علاج التينيا حسب نوعها ومكانها وطرق منع عودتها

تُستخدم كلمة التينيا شائعًا لوصف أكثر من عدوى فطرية سطحية. التينيا الجلدية، أو السعفة، تسببها فطريات تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر. وقد تظهر على الجسم أو القدمين أو الفخذين أو فروة الرأس، وتختلف تسميتها بحسب المنطقة المصابة.

أما التينيا الملونة، المعروفة بالنخالية المبرقشة، فتحدث بسبب زيادة نمو خمائر المالاسيزيا الموجودة طبيعيًا على الجلد. لذلك فهي ليست العدوى نفسها التي تسبب السعفة، ولا ترتبط عادةً بانتقال الفطريات من شخص آخر. والتمييز بينهما يساعد على اختيار العلاج وتقديم نصائح الوقاية الصحيحة.

قد تبدأ سعفة الجسم ببقعة صغيرة حاكة تتسع تدريجيًا، وتصبح دائرية أو حلقية بحافة مرتفعة ومتقشرة ومركز أقل التهابًا. لكن الشكل الحلقي ليس موجودًا دائمًا، خصوصًا بعد استعمال كريمات الكورتيزون. وقد تبدو البقع حمراء على البشرة الفاتحة، أو بنية أو رمادية أو أرجوانية على البشرة الداكنة.

اختلاف الشكل حسب مكان الإصابة

• الجسم: بقع متقشرة تزداد مساحةً، مع حكة بدرجات متفاوتة.
• القدمان: تقشر وحكة وتشققات بين الأصابع، أو جفاف وقشور على باطن القدم وجانبيها.
• الفخذان: طفح حاك عند ثنيات أعلى الفخذ يمتد إلى الجلد المجاور، ويزداد مع العرق والاحتكاك.
• فروة الرأس: قشور مع شعر مكسور وبقع تساقط، وقد تظهر كتلة مؤلمة ومتورمة في الحالات الالتهابية.
• الأظافر: تغير اللون وزيادة السماكة والتفتت أو انفصال جزء من الظفر عن سريره.

تظهر التينيا الملونة غالبًا كبقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، وأحيانًا وردية، على الصدر والظهر والرقبة وأعلى الذراعين. تحمل قشورًا دقيقة وقد تسبب حكة خفيفة، وتصبح أوضح بعد التعرض للشمس لأن الجلد المصاب لا يكتسب اللون بالطريقة نفسها. وتسميات «التينيا البنية» و«التينيا الحمراء» تصف اللون فقط، ولا تحدد التشخيص.

التينيا عند الأطفال

تشبه سعفة الجسم عند الأطفال ما يظهر لدى البالغين، لكن إصابة فروة الرأس أكثر شيوعًا بينهم. انتبه إلى الحكة والقشور وبقع الشعر الخفيف أو المكسور. وقد تبدو الإصابة كالقشرة العادية في البداية؛ لذلك يحتاج تساقط الشعر المصحوب بالقشور إلى فحص بدل تجربة كريمات متعددة.

يمكن أن تنتقل السعفة عبر ملامسة جلد مصاب، أو حيوان يحمل العدوى، أو مشاركة المناشف والأمشاط والملابس. كما قد تنتقل من الأسطح الرطبة في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة. وتزداد فرص الإصابة مع التعرق، والأحذية المغلقة، وعدم تجفيف الثنيات، والاحتكاك الجلدي أثناء الرياضة.

أما التينيا الملونة فلا تُعد عادةً معدية، ولا تستدعي عزل المصاب أو علاج المخالطين. يساعد الجو الحار الرطب والتعرق والبشرة الدهنية على زيادة نمو الخمائر المسببة لها. ولا تعني الإصابة بأي من النوعين بالضرورة قلة النظافة، وقد تزيد بعض الحالات مثل ضعف المناعة والسكري غير المنضبط احتمال العدوى أو صعوبة علاجها.

يفحص الطبيب شكل الطفح وتوزيعه ويسأل عن الحكة والمخالطين والعلاجات السابقة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور لفحصه بالمجهر، أو عينة من الشعر أو الظفر عند الحاجة. وأحيانًا تُطلب مزرعة فطرية أو يُستخدم مصباح خاص للمساعدة، لكن مظهر البقعة وحده أو فحص الضوء لا يحسم جميع الحالات.

يكتسب تأكيد التشخيص أهمية خاصة قبل وصف علاج فموي للأظافر، أو إذا كان الطفح غير معتاد أو لم يتحسن؛ فليست كل تغيرات الأظافر فطرية، وليست كل البقع الدائرية تينيا.

