غدد قاع المعدة: وظائفها وصلتها بالتهاب المعدة

قاع المعدة هو الجزء العلوي المقبب منها، وليس أسفلها كما قد يوحي الاسم. توجد الغدد القاعية في بطانة القاع وجسم المعدة، ولذلك تُسمى أيضًا غدد الجسم والقاع أو الغدد الأكسنتية. وهي غدد أنبوبية بسيطة متفرعة تفتح في حفر صغيرة على سطح البطانة تُعرف بالحفر المعدية.

تختلف هذه الغدد عن غدد منطقة البواب القريبة من مخرج المعدة، التي يغلب عليها إفراز المخاط وتضم خلايا تنظّم إفراز الحمض. أما العضلة العاصرة البوابية فتتحكم في مرور محتويات المعدة إلى الاثني عشر؛ وهي بنية عضلية وليست جزءًا من الغدد القاعية.

تعمل عدة أنواع من الخلايا معًا داخل الغدد وحول فتحاتها، بحيث تجمع المعدة بين إفراز مواد هاضمة وحماية أنسجتها منها:

• الخلايا الجدارية: تفرز حمض الهيدروكلوريك الذي يساعد على تهيئة الوسط للهضم، وتفرز العامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الأمعاء الدقيقة.
• الخلايا الرئيسية: تفرز البيبسينوجين، وهو مادة غير نشطة تتحول إلى إنزيم البيبسين لهضم البروتينات، كما تساهم في إفراز إنزيم لهضم الدهون.
• الخلايا المخاطية العنقية: توجد في عنق الغدة وتفرز مخاطًا يختلف عن المخاط الذي تنتجه الخلايا السطحية.
• الخلايا الصماء المعوية: تطلق مواد تنظّم نشاط المعدة، ومنها الهيستامين الذي يحفّز إفراز الحمض من الخلايا الجدارية.
• الخلايا الجذعية: تساعد على تجديد خلايا البطانة وتعويض الخلايا التالفة بصورة مستمرة.

وتغطي سطح المعدة خلايا تفرز المخاط والبيكربونات، فتكوّن حاجزًا واقيًا ضد الحمض والإنزيمات. كما تدعم التروية الدموية الجيدة وتجدد الخلايا سلامة هذا الحاجز. لذلك لا تعني قوة حمض المعدة أنه يؤذيها طبيعيًا؛ بل تحدث المشكلة عندما يختل التوازن بين عوامل الحماية وعوامل الضرر.

التهاب المعدة هو التهاب يصيب بطانتها، وقد يشمل المناطق التي تحتوي على الغدد القاعية. أما اعتلال المعدة فيشير إلى أذية البطانة مع التهاب قليل أو غير بارز، كما قد يحدث بسبب بعض الأدوية. وقد تتشابه الأعراض، لكن التمييز بين الحالتين قد يحتاج إلى التنظير والخزعات.

الالتهاب الحاد

يظهر خلال فترة قصيرة، وقد يترافق مع ألم أو غثيان أو تآكلات ونزف، لكنه قد يمر بلا أعراض واضحة. ويمكن أن ينشأ مع أذية البطانة الناتجة عن المهيجات أو في سياق مرض جسدي شديد. لا يعني وصف الحالة بأنها حادة أنها خطيرة دائمًا، بل يصف نمط حدوثها.

الالتهاب المزمن

يستمر مدة طويلة، وقد يبقى صامتًا رغم وجود تغيرات في الخزعة. وفي بعض الحالات يسبب فقدانًا تدريجيًا للغدد الطبيعية، وهو ما يُسمى الضمور. وقد تُستبدل بعض خلايا البطانة بخلايا تشبه خلايا الأمعاء، وتُعرف هذه الحالة بالتحول المعوي. ولا يمكن تحديد وجود هذه التغيرات أو شدتها من الأعراض وحدها.

لا تنتج مشكلات الغدد القاعية عن سبب واحد، وأبرز الأسباب والعوامل المرتبطة بأذية بطانة المعدة تشمل:

• جرثومة المعدة: قد تسبب عدوى الملوية البوابية التهابًا مزمنًا يمتد إلى جسم المعدة وغدده، وقد يرتبط بقرح أو ضمور لدى بعض المصابين.
• المناعة الذاتية: يهاجم الجهاز المناعي الخلايا الجدارية، خصوصًا في الجسم والقاع، ما قد يقلل إفراز الحمض والعامل الداخلي.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، إذ قد تُضعف دفاعات البطانة وتسبب تآكلات أو قرحًا.
• الكحول وارتجاع الصفراء: قد يسهمان في تهيج البطانة واعتلالها.
• المرض الحرج: مثل الحروق الواسعة أو الإصابات الشديدة، وقد يسبب أذية مرتبطة بالإجهاد الجسدي لدى مرضى المستشفى.

يزداد خطر الأذية مع التقدم في العمر، أو وجود قرحة سابقة، أو الجمع بين بعض الأدوية التي تزيد النزف. ويرتبط الالتهاب المناعي الذاتي أحيانًا بأمراض مناعية أخرى، مثل مرض الغدة الدرقية المناعي. أما الأطعمة الحارة والضغط النفسي