تساقط الشعر عند الرجال: دليل العلاج وحماية كثافته

تمر الشعرة بمراحل نمو وراحة وتساقط، ولذلك فإن رؤية بعض الشعر على الوسادة أو أثناء الاستحمام أمر طبيعي. يفقد معظم الأشخاص نحو 50 إلى 100 شعرة يوميًا، لكن العد المنزلي ليس وسيلة دقيقة للتشخيص؛ إذ يتأثر طول الشعر وعدد مرات غسله بكمية الشعر الملحوظة.

الأهم هو مقارنة كثافة الشعر مع مرور الوقت. يُرجح وجود مشكلة عندما يظهر تراجع واضح في مقدمة الرأس، أو ترقق في منطقة التاج، أو اتساع مساحة فروة الرأس الظاهرة. أما ظهور بقع محددة، أو تساقط خصل بكثرة، أو حكة وألم وقشور، فيستحق تقييمًا بدل اعتباره صلعًا وراثيًا تلقائيًا.

الأسباب الداخلية

• الصلع الوراثي: يرتبط باستعداد وراثي وحساسية البصيلات لهرمون ثنائي هيدروتستوستيرون، فتنتج شعرًا أدق وأقصر تدريجيًا. ولا يعني ذلك بالضرورة ارتفاع مستوى التستوستيرون في الدم.
• التساقط الكربي: قد يظهر بعد مرض مصحوب بحمى، أو جراحة، أو فقدان وزن سريع، أو ضغط نفسي شديد، وغالبًا يبدأ بعد الحدث بأسابيع إلى أشهر.
• الثعلبة البقعية: حالة مناعية قد تسبب بقعًا ملساء خالية من الشعر في الرأس أو اللحية.
• اضطرابات صحية وغذائية: مثل مشكلات الغدة الدرقية ونقص الحديد أو سوء التغذية، خاصةً عند وجود أعراض أخرى.

الأسباب الخارجية والدوائية

قد يؤدي شد الشعر المتكرر أو المعالجات الكيميائية القاسية والحرارة المفرطة إلى تكسره أو إتلافه. كما تسبب بعض عدوى فروة الرأس والأمراض الالتهابية تساقطًا قد يصبح دائمًا إذا أتلفت البصيلات. ويمكن أن تسهم أدوية معينة في التساقط؛ لذلك أخبر الطبيب بما تستخدمه، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

يسأل طبيب الجلدية عن بداية التساقط وسرعته، والتاريخ العائلي، والأمراض الحديثة، والنظام الغذائي، والأدوية والمكملات. ثم يفحص نمط فقدان الشعر وفروة الرأس، وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم البصيلات، أو يجري اختبارًا لطيفًا لشد الشعر.

ليست التحاليل ضرورية لكل رجل يعاني ترققًا تدريجيًا بنمط وراثي واضح. تُطلب فحوص مثل تعداد الدم ومخزون الحديد ووظائف الغدة الدرقية عند وجود قرائن تستدعيها. وقد يحتاج الاشتباه في عدوى إلى فحص عينة، بينما تُستخدم خزعة فروة الرأس أحيانًا إذا كان التشخيص غير واضح أو وُجد احتمال لثعلبة ندبية.

المينوكسيديل الموضعي

قد يساعد المينوكسيديل على إبطاء التساقط وتحسين نمو الشعر لدى بعض الرجال، ويُستخدم على فروة الرأس وفق إرشادات المستحضر والطبيب. لا تظهر النتيجة خلال أيام؛ إذ يحتاج عادةً إلى عدة أشهر، وقد يلزم نحو ستة أشهر أو أكثر لتقييم الفائدة بصورة عادلة. وقد يحدث ازدياد مؤقت في التساقط عند البداية، لكنه ليس دليلًا مضمونًا على نجاح العلاج.

تشمل آثاره المحتملة تهيج فروة الرأس والحكة ونمو شعر غير مرغوب فيه إذا انتقل المستحضر إلى الوجه. لا يُوضع على جلد ملتهب أو مجروح، ويستدعي حدوث خفقان أو دوخة أو تورم إيقافه وطلب المشورة الطبية. وغالبًا تتراجع المكاسب تدريجيًا بعد التوقف. أما المينوكسيديل الفموي فيُستخدم لبعض الحالات خارج الاستطباب المعتمد، ويتطلب إشرافًا بسبب تأثيراته المحتملة في الضغط والقلب واحتباس السوائل.

