غازات البطن والانتفاخ: الأسباب وطرق التخفيف الآمنة

تدخل الغازات إلى الجهاز الهضمي مع الهواء المبتلع، وتتكوّن أيضًا عندما تفكك بكتيريا الأمعاء الغليظة بعض الكربوهيدرات التي لم تُهضم بالكامل. يخرج جزء منها عبر الفم بالتجشؤ، ويخرج جزء آخر من الشرج، بينما يُمتص بعض الغاز ويُطرح عبر التنفس.

أما الانتفاخ فهو إحساس بالامتلاء أو الضغط داخل البطن، وقد يصاحبه ازدياد ظاهر في محيطه يُسمى تمدد البطن. وليس كل انتفاخ دليلًا على غازات كثيرة؛ فقد يرتبط بحساسية الأمعاء أو بطء حركة محتوياتها أو طريقة عمل عضلات جدار البطن والحجاب الحاجز.

أنواع الغازات وكميتها الطبيعية

تشمل غازات الأمعاء النيتروجين والأكسجين وثاني أكسيد الكربون والهيدروجين، وقد يوجد الميثان لدى بعض الأشخاص. معظم هذه الغازات عديم الرائحة، بينما تنشأ الرائحة غالبًا من مقادير صغيرة من مركبات تحتوي على الكبريت. ولا تحدد الرائحة وحدها وجود مرض.

يختلف عدد مرات إخراج الغازات بين الأشخاص ومع اختلاف الطعام. وإخراجها نحو 10 إلى 20 مرة يوميًا شائع، وقد يزيد دون أن يدل وحده على مشكلة. الأهم هو تغير النمط المعتاد وتأثير الأعراض في الراحة والحياة اليومية.

• التجشؤ أو خروج الريح بصورة متكررة.
• الشعور بالامتلاء أو الشد، خصوصًا بعد الطعام.
• تقلصات أو ألم متنقل قد يتحسن بعد التبرز أو إخراج الغازات.
• قرقرة البطن أو زيادة ظاهرة في حجمه.
• إمساك أو إسهال مصاحب عندما توجد مشكلة هضمية أخرى.

لا يمكن تأكيد أن الألم سببه الغازات اعتمادًا على هذه الأعراض فقط. فالألم المستمر أو المحدد في موضع واحد، خاصة إذا كان شديدًا، يحتاج إلى تقييم بدلًا من افتراض أنه مجرد انتفاخ.

ابتلاع الهواء

يزداد ابتلاع الهواء عند الأكل بسرعة، والكلام أثناء المضغ، ومضغ العلكة، ومص الحلوى الصلبة، والتدخين. وقد تساهم المشروبات الغازية وأطقم الأسنان غير الملائمة في المشكلة. وغالبًا ما يظهر أثر الهواء المبتلع في صورة تجشؤ أكثر من كونه غازات معوية.

الغذاء والشراب والمضافات

قد تزيد البقوليات والبصل والكرنب وبعض الفواكه والحبوب الكاملة الغازات بسبب تخمّر مكوناتها. لكنها أطعمة مفيدة، ولا يلزم استبعادها جميعًا. كذلك قد يسبب الحليب انتفاخًا لدى من لا يهضمون اللاكتوز جيدًا، وقد تثير كميات كبيرة من الفركتوز الأعراض لدى بعض الأشخاص.

توجد محليات مثل السوربيتول والمانيتول والزيليتول في بعض المنتجات الخالية من السكر، وقد تسبب الغازات أو الإسهال. كما قد تزيد الألياف المضافة مثل الإينولين الانتفاخ، خصوصًا عند تناولها فجأة بكميات كبيرة. وتؤدي الوجبات الدسمة إلى إبطاء إفراغ المعدة وزيادة الإحساس بالامتلاء.

الإمساك والأدوية

يمكن للإمساك أن يصعّب مرور الغازات ويزيد الشعور بالضغط. وقد ترتبط الأعراض ببعض الأدوية، مثل الميتفورمين، أو بمكملات الألياف وبعض الملينات. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش توقيت ظهور الأعراض مع الطبيب أو الصيدلي لإيجاد بديل أو تعديل مناسب.

الأمراض والتغيرات الهرمونية

قد يصاحب الانتفاخ القولون العصبي، أو الداء البطني «السيلياك»، أو عدم تحمل بعض السكريات. وأحيانًا يرتبط بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لدى أشخاص لديهم عوامل مهيئة، وليس كل انتفاخ دليلًا عليه. كما قد تتغير حركة الأمعاء ويزداد الانتفاخ حول الدورة الشهرية أو أثناء الحمل.

