كيف تهدئ الزغطة أثناء الصيام ومتى تحتاج إلى علاج؟

الزغطة، أو الفواق، انقباض مفاجئ وغير إرادي في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن وتساعد على التنفس. يتبع هذا الانقباض انغلاق سريع للأحبال الصوتية، فيظهر الصوت القصير المميز. وقد تتكرر الانقباضات مرات متقاربة ثم تتوقف دون تدخل.

تستمر النوبات البسيطة عادة دقائق، بينما تُعد الزغطة المستمرة أكثر من 48 ساعة سببًا لمراجعة الطبيب. ولا يكشف صوت الزغطة أو عدد مرات حدوثها وحده عن السبب؛ فمدة استمرارها والأعراض المصاحبة وتأثيرها في الحياة اليومية أهم في تحديد الحاجة إلى الفحص.

ليس الصيام بحد ذاته سببًا ثابتًا للزغطة، وقد تحدث خلاله كما تحدث في أي وقت آخر. لكن بعض العادات المحيطة بالإفطار والسحور قد تحفزها، خصوصًا ما يؤدي إلى تمدد المعدة أو ابتلاع الهواء أو تهيج المريء. ومن المحفزات المحتملة:

• تناول كمية كبيرة من الطعام بسرعة بعد ساعات الامتناع عن الأكل.
• شرب المشروبات الغازية، أو ابتلاع الهواء مع الأكل والشرب المتعجل.
• التغير المفاجئ في حرارة الطعام أو الشراب لدى بعض الأشخاص.
• الانفعال والتوتر أو الضحك الشديد أثناء تناول الطعام.
• ارتجاع حمض المعدة، خاصة إذا ترافق مع حرقة أو طعم حامض بالفم.

إذا ظهرت الزغطة نهارًا، فلا تفترض أنها دليل على الجفاف أو انخفاض السكر. هذه الحالات تُقيّم بأعراضها وعوامل الخطورة الخاصة بها، ولا يمكن تشخيصها من الزغطة وحدها. كما قد لا يكون للنوبة القصيرة محفز واضح يمكن تحديده.

لا توجد طريقة منزلية مؤكدة الفعالية للجميع، والأدلة العلمية على معظم الحيل الشائعة محدودة. ومع ذلك، يمكن للبالغ الذي لا يعاني أعراضًا أخرى تجربة خطوات لطيفة لا تتطلب ابتلاع شيء. جرّب طريقة واحدة بهدوء، وتوقف إذا شعرت بدوار أو ألم أو ضيق نفس.

ابدأ بالجلوس والتنفس الهادئ

توقف قليلًا عن الكلام أو النشاط، واجلس في وضع مريح يسمح بحركة الصدر والبطن. خذ أنفاسًا طبيعية بطيئة دون شهيق عميق متكرر أو تنفس سريع. قد تساعد هذه الخطوة على تقليل التوتر المصاحب للنوبة، لكنها ليست علاجًا مضمونًا لانقباضات الحجاب الحاجز.

احبس النفس لفترة قصيرة دون إجهاد

يمكنك أخذ نفس عادي وحبسه لثوانٍ قليلة فقط، ثم إخراجه ببطء والعودة إلى التنفس الطبيعي. لا تحاول الوصول إلى أقصى قدرتك على حبس النفس، ولا تكرر المحاولة بشكل متتابع إذا لم تنجح. تجنبها إذا كنت تعاني ضيق التنفس أو مرضًا قلبيًا أو رئويًا يجعلها غير مريحة.

جرّب ضم الركبتين بلطف

إذا كانت حركتك تسمح، اجلس وقرّب ركبتيك نحو صدرك مع الميل قليلًا إلى الأمام لفترة قصيرة، دون ضغط قوي على البطن. اترك هذه الطريقة إذا سببت ألمًا، أو كنت حاملًا، أو خضعت لجراحة حديثة في البطن أو الصدر. ليست ضرورية، ويمكن الاكتفاء بالجلوس المريح وانتظار انتهاء النوبة.

إذا كانت الزغطة خفيفة، فقد يكون منحها بعض الوقت أفضل من تكرار المناورات. وهذه الخطوات لا تتضمن طعامًا أو شرابًا؛ أما الأحكام الشرعية المتعلقة بالصيام والإجراءات العلاجية فتُسأل عنها جهة إفتاء موثوقة عند الحاجة.

