علاج الحروق: إسعافات صحيحة وعلامات تستدعي الطوارئ

لا تعتمد الخطورة على الألم أو الاحمرار وحدهما؛ بل على عمق الحرق ومساحته ومكانه وسببه، إضافة إلى عمر المصاب وحالته الصحية. وقد يكون حرق صغير في اليد أو فوق مفصل مهمًا لأنه يؤثر في الحركة، بينما قد تترافق حروق الحريق مع إصابة في مجرى التنفس بسبب الدخان.

كذلك قد يتضح عمق الإصابة تدريجيًا خلال الأيام الأولى، لذلك لا يُعد المظهر الأولي ضمانًا لبساطة الحالة. يحتاج الأطفال وكبار السن ومرضى السكري وضعف المناعة أو الدورة الدموية إلى حذر أكبر وتقييم طبي مبكر.

حروق الدرجة الأولى: إصابة سطحية

تصيب الطبقة الخارجية من الجلد، وتسبب عادة احمرارًا وألمًا وجفافًا من دون فقاعات، كما يحدث في بعض حروق الشمس الخفيفة. غالبًا تلتئم خلال نحو أسبوع من دون ندبة، وقد يصاحب التعافي تقشر بسيط. ويمكن التعامل مع الحرق السطحي الصغير منزليًا إذا لم توجد علامات خطورة.

حروق الدرجة الثانية: إصابة جزئية السماكة

تمتد إلى جزء من الطبقة التالية للجلد، وتظهر غالبًا بفقاعات وتورم وسطح وردي أو أحمر رطب ومؤلم. تختلف هذه الحروق في العمق؛ فقد تلتئم السطحية خلال أسبوعين تقريبًا، بينما تستغرق الأعمق مدة أطول وقد تترك ندبات. وجود الفقاعات يستدعي الحذر، ولا ينبغي فتحها منزليًا.

حروق الدرجة الثالثة: إصابة كاملة السماكة

تدمر طبقات الجلد كاملة، وقد يبدو الجلد أبيض أو بنيًا أو أسود، جافًا أو شبيهًا بالجلد المدبوغ. قد يقل الألم في مركز الحرق بسبب تلف الأعصاب، مع بقاء الألم حوله. هذه حالة طارئة تحتاج إلى علاج متخصص، وقد تتطلب جراحة وترقيعًا جلديًا.

اتبع الخطوات التالية مع طلب المساعدة فورًا إذا بدت الإصابة خطيرة. لا تؤخر الاتصال بالطوارئ من أجل إكمال الإسعافات:

• أوقف سبب الحرق: أبعد المصاب عن الحرارة بأمان. إذا اشتعلت ملابسه، اجعله يتوقف ويستلقي ويتدحرج لإخماد اللهب، ولا تدعه يركض.
• انزع ما قد يضغط على الجلد: أزل الخواتم والساعات والحلي والملابس القريبة من الحرق قبل حدوث التورم، بما فيها الملابس المبتلة بالسائل الساخن إذا لم تكن ملتصقة.
• لا تسحب الملابس الملتصقة: اتركها في مكانها ليزيلها الفريق الطبي، وتجنب نزع أي مادة التصقت بالجلد.
• برّد الحرق: ضع المنطقة تحت ماء جارٍ بارد باعتدال أو فاتر لمدة 20 دقيقة، في أسرع وقت ممكن. وقد يفيد التبريد حتى خلال الساعات الثلاث الأولى بعد الإصابة.
• حافظ على دفء بقية الجسم: غطِّ المناطق غير المصابة، خصوصًا لدى الأطفال وكبار السن، ولا تغمر الجسم كله بالماء البارد.
• غطِّ المنطقة بعد التبريد: استخدم ضمادًا نظيفًا غير لاصق، أو ضع غلافًا بلاستيكيًا غذائيًا نظيفًا فوق الحرق بصورة مؤقتة دون لفه بإحكام حول الطرف. لا تستخدمه على الوجه.

يمكن رفع الطرف المصاب إن أمكن لتخفيف التورم. وتجنب الضغط على الحرق أو فركه، ولا تضع الكريمات قبل إتمام التبريد وتحديد الحاجة إلى الرعاية الطبية.

• الثلج والماء المثلج: قد يسببان مزيدًا من أذية الأنسجة وانخفاض حرارة الجسم.
• معجون الأسنان والزبدة والزيوت والخلطات: لا تعالج الحرق، وقد تلوثه أو تعيق فحصه وتنظيفه.
• فتح الفقاعات أو نزع الجلد: يزيد احتمال العدوى ويؤخر الالتئام.
• القطن المباشر واللاصق على الجرح: قد تلتصق الألياف بالأنسجة وتؤذيها عند الإزالة.
• المضادات الحيوية دون تقييم: ليست مطلوبة لكل حرق، ولا تُستخدم المضادات الفموية روتينيًا للوقاية من عدوى الحروق البسيطة.

تقتصر الرعاية المنزلية على الحروق الصغيرة السطحية بعيدًا عن المواضع الحساسة، عندما يكون المصاب بحالة عامة جيدة. اغسل يديك قبل لمس المنطقة، ونظفها بلطف بالماء دون فرك. إذا احتاجت إلى حماية من الاحتكاك، استخدم ضمادًا معقمًا غير لاصق وغيّره وفق التعليمات أو عندما يبتل أو يتسخ.

يمكن الاستعانة بمسكن مناسب مثل الباراسيتامول، أو الإيبوبروفين إذا لم توجد موانع، مع اتباع النشرة وسؤال الصيدلي عند الحمل أو وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى. بعد التبريد، قد يفيد مرطب بسيط خالٍ من العطر للحرق السطحي ذي الجلد السليم؛ أما الجروح المفتوحة فتحتاج اختيار المستحضر المناسب مع مختص.

إذا انفتحت فقاعة تلقائيًا، نظف المنطقة بلطف وغطها بضماد غير لاصق، ولا تنزع الجلد المتبقي. وقد يلزم تقييم الحاجة إلى لقاح الكزاز بحسب نوع الجرح وسجل التطعيم. بعد انغلاق الجلد، احمه من الشمس بالملابس وواقي الشمس للمساعدة في تقليل تغير اللون.

الحروق الكيميائية

احمِ نفسك من المادة، وانزع الملابس الملوثة بحذر. إذا كانت المادة مسحوقًا جافًا، أزلها بلطف أولًا قبل الغسل. اغسل الجلد بكمية كبيرة من الماء الجاري مع طلب إرشاد الطوارئ أو مركز السموم؛ فقد يلزم غسل مطول بحسب المادة. لا تحاول معادلة الحمض بمادة قلوية أو العكس. إذا وصلت المادة إلى العين، ابدأ غسلها فورًا بالماء واطلب الطوارئ، مع إزالة العدسات إن أمكن بسهولة.

الحروق الكهربائية

افصل التيار قبل لمس المصاب، ولا تقترب من مصادر الجهد العالي حتى تؤمّنها الجهات المختصة. قد تكون الإصابة الداخلية أكبر بكثير من علامة الجلد، وقد يتأثر نظم القلب. اطلب تقييمًا عاجلًا حتى لو بدا الحرق صغيرًا. إذا كان المصاب لا يتنفس طبيعيًا، اتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش وفق إرشادات المجيب بعد تأمين المكان.

استنشاق الدخان

انقل المصاب إلى هواء نقي فقط إذا أمكن دون تعريض نفسك للخطر. بحة الصوت أو السعال أو ضيق التنفس أو السخام حول الأنف والفم بعد حريق تستدعي الطوارئ فورًا، لأن تورم مجرى التنفس قد يتطور لاحقًا.

اطلب الطوارئ للحرق العميق أو الواسع، أو عند صعوبة التنفس أو الإغماء أو الارتباك أو الشحوب والتعرق البارد. وكذلك عند حرق يحيط بالطرف أو الصدر بالكامل، أو إصابة مهمة بالوجه أو الرقبة أو الأعضاء التناسلية. تحتاج حروق اليدين والقدمين والمفاصل الكبرى إلى تقييم مبكر، خصوصًا مع الفقاعات أو محدودية الحركة.

اطلب المشورة الطبية أيضًا إذا تجاوزت مساحة الحرق مساحة يد المصاب، أو أصاب طفلًا صغيرًا، أو كان عمقه غير واضح. راجع الطبيب عند زيادة الألم والاحمرار أو التورم، أو خروج صديد أو رائحة غير طبيعية، أو حدوث حمى. والحرق الذي لا يلتئم خلال نحو أسبوعين يحتاج إلى إعادة تقييم؛ فقد يتطلب ضمادات متخصصة أو متابعة للندبات والحركة.