برد المعدة: خطوات العلاج الآمن والوقاية من الجفاف

رغم تشابه الأسماء، فإن التهاب المعدة والأمعاء يختلف عن التهاب بطانة المعدة. الأول يسبب عادةً إسهالًا مائيًا وقيئًا ومغصًا، وقد تصاحبه حرارة خفيفة. أما التهاب بطانة المعدة فيظهر غالبًا بألم أو حرقة أعلى البطن، وغثيان أو شعور بالامتلاء، وقد يرتبط بجرثومة المعدة أو بعض المسكنات.

لذلك، لا يصح اعتبار كل ألم بالبطن «برد معدة». فالألم الشديد أو المستمر، خصوصًا إذا تركز في موضع محدد أو لم يصاحبه إسهال، قد تكون له أسباب أخرى تحتاج إلى فحص. كما أن أدوية الحموضة ليست العلاج الأساسي لنوبات الإسهال والقيء المعدية.

تنتقل العدوى عبر الطعام أو الماء الملوثين، أو مخالطة شخص مصاب، أو لمس الأسطح الملوثة ثم لمس الفم. وتعد الفيروسات سببًا شائعًا، لكن البكتيريا والطفيليات قد تسبب أعراضًا مشابهة. ويمكن لبعض الأدوية أو عدم تحمل بعض الأطعمة أن يسببا إسهالًا دون وجود عدوى.

• براز رخو أو مائي أكثر من المعتاد.
• غثيان وقيء وفقدان مؤقت للشهية.
• تقلصات بالبطن وانتفاخ أحيانًا.
• إرهاق أو صداع أو ارتفاع بسيط في الحرارة.

تبدأ معظم الحالات بالتحسن خلال أيام، وقد يستمر الإسهال أطول من القيء. أما استمرار الأعراض أو عودتها المتكررة فلا ينبغي تفسيره دائمًا على أنه عدوى بسيطة، خصوصًا مع نقص الوزن أو الدم في البراز.

اجعل تعويض السوائل أولوية

اشرب رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من كمية كبيرة دفعة واحدة، خاصةً عند الشعور بالغثيان. إذا تقيأت، انتظر دقائق قليلة ثم استأنف الشرب ببطء وبكميات أصغر. ويمكن استخدام ملعقة أو سرنجة فموية نظيفة لإعطاء الطفل السوائل تدريجيًا، دون إجباره على شرب كمية كبيرة.

يُفضّل محلول الإماهة الفموي المتاح في الصيدليات عند تكرر الإسهال أو القيء، لأنه يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. حضّره تمامًا وفق التعليمات باستخدام ماء آمن، ولا تضف إليه السكر أو العصير، ولا تغيّر كمية الماء المحددة. فالمحلول شديد التركيز أو المخفف أكثر من اللازم قد لا يكون آمنًا أو فعالًا.

قد يكفي الماء مع الغذاء المعتاد في الحالات الخفيفة لدى البالغين، لكنه لا يعوض الأملاح وحده عند الفقد الكبير. وليست مشروبات الطاقة أو المشروبات الرياضية والعصائر بدائل مكافئة لمحلول الإماهة، خصوصًا للأطفال. وإذا كان لديك قصور في القلب أو الكلى أو تعليمات بتقييد السوائل، تواصل مع الطبيب لتحديد الطريقة المناسبة للتعويض.

تناول الطعام بحسب قدرتك

لا حاجة إلى الصيام أو الاكتفاء بالسوائل فترة طويلة. عندما تستطيع الاحتفاظ بالسوائل وتشعر بالجوع، ابدأ بوجبات صغيرة، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد. يمكن اختيار الأرز والبطاطس والخبز والشوربة والموز، وإضافة البروتينات قليلة الدهن بحسب التحمل، دون حصر الطعام في قائمة محدودة أيامًا طويلة.

• قلل الأطعمة الدسمة والمقلية إذا زادت الغثيان أو المغص.
• تجنب الكحول، وقلل الكافيين والمشروبات كثيرة السكر.
• خفف الحليب مؤقتًا إذا لاحظت أنه يزيد الإسهال أو الانتفاخ؛ فقد يحدث ضعف عابر في تحمل اللاكتوز.
• خذ قسطًا من الراحة، وراقب التبول والقدرة على الشرب بدلًا من التركيز على عدد مرات الإسهال وحده.

لا يوجد دواء واحد يناسب كل حالات برد المعدة. وغالبًا لا تحتاج العدوى الفيروسية إلى علاج نوعي، بل إلى السوائل والتغذية المناسبة. لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فهو لا يعالج الفيروسات، وقد يسبب آثارًا جانبية ويزيد مقاومة البكتيريا للمضادات. ويصفه الطبيب فقط لحالات محددة بحسب السبب وشدة المرض.

قد تناسب بعض أدوية إبطاء حركة الأمعاء بالغين معينين لفترة قصيرة بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب، لكنها تُتجنب عند وجود دم في البراز أو حرارة مرتفعة، ولا تُعطى للأطفال دون توجيه طبي. كذلك لا تتناول دواءً للقيء عشوائيًا، خصوصًا أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة.

أما البروبيوتيك فليست بديلًا عن الإماهة، وفائدتها ليست مؤكدة أو متساوية بين المستحضرات والحالات. وقد يوصي الطبيب بالزنك لبعض الأطفال وفق الإرشادات المحلية وحالتهم، لكنه لا يغني عن تعويض السوائل ولا يُستخدم بجرعة عشوائية.

استمري في الرضاعة الطبيعية مع تقديمها بوتيرة أكثر إذا احتاج الرضيع، واستمرّي بالحليب الصناعي بتركيزه المعتاد دون تخفيف. ويُستخدم محلول الإماهة المناسب عند الحاجة بتوجيه صحي، ولا يُستبدل حليب الرضيع بالماء وحده أو بالمشروبات المحلاة. وبعد التعويض الأولي للسوائل، يُستأنف الطعام المناسب لعمر الطفل بحسب قدرته.

راقب قلة الحفاضات المبللة، وجفاف الفم، وغياب الدموع، وغور العينين، والتهيج غير المعتاد أو الخمول. ويحتاج الرضع، خصوصًا الصغار جدًا، إلى تقييم مبكر. كما يُفضّل التواصل المبكر مع الطبيب للحامل وكبير السن وضعيف المناعة ومريض السكري، وقد يحتاج المريض إلى تعليمات خاصة بشأن أدويته خلال القيء والإسهال.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت علامات جفاف واضحة أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل. وتوجه إلى الطوارئ عند الإغماء أو الارتباك أو الخمول الشديد، أو وجود ألم شديد بالبطن، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة. وتشمل العلامات الأخرى المهمة:

• قلة شديدة في البول، أو دوخة مستمرة عند الوقوف، أو جفاف شديد بالفم.
• دم في البراز أو براز أسود قطراني.
• قيء أخضر، وخاصةً لدى الطفل، أو انتفاخ شديد بالبطن.
• حرارة مرتفعة أو مستمرة، أو أي حرارة لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.
• استمرار القيء أكثر من يومين، أو الإسهال أكثر من أسبوع، أو تدهور الحالة بدل تحسنها.

لا تنتظر هذه المدد إذا كان المصاب رضيعًا أو من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. وأخبر الطبيب عن السفر الحديث، أو تناول المضادات الحيوية، أو دخول المستشفى مؤخرًا، أو إصابة أشخاص آخرين بعد تناول الطعام نفسه.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض ومدتها وفحص البطن وتقدير الجفاف. ولا تحتاج الحالات الخفيفة المعتادة إلى تحاليل أو أشعة. وقد يطلب الطبيب تحليل البراز عند وجود دم أو استمرار الإسهال، وتحاليل الدم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى إذا اشتبه بجفاف شديد. أما المنظار فليس فحصًا روتينيًا لبرد المعدة، ويُبحث عند الاشتباه بسبب آخر.

اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد الحمام أو تغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد بعض الفيروسات المعوية. نظف الأسطح الملوثة بمطهر مناسب وفق تعليماته، واغسل الملابس المتسخة، ولا تشارك المناشف. تجنب إعداد الطعام للآخرين والعودة إلى المدرسة أو العمل حتى مرور يومين على الأقل دون قيء أو إسهال، مع اتباع تعليمات الصحة المحلية.