برد المعدة عند الأطفال: العلاج المنزلي وعلامات الخطر

تُعد الفيروسات، مثل النوروفيروس والفيروس العجلي، من الأسباب الشائعة لالتهاب المعدة والأمعاء. وقد تنتج أعراض مشابهة عن بكتيريا أو طفيليات، خصوصًا بعد تناول طعام أو ماء ملوث. ولا يمكن تحديد المسبب من شكل الأعراض وحده دائمًا.

تنتقل العدوى عبر الأيدي الملوثة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض، وكذلك من الأطعمة والأدوات والأسطح الملوثة. ويزداد انتشارها في الحضانات وبين أفراد الأسرة. الرضع والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية أو ضعف المناعة أكثر عرضة للمضاعفات، ولذلك يحتاجون إلى تواصل طبي مبكر.

قد تبدأ الأعراض بالقيء، ثم يظهر الإسهال، أو يحدثان معًا. ومن العلامات المعتادة:

• إسهال مائي مع زيادة عدد مرات التبرز.
• غثيان وقيء وفقدان مؤقت للشهية.
• تقلصات أو ألم متقطع في البطن.
• ارتفاع الحرارة أحيانًا، مع صداع أو آلام بالجسم.
• تعب وانخفاض النشاط المعتاد.

يتوقف القيء غالبًا خلال يوم أو يومين، بينما قد يستمر الإسهال عدة أيام، وأحيانًا أطول. لكن الألم الشديد أو المحدد في موضع واحد، والقيء الأخضر أو الدم في البراز، ليست علامات ينبغي التعامل معها على أنها برد معدة بسيط.

يفقد الطفل الماء والأملاح مع القيء والإسهال، وقد لا يتمكن من تعويضهما إذا رفض الشرب. راقب التغير مقارنةً بعادته، ولا تعتمد على العطش وحده، لأن الرضيع لا يستطيع التعبير عنه.

• قلة التبول أو انخفاض عدد الحفاضات المبللة، مع بول أغمق من المعتاد.
• جفاف الفم واللسان، وقلة الدموع عند البكاء.
• عطش واضح أو عينان غائرتان، وقد يبدو اليافوخ غائرًا لدى الرضيع.
• ضعف عام، أو تهيج غير معتاد، أو نعاس زائد.
• دوخة عند الوقوف لدى الطفل الأكبر سنًا.

أما الخمول الشديد، وبرودة الأطراف، وشحوب الجلد أو تبقعه، وتسارع التنفس، فقد تشير إلى جفاف شديد أو تدهور الدورة الدموية وتحتاج إلى رعاية عاجلة. لا تنتظر ظهور جميع العلامات قبل طلب المساعدة.

ابدأ بمحلول الإماهة الفموي

محلول الإماهة الفموي المتوفر في الصيدليات يحتوي على الماء والأملاح والسكر بنسب تساعد الأمعاء على امتصاص السوائل. وهو أفضل من الماء وحده لتعويض الفقد المتكرر، خاصةً لدى الأطفال الصغار. حضّره بكمية الماء المحددة على العبوة بدقة، ولا تضف إليه سكرًا أو ملحًا أو عصيرًا، والتزم بتعليمات حفظه ومدة استخدامه.

قدّم كميات صغيرة ومتكررة بملعقة أو سرنجة فموية دون إبرة، بدلًا من كوب كبير دفعة واحدة. إذا تقيأ الطفل، انتظر نحو خمس إلى عشر دقائق، ثم حاول مجددًا ببطء وبكميات أصغر. استمر في تعويض الفقد بعد مرات الإسهال، واستعن بالطبيب أو الصيدلي لتحديد الكمية المناسبة لعمر الطفل ووزنه وحالته.

واصل الرضاعة ولا تجوّع الطفل

استمر في الرضاعة الطبيعية على فترات متقاربة. وإذا كان الطفل يتناول الحليب الصناعي ولا تظهر عليه علامات الجفاف، فاستمر بالتركيز المعتاد، ولا تخففه بالماء. أما عند وجود جفاف، فتحتاج خطة الإماهة وإعادة التغذية إلى توجيه طبي. لا تغيّر نوع الحليب أو تستخدم حليبًا خاليًا من اللاكتوز تلقائيًا، فذلك ليس ضروريًا لمعظم الحالات.

بعد تحسن الترطيب، ومع قدرة الطفل على الأكل، قدّم وجبات صغيرة من طعامه المعتاد المناسب لعمره؛ مثل الأرز والبطاطس والخبز والخضروات المطهية واللحوم قليلة الدهن. لا تجبره على الطعام، لكن لا تحصر غذاءه في أصناف قليلة لأيام. تجنب العصائر والمشروبات الغازية والرياضية، لأنها قد تزيد الإسهال ولا تعوض الأملاح بالنسب المناسبة.

وفّر الراحة وراقب التطور

اسمح للطفل بالراحة، وسجل بصورة بسيطة عدد مرات القيء والإسهال والتبول، وما يشربه خلال اليوم. تحسن النشاط ورطوبة الفم وعودة التبول مؤشرات مطمئنة، حتى إن لم يتوقف الإسهال فورًا. وإذا استمر القيء مع كل محاولة للشرب، فلا تواصل العلاج المنزلي وحده.

لا يوجد دواء واحد يناسب جميع حالات برد المعدة. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب سببًا يستدعيها. وقد تسبب آثارًا جانبية أو تزيد الإسهال عند استخدامها دون حاجة.

• لا تعطِ أدوية إيقاف الإسهال، مثل لوبراميد، من تلقاء نفسك؛ فقد تكون غير مناسبة أو خطرة للأطفال.
• أدوية القيء قد تفيد في حالات يحددها الطبيب، لكنها ليست بديلًا عن الإماهة.
• يمكن استخدام باراسيتامول عند الألم أو الانزعاج من الحرارة وفق الوزن وتعليمات المختص، دون تجاوز التعليمات.
• تجنب إيبوبروفين عند وجود جفاف أو ضعف واضح في تناول السوائل، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.

قد يوصى بالزنك لبعض الأطفال المصابين بالإسهال وفق الإرشادات المحلية والحالة التغذوية. أما البروبيوتيك ففائدته تختلف باختلاف المستحضر، ولا يُعد ضروريًا لكل طفل. تجنب الخلطات العشبية غير المعروفة، واستشر الطبيب قبل إعطاء المكملات، خاصةً للرضع وضعيفي المناعة.

اطلب الطوارئ فورًا إذا كان الطفل يصعب إيقاظه، أو ظهرت عليه علامات تدهور شديد، أو كان القيء أخضر أو دمويًا، أو عانى ألمًا شديدًا مستمرًا بالبطن أو انتفاخًا ملحوظًا. كما أن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم طبي عاجل.

تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه عند ظهور علامات الجفاف، أو انقطاع البول لساعات طويلة، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو وجود دم في البراز. ويُنصح بالتواصل المبكر للرضع، خصوصًا دون ستة أشهر، وللأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو ضعف المناعة. كذلك يحتاج استمرار القيء أكثر من يومين، أو عدم تحسن الإسهال بعد نحو أسبوع، إلى مراجعة.

• اغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده لا يكفي ضد بعض الفيروسات.
• اغسل الفواكه والخضروات، واطهِ الطعام جيدًا، واستخدم ماءً آمنًا للشرب.
• نظف الأسطح الملوثة بالقيء أو البراز وطهرها بمنتج مناسب وفق تعليماته، دون خلط المنظفات.
• لا تشارك المناشف وأدوات الطعام، واغسل الملابس الملوثة جيدًا.
• أبقِ الطفل بعيدًا عن الحضانة أو المدرسة لمدة لا تقل عن 48 ساعة بعد آخر قيء أو إسهال، مع مراعاة التعليمات المحلية.

احرص أيضًا على تلقي لقاح الفيروس العجلي وفق جدول التطعيمات؛ فهو يقلل خطر المرض الشديد، لكنه لا يمنع جميع مسببات التهاب المعدة والأمعاء.