فطريات الجلد: العلاج الصحيح وخطوات منع عودتها

هي عدوى تسببها أنواع من الفطريات التي تنمو على الجلد أو في طبقاته السطحية. بعض الأنواع تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر وتسبب السعفة، وبعضها خمائر تعيش طبيعيًا على الجسم ثم تتكاثر عند توافر ظروف مناسبة. لذلك لا تعني الإصابة دائمًا قلة النظافة أو انتقال العدوى من شخص آخر.

تساعد الحرارة والرطوبة والتعرق والاحتكاك على نمو الفطريات. ويزيد احتمال الإصابة مع ارتداء أحذية مغلقة طويلًا، أو بقاء الثنيات رطبة، أو مشاركة المناشف. كما قد يسهم السكري غير المنضبط وضعف المناعة وبعض الأدوية في تكرار العدوى أو زيادة شدتها.

سعفة الجسم والفخذ والقدم

قد تظهر سعفة الجسم كبقعة متقشرة تتمدد تدريجيًا، مع حافة أوضح من مركزها، لكنها ليست دائرية دائمًا. وتسبب سعفة الفخذ حكة وطفحًا في أعلى الفخذين والمنطقة المجاورة. أما القدم الرياضي فتظهر غالبًا كتقشر وتشقق بين الأصابع، وقد تصيب باطن القدم وجانبيها. يختلف لون الالتهاب حسب لون البشرة، فلا يكون أحمر واضحًا لدى الجميع.

فطريات فروة الرأس والأظافر

قد تسبب سعفة الرأس قشورًا وبقعًا يتكسر فيها الشعر أو يتساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا. وهي شائعة لدى الأطفال وتحتاج عادة إلى دواء بالفم. أما فطريات الأظافر فقد تؤدي إلى سماكة الظفر وتغير لونه وتفتته، لكن إصابات الظفر والصدفية قد تسبب تغيرات مشابهة.

المبيضات والنخالية المبرقشة

قد تصيب المبيضات ثنيات الجلد الرطبة، فتسبب التهابًا مع بقع أو بثور صغيرة حوله. وتسبب النخالية المبرقشة بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين، مع قشور دقيقة. وهي مرتبطة بخمائر تعيش على الجلد ولا تُعد عادة عدوى تنتقل بالمخالطة المعتادة.

يفحص الطبيب شكل الطفح وتوزيعه، ويسأل عن مدته والأدوية المستخدمة ومخالطة المصابين أو الحيوانات. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من القشور أو عينة من الشعر أو الظفر لفحصها مجهريًا أو زراعتها. يفيد ذلك خصوصًا عند الإصابة غير النمطية، أو تكرارها، أو عدم الاستجابة للعلاج.

قبل علاج الأظافر بأدوية فموية، يكون تأكيد وجود الفطر مهمًا لتجنب علاج طويل غير ضروري. أما ظهور عقد أو قروح بعد وخزة نبات أو ملامسة تربة أو حيوان، خاصة إذا امتدت على طول الطرف، فيستدعي تقييمًا لاحتمال عدوى أعمق مثل داء الشعريات المبوغة، وليس استعمال كريم للسعفة تلقائيًا.

مضادات الفطريات الموضعية

تُستخدم الكريمات أو المحاليل أو البخاخات في كثير من حالات السعفة المحدودة والعدوى السطحية. تشمل الخيارات مواد مثل تيربينافين وكلوتريمازول وميكونازول، لكن ملاءمتها تختلف حسب نوع الفطر وموضع الإصابة. يساعد الطبيب أو الصيدلي في اختيار المستحضر، خاصة للأطفال والحوامل أو عند وجود أدوية أخرى.

• اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا قبل الاستعمال.
• ضع المستحضر على الجلد المصاب وما حوله وفق تعليمات النشرة أو المختص.
• اغسل يديك بعد التطبيق، وتجنب ملامسة العينين والأغشية المخاطية.
• أكمل مدة العلاج الموصى بها، ولا تتوقف لمجرد تراجع الحكة.
• تجنب تغطية الموضع بضماد محكم إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

تحتاج بعض الإصابات إلى علاج يستمر لأسابيع، وتختلف المدة باختلاف المستحضر والموقع. وفي النخالية المبرقشة قد تُستخدم غسولات أو شامبوهات علاجية على الجلد وفق الإرشادات. وقد يبقى اختلاف اللون أسابيع أو أشهر بعد زوال الخمائر، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج.

متى نحتاج إلى دواء بالفم؟

قد يصف الطبيب علاجًا فمويًا عند إصابة فروة الرأس، أو انتشار العدوى، أو فشل العلاج الموضعي، أو في بعض حالات فطريات الأظافر. كريمات الجلد وحدها لا تعالج عادة سعفة الرأس لأنها لا تصل بفاعلية كافية إلى موضع العدوى داخل الشعر. وقد يُضاف شامبو علاجي لتقليل انتشار الأبواغ، لكنه لا يحل محل العلاج الفموي.

لا تبدأ مضادًا فطريًا بالفم من تلقاء نفسك؛ فقد يتداخل مع أدوية أخرى، وقد يتطلب تقييم وظائف الكبد بحسب الدواء والحالة. أخبر الطبيب عن الحمل والرضاعة وأمراض الكبد وجميع الأدوية والمكملات. ويستغرق تحسن شكل الظفر أشهرًا حتى ينمو جزء سليم، حتى عندما ينجح العلاج.

أبرز الأخطاء استخدام كريم الكورتيزون وحده على طفح فطري، أو استعمال خلطات تحتوي عليه دون تشخيص. فقد يخف الاحمرار مؤقتًا بينما تتوسع العدوى ويتغير شكلها، مما يصعّب التعرف عليها. وقد يختار الطبيب علاجًا مضادًا للالتهاب في ظروف محددة، لكن ذلك لا يبرر الاستخدام العشوائي.

كذلك لا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفطر نفسه، ولا توجد أدلة كافية تجعل الخل أو الثوم أو الزيوت العطرية بدائل موثوقة للعلاج. وقد تسبب هذه المواد تهيجًا أو حروقًا، خصوصًا في الثنيات. وتجنب الفرك الشديد أو استخدام المطهرات المركزة؛ فإيذاء حاجز الجلد قد يزيد المشكلة.

يمكن أن تنتقل السعفة عبر ملامسة شخص أو حيوان مصاب، أو أدوات وأسطح ملوثة. وقد تعود العدوى من موضع آخر في الجسم، مثل القدم أو الأظافر، إذا بقي دون علاج. تساعد الخطوات التالية على تقليل ذلك:

• جفف ما بين أصابع القدم والثنيات بعد الاستحمام.
• غيّر الجوارب والملابس الداخلية والملابس الرياضية عند ابتلالها.
• ارتدِ ملابس مريحة وأحذية تسمح بالتهوية، واترك الأحذية تجف بين مرات ارتدائها.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط أو الأحذية أو أدوات العناية بالأظافر.
• ارتدِ نعالًا في حمامات السباحة وغرف الاستحمام المشتركة.
• اغسل الملابس والمناشف بانتظام وجففها تمامًا.
• اطلب فحص الحيوان الأليف بيطريًا إذا ظهرت لديه بقع تساقط شعر أو قشور.

إذا تكررت العدوى، فقد يلزم البحث عن إصابة لدى مخالط تظهر عليه أعراض، أو معالجة مصدر مستمر للعدوى. ولا يحتاج جميع أفراد المنزل إلى دواء تلقائيًا؛ يحدد المختص ذلك بحسب نوع الإصابة.

احجز موعدًا إذا كان التشخيص غير واضح، أو أصيبت فروة الرأس أو الأظافر، أو انتشر الطفح أو تكرر، أو لم يظهر تحسن خلال نحو أسبوعين من العلاج المناسب. واطلب المشورة مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، أو كانت الإصابة لدى رضيع، أو قرب العين.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى، أو ألم شديد، أو صديد، أو احمرار وتورم ينتشران بسرعة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب بكتيري مصاحب. كما يحتاج تورم فروة الرأس المؤلم مع تساقط الشعر إلى عناية سريعة لتقليل خطر الندبات وفقدان الشعر الدائم. اختيار العلاج بناءً على التشخيص، مع إكماله وتجفيف الجلد، أفضل من تبديل الكريمات عشوائيًا.