكلها.
• التهاب المعدة المناعي الذاتي: يهاجم فيه جهاز المناعة بعض خلايا المعدة، وقد يؤثر في امتصاص فيتامين ب12 والحديد.
• المرض الجسدي الشديد: مثل الحروق الكبيرة أو الحالات الحرجة التي تستدعي العناية المركزة.

التوتر اليومي والطعام الحار ليسا سببين شائعين لالتهاب المعدة نفسه، لكنهما قد يزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص. كذلك يمكن للتدخين أن يضر صحة الجهاز الهضمي ويعيق التئام القرح.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم ومدته، والأدوية والمكملات المستخدمة، وتاريخ القرحة أو النزيف. وقد يطلب اختبار تنفس اليوريا أو تحليل مستضد جرثومة المعدة في البراز للكشف عن العدوى النشطة. أما تحليل الأجسام المضادة في الدم فلا يصلح عادةً للتأكد من الشفاء، لأنها قد تبقى بعد زوال العدوى.

قد يلزم تنظير المعدة عند وجود علامات مقلقة، أو استمرار الأعراض، أو ارتفاع احتمال وجود قرحة أو مرض آخر. ويتيح التنظير فحص البطانة وأخذ عينات عند الحاجة. وقد تُطلب تحاليل دم للكشف عن فقر الدم أو نقص الحديد وفيتامين ب12.

بعض أدوية الحموضة والمضادات الحيوية قد تؤثر في دقة فحوص الجرثومة؛ لذلك أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، ولا توقف علاجًا موصوفًا استعدادًا للفحص إلا بتوجيهه.

علاج جرثومة المعدة

إذا ثبتت الإصابة، يصف الطبيب مجموعة أدوية تضم مضادات حيوية مع دواء قوي لخفض الحمض، وقد تشمل البزموت. يعتمد اختيار الخطة على مقاومة البكتيريا للمضادات، والعلاجات السابقة، والحساسية الدوائية. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا توقف الخطة بمجرد تحسن الألم.

يجب التأكد من زوال العدوى بفحص مناسب بعد العلاج، عادةً بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية. وقد يلزم إيقاف مثبط مضخة البروتون أسبوعين قبل الفحص بتوجيه الطبيب، لتقليل احتمال ظهور نتيجة سلبية غير دقيقة.

خفض الحمض وتخفيف الأعراض

تقلل مثبطات مضخة البروتون إنتاج الحمض وتساعد البطانة المتضررة على الالتئام. وقد تستخدم حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني في حالات مناسبة. أما مضادات الحموضة فتعطي تخفيفًا أسرع ومؤقتًا، لكنها لا تعالج العدوى ولا تغني عن معرفة سبب الأعراض المتكررة.

تختلف مدة العلاج بحسب السبب ووجود قرحة أو نزيف. لا تمدد استخدام أدوية خفض الحمض من نفسك، وناقش الحاجة إليها عند المتابعة. وأخبر الصيدلي بأدويتك الأخرى لأن بعض مستحضرات الحموضة قد تؤثر في امتصاصها.

معالجة السبب الدوائي أو المناعي

إذا ارتبطت المشكلة بالمسكنات، فقد يوصي الطبيب بتقليل استخدامها أو استبدالها أو إضافة حماية للمعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات دون استشارة. وفي الالتهاب المناعي الذاتي، قد يلزم تعويض الحديد أو فيتامين ب12 ومتابعة متخصصة وفق نتائج الفحوص.

لا توجد قائمة طعام تشفي الالتهاب وحدها، ولا يحتاج الجميع إلى حمية صارمة. الهدف هو الحفاظ على تغذية كافية واختيار أطعمة لا تزيد الانزعاج. جرّب وجبات أصغر، وتناول الطعام ببطء، وتجنب الوجبات الكبيرة إذا كانت تزيد الامتلاء أو الغثيان.

• الشوفان والأرز والخبز والبطاطس المطهية دون دهون كثيرة.
• الخضراوات المطهية والفواكه التي تتحملها، مثل الموز أو الكمثرى.
• البروتينات قليلة الدهن، مثل الدجاج والسمك المشوي أو المسلوق.
• الزبادي أو الحليب إذا لم يسببا انتفاخًا أو انزعاجًا.
• الماء على فترات، مع رشفات صغيرة عند الشعور بالغثيان.

خفف المقليات والوجبات الدسمة، والقهوة ومشروبات الطاقة، والأطعمة الحارة أو الحمضية إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض. تجنب الكحول، ولا تعتبر الحليب علاجًا للالتهاب. يمكن تدوين الطعام والأعراض لأيام قليلة لتحديد المحفزات دون حذف مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ.

التزم بالخطة العلاجية، وتجنب التدخين والاستخدام العشوائي للمسكنات. يساعد غسل اليدين وسلامة الماء والطعام على تقليل التعرض لعدوى الجهاز الهضمي. وإذا ترافق الانزعاج مع ارتجاع، فقد يفيد تجنب الاستلقاء بعد الوجبات. كما يدعم النوم المنتظم وتقليل التوتر السيطرة على الأعراض، لكنهما لا يحلان محل علاج السبب.

لا تعتمد على الأعشاب أو الخل أو المكملات بوصفها علاجًا لجرثومة المعدة؛ ففعاليتها غير مثبتة وقد تزيد التهيج أو تتداخل مع الأدوية. مدة التعافي ليست واحدة: قد تتحسن الأعراض سريعًا، بينما يحتاج شفاء البطانة ومعالجة السبب وقتًا أطول.

قد يؤدي الالتهاب أو تآكل البطانة إلى قرحة أو نزيف وفقر دم. وفي بعض حالات الالتهاب المزمن، يحدث ضمور في البطانة أو نقص في عناصر غذائية. وترتبط بعض أشكال الالتهاب المزمن بزيادة خطر سرطان المعدة، لكن هذا لا يعني أن كل مصاب سيتطور لديه السرطان؛ فمعالجة السبب والمتابعة بحسب الحالة مهمتان.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمرت الأعراض نحو أسبوع أو تكررت، أو صاحبها فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة بلع، أو قيء متكرر، أو شبع مبكر مستمر، أو إرهاق وشحوب. وراجع الطبيب أيضًا إذا بدأت الأعراض أثناء استخدام المسكنات أو لم تتحسن بالعلاج.

اطلب الرعاية العاجلة عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو حدوث ألم شديد مفاجئ، أو إغماء ودوخة شديدة. ويستدعي عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل مع علامات الجفاف تقييمًا عاجلًا كذلك؛ فلا تؤخر طلب المساعدة بتجربة علاج منزلي.