علاج تينيا الجسم والقدم والفخذ

تُعالج الإصابات المحدودة عادةً بكريم أو مستحضر مضاد للفطريات، مثل التيربينافين أو كلوتريمازول، بحسب التشخيص والعمر ومكان الإصابة. يوضع العلاج على جلد نظيف وجاف ويشمل المنطقة المحيطة بالطفح وفق النشرة أو إرشادات المختص. وتختلف مدة العلاج باختلاف المستحضر والمكان؛ لذا لا توقفه مبكرًا لمجرد تحسن الحكة.

قد يحتاج الانتشار الواسع أو عدم الاستجابة أو بعض حالات ضعف المناعة إلى علاج فموي. لا تتناوله دون وصفة، فقد يتداخل مع أدوية أخرى، وقد يلزم تقييم وظائف الكبد. وأخبر الطبيب بالحمل أو الرضاعة وأي أمراض مزمنة قبل اختيار الدواء.

علاج تينيا فروة الرأس والأظافر

تحتاج تينيا فروة الرأس عادةً إلى مضاد فطري فموي؛ لأن الكريم وحده لا يصل إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يوصي الطبيب بشامبو مساعد لتقليل انتشار الفطريات، لكنه ليس بديلًا للعلاج الفموي. أما فطريات الأظافر فعلاجها أطول، وقد يكون موضعيًا للحالات المختارة أو فمويًا، ويظهر التحسن تدريجيًا مع نمو ظفر جديد.

علاج التينيا الملونة

تُستخدم مضادات فطرية موضعية على هيئة كريم أو شامبو أو غسول، مثل مستحضرات الكيتوكونازول أو كبريتيد السيلينيوم المناسبة للحالة. وتختلف طريقة الاستعمال ومدة ترك المستحضر على الجلد، لذلك اتبع التعليمات ولا تستخدمه قرب العينين. وقد يصف الطبيب علاجًا فمويًا عند الانتشار أو التكرار أو فشل العلاج الموضعي.

قد تختفي القشور قبل أن يستعيد الجلد لونه الطبيعي، وهو ما قد يستغرق أسابيع إلى أشهر. استمرار اختلاف اللون وحده لا يبرر تكرار الدواء. ويمكن علاج النوبة بنجاح، لكن التينيا الملونة قد تعود؛ وعند تكررها قد يناسب بعض الأشخاص برنامج وقائي موضعي يحدده الطبيب.

• تجنب الكورتيزون وحده أو الكريمات المركبة المحتوية عليه دون تشخيص؛ فقد تخفي العدوى وتزيد انتشارها.
• لا تستخدم الكلور أو الخل المركز أو الثوم على البقع؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا.
• جفف بين الأصابع والثنيات، وغيّر الملابس والجوارب المبللة بالعرق.
• لا تشارك المناشف والأمشاط والأحذية، ونظف الأدوات الشخصية بانتظام.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات العامة، وافحص الحيوان الأليف بيطريًا إذا ظهرت عليه بقع فقدان شعر.
• عالج بؤر العدوى الأخرى وفق توجيه الطبيب، وتجنب الحك وانتقال الفطريات من القدم إلى مناطق أخرى.

البهاق فقدان لصبغة الجلد، ويظهر عادةً كبقع بيضاء واضحة دون قشور، وهو غير معدٍ ولا يُعالج بمضادات الفطريات. أما التينيا الملونة فقد تكون فاتحة أو داكنة مع قشور دقيقة. ومع ذلك لا يمكن الاعتماد على اللون وحده؛ فقد تحتاج البقع الفاتحة المستمرة إلى فحص لتحديد السبب.

معظم إصابات التينيا سطحية وليست خطيرة، لكن راجع الطبيب إذا أصابت فروة الرأس أو الأظافر، أو انتشرت، أو تكررت كثيرًا، أو لم تتحسن رغم الاستخدام الصحيح للعلاج. واطلب المشورة مبكرًا عند إصابة رضيع، أو وجود سكري أو ضعف مناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حرارة أو صديد أو ألم شديد أو احمرار سريع الانتشار، وكذلك عند وجود تورم مؤلم بفروة الرأس؛ فقد يدل ذلك على التهاب يحتاج علاجًا سريعًا لتقليل خطر الندبات وتساقط الشعر الدائم.

العلاج الناجح يبدأ بتحديد نوع التينيا وموضعها، ثم الالتزام بالعلاج المناسب دون خلطات عشوائية. تحسن القشور والحكة قد يسبق عودة اللون الطبيعي، والوقاية مهمة لتقليل تكرار العدوى.

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS: معلومات السعفة والنخالية المبرقشة وفطريات الأظافر.
• مايو كلينك: أدلة سعفة الجسم وسعفة فروة الرأس والتينيا الملونة.
• منظمة الصحة العالمية: معلومات الأمراض الجلدية المرتبطة بفيروس نقص المناعة، ومنها العدوى الفطرية.