تزيد احتمالية الانزعاج مع قلة الحركة والإمساك المزمن والتغير المفاجئ في الغذاء. وقد يزيد التوتر إدراك الألم والانزعاج الهضمي، لكنه لا يعني أن الأعراض متخيلة، ولا يغني عن البحث عن أسباب عضوية عند وجود علامات إنذار.

الغازات الطبيعية لا تسمم الجسم ولا تتلف الأمعاء عادةً. تتمثل آثارها غالبًا في الانزعاج وصعوبة ارتداء الملابس أو الحرج الاجتماعي. وقد يؤدي الخوف منها إلى تجنب الطعام بصورة مبالغ فيها ونقص تنوع الغذاء. أما المضاعفات الطبية، إن وجدت، فترتبط بالمرض المسبب للانتفاخ لا بالغاز نفسه.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة الأعراض وعلاقتها بالوجبات والتبرز، والأدوية المستخدمة، ووجود نقص وزن أو نزيف. ثم يفحص الطبيب البطن. وقد تفيد مفكرة قصيرة تسجل الطعام والأعراض وحركة الأمعاء في تحديد الأنماط دون القفز إلى استنتاجات من وجبة واحدة.

لا يحتاج الجميع إلى تحاليل أو تصوير. بحسب الأعراض، قد يطلب الطبيب فحوصًا للدم أو السيلياك، أو اختبار تنفس لتقييم عدم تحمل اللاكتوز أو حالات مختارة من فرط النمو البكتيري. وقد يلزم التنظير أو التصوير عند وجود علامات مقلقة. لا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل فحوص السيلياك لأنها قد تؤثر في نتائجها.

تعديل الغذاء والعادات

• تناول الطعام ببطء وامضغه جيدًا، وجرّب وجبات أصغر بدلًا من الوجبات الكبيرة.
• قلل المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت ارتباطهما بالأعراض.
• غيّر عنصرًا غذائيًا واحدًا كل مرة، ثم قيّم النتيجة بدلًا من منع أطعمة كثيرة معًا.
• زد الألياف تدريجيًا مع شرب سوائل مناسبة، وعالج الإمساك بالتوجيه الطبي عند الحاجة.
• جرّب المشي الخفيف بعد الطعام وتجنب الجلوس الطويل.

إذا استمرت أعراض القولون العصبي، فقد يقترح اختصاصي التغذية حمية منخفضة الفودماب لفترة محدودة، تليها إعادة إدخال الأطعمة لتحديد ما يمكن تحمله. هذه ليست حمية دائمة للجميع، ولا ينبغي تطبيقها بشكل صارم دون متابعة.

الأدوية والخيارات الأخرى

قد يساعد السيميثيكون بعض الأشخاص، لكن فائدته تختلف ولا يعالج السبب الأساسي. وقد يفيد إنزيم اللاكتاز عند عدم تحمل اللاكتوز، أو إنزيم ألفا غالاكتوزيداز مع بعض الأطعمة المسببة للغازات. اختيار المنتج يعتمد على السبب والحالة الصحية.

قد يصف الطبيب أدوية ترخي العضلات الملساء لتخفيف تقلصات القولون العصبي، لكنها لا تقلل تكوّن الغازات بالضرورة وقد لا تناسب الجميع. ولا يُنصح بالمضادات الحيوية أو الفحم المنشط بصورة روتينية للانتفاخ. كذلك تختلف نتائج البروبيوتيك، لذلك لا تعد علاجًا مضمونًا لكل الحالات.

احجز موعدًا إذا استمر الانتفاخ أو تكرر وأثر في نشاطك، أو ترافق مع تغير مستمر في التبرز، أو نقص وزن غير مقصود، أو شبع مبكر واضح. ويستحق الانتفاخ الجديد والمستمر لدى النساء التقييم، خاصة مع ألم الحوض أو كثرة التبول.

• اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد أو مفاجئ، أو انتفاخ متزايد مع تعذر إخراج البراز والغازات.
• راجع الطوارئ عند القيء المتكرر مع ألم شديد، أو نزيف واضح، أو براز أسود قطراني، أو إغماء.
• لا تنسب ألم الصدر المصحوب بضيق التنفس أو التعرق إلى الغازات؛ اطلب الإسعاف.

لا يمكن منع الغازات تمامًا، ولا حاجة إلى ذلك. يساعد انتظام الوجبات والنشاط البدني وعدم تأجيل التبرز وتجنب التدخين في تقليل الانزعاج. حافظ على غذاء متنوع، وراقب محفزاتك الشخصية دون مقارنة نفسك بالآخرين. الهدف هو الراحة والتبرز المنتظم والتغذية الجيدة، وليس الوصول إلى بطن خالٍ من الغازات.