انتشار وصفة للزغطة لا يجعلها آمنة. تجنب الوسائل التي قد تسبب الاختناق أو الإصابة، ولا تطلب من شخص إخافتك بصورة مفاجئة. ومن الممارسات غير المناسبة:

• التنفس داخل كيس، خاصة الكيس البلاستيكي، بسبب مخاطر اضطراب الأكسجين والاختناق.
• شرب الماء بسرعة أو بوضعية مقلوبة، لما قد يسببه ذلك من شرقة.
• الضغط على العينين أو جانبي الرقبة أو محاولة تدليك الشريان السباتي.
• إدخال الأصابع في الحلق أو تحفيز القيء أو شد اللسان بقوة.
• ابتلاع مواد جافة أو تناول خلطات حادة ومهيجة للمعدة باعتبارها علاجًا مضمونًا.

ولا تُجرّب مناورات حبس النفس أو الضغط على البطن على الأطفال والرضع. فالزغطة لديهم شائعة، ويختلف التعامل معهم بحسب العمر والرضاعة والأعراض المصاحبة.

الوقاية تبدأ غالبًا بتعديل طريقة تناول الطعام، لا بالامتناع عن أصناف كثيرة بلا داعٍ. راقب ما يسبق النوبة لديك، وغيّر عادة واحدة في كل مرة حتى تعرف ما يفيدك فعلًا.

• ابدأ الإفطار بكمية معتدلة، ووزع الطعام على وجبات أصغر بدلًا من وجبة ضخمة.
• امضغ ببطء، وخذ فواصل قصيرة، وتجنب الكلام المستمر والطعام في الفم.
• اشرب السوائل تدريجيًا بين الإفطار والسحور بدلًا من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة.
• قلل المشروبات الغازية إذا لاحظت ارتباطها بالنوبات.
• خفف الأطعمة الدسمة أو الحارة إذا كانت تزيد الحرقة أو الارتجاع لديك.
• تجنب الاستلقاء مباشرة بعد الأكل، وحاول ترك نحو ثلاث ساعات بين الوجبة الرئيسية والنوم إذا كنت تعاني الارتجاع.

بعد الإفطار، يمكن تجربة رشفات ماء صغيرة وأنت جالس باعتدال، لكن لا تواصل الشرب إذا حدثت شرقة أو صعوبة بلع. ولا تحتاج عادة إلى تناول السكر أو الليمون أو الخل لعلاج نوبة عابرة.

لا تحتاج النوبات القصيرة المعتادة إلى دواء. أما الزغطة المستمرة فقد ترتبط بالارتجاع، أو تأثير بعض الأدوية، أو اضطرابات تؤثر في الأعصاب المنظمة لحركة الحجاب الحاجز. وقد توجد أسباب أخرى أقل شيوعًا، مثل اضطرابات الأملاح أو أمراض الكلى أو الجهاز العصبي.

يعالج الطبيب السبب إن أمكن، وقد يصف في حالات مختارة أدوية مثل باكلوفين أو غابابنتين أو ميتوكلوبراميد، وأحيانًا كلوربرومازين. ليست هذه الأدوية مناسبة للجميع، وقد تسبب نعاسًا أو دوارًا أو آثارًا حركية وتداخلات دوائية؛ لذلك لا تستخدمها من تلقاء نفسك.

إذا احتجت إلى علاج خلال رمضان، يحدد الطبيب إمكانية تنظيم مواعيده بين الإفطار والسحور وفق حالتك. لا تجمع الجرعات، ولا توقف علاجًا مزمنًا تشك أنه السبب دون مراجعة، ولا تؤخر علاجًا ضروريًا للحفاظ على الصيام.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمرت الزغطة أكثر من 48 ساعة، أو كانت تتكرر بصورة مزعجة، أو تمنع النوم والأكل والشرب. واطلب التقييم قبل ذلك إذا صاحبها قيء متكرر، أو صعوبة بلع، أو فقدان وزن غير مقصود، أو بدأت بعد دواء جديد أو عملية جراحية.

اطلب مساعدة طارئة إذا ترافقت مع ضيق تنفس شديد، أو ألم صدر، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الوعي. هذه علامات تستدعي الاهتمام بذاتها، ولا ينبغي نسبتها إلى زغطة بسيطة أو انتظار الإفطار للتعامل معها.

قد يسأل الطبيب عن مدة النوبات والأدوية والحرقة والأعراض العصبية، ثم يقرر الفحوص المناسبة بحسب النتائج. ليست كل زغطة بحاجة إلى تحاليل أو أشعة؛ الأساس هو التمييز بين نوبة عابرة وحالة مستمرة تحتاج إلى علاج سببها.