الفيناسترايد

الفيناسترايد دواء بوصفة طبية يقلل تكوّن ثنائي هيدروتستوستيرون، وقد يبطئ الصلع الوراثي ويحسن الكثافة لدى بعض الرجال. تظهر فائدته تدريجيًا خلال أشهر، وتحتاج النتائج عادةً إلى الاستمرار. وقد يناقش الطبيب الجمع بينه وبين المينوكسيديل إذا كانت الفائدة المتوقعة مناسبة للحالة.

من آثاره المحتملة انخفاض الرغبة الجنسية أو اضطرابات الانتصاب والقذف، وقد أُبلغ عن استمرار أعراض جنسية بعد التوقف لدى بعض المستخدمين. كما قد تحدث تغيرات مزاجية؛ وعند ظهور اكتئاب أو أفكار لإيذاء النفس يجب طلب المساعدة فورًا. أخبر الطبيب باستخدامه قبل فحص مستضد البروستاتا النوعي لأنه يؤثر في النتيجة، وعلى الحامل تجنب لمس أقراصه المكسورة أو المسحوقة.

في التساقط الكربي، يكون الأساس معالجة العامل المحفز وتصحيح التغذية؛ وغالبًا يعود النمو تدريجيًا بعد زوال السبب، مع احتياج الكثافة إلى وقت أطول للتحسن. وإذا ثبت نقص عنصر غذائي، يُعالج وفق نتائج الفحوص بدل تناول مكملات عشوائية. أما الثعلبة البقعية فتحتاج خطة مختلفة قد تشمل الكورتيكوستيرويدات أو علاجات مناعية يحددها المختص.

وتحتاج عدوى فروة الرأس الفطرية عادةً إلى علاج مضاد للفطريات بوصفة، وليس الشامبو وحده. أما الأمراض التي تسبب تندب البصيلات فتستدعي علاجًا مبكرًا للحد من الفقد الدائم. لهذا قد يؤدي استخدام منشط للشعر دون تشخيص إلى تأخير العلاج المناسب.

تنقل زراعة الشعر بصيلات من مناطق أكثر مقاومة للصلع إلى المناطق الأقل كثافة. وقد تناسب رجالًا لديهم منطقة مانحة جيدة وتوقعات واقعية، لكنها لا تصنع بصيلات جديدة ولا تمنع استمرار تساقط الشعر غير المزروع. يقيّم الجراح استقرار الحالة والحاجة إلى علاج داعم، مع مناقشة مخاطر مثل العدوى والندبات وعدم انتظام النتيجة.

قد تفيد حقن البلازما الغنية بالصفائح وأجهزة الليزر منخفض الشدة بعض حالات الصلع الوراثي، لكن النتائج متفاوتة، وتختلف جودة الأدلة والأجهزة والبروتوكولات. ليست هذه الخيارات ضمانًا لاستعادة الشعر ولا بديلًا عن التشخيص. ويمكن أيضًا استخدام ألياف التغطية أو الشعر المستعار لتحسين المظهر دون انتظار نمو جديد.

• تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والحديد ومصادر متنوعة للفيتامينات، وتجنب الحميات القاسية.
• اغسل الشعر بلطف حسب حاجة فروة الرأس؛ فالغسل المعتدل لا يسبب الصلع الوراثي.
• قلل الشد والحرارة والصبغات المهيجة، وعالج القشرة أو الالتهاب المتكرر بتوجيه مناسب.
• لا تتناول البيوتين أو الحديد دون داعٍ؛ فالبيوتين قد يشوش نتائج بعض التحاليل، وزيادة بعض المكملات قد تضر.
• التقط صورًا دورية بالإضاءة والزاوية نفسيهما لمتابعة الكثافة بدل فحص الشعر يوميًا.

راجع طبيب الجلدية إذا كان التساقط مفاجئًا أو سريعًا، أو ظهرت بقع خالية من الشعر، أو ترافق مع ألم وقشور شديدة أو بثور وإفرازات. وتحتاج المناطق اللامعة التي تختفي فيها فتحات البصيلات إلى تقييم مبكر. كذلك اطلب المشورة عند فقدان شعر الحاجبين أو الجسم، أو وجود تعب غير مفسر وتغير وزن، أو تأثير التساقط في حالتك النفسية.

يعتمد علاج تساقط الشعر للرجال على السبب، لا على شدة الإعلان عن المنتج. يساعد التشخيص المبكر واختيار علاج مثبت والالتزام بالمتابعة على تحقيق أفضل نتيجة ممكنة. ضع توقعات واقعية، وامنح العلاج وقتًا كافيًا، وناقش آثاره الجانبية وتكلفته مع الطبيب قبل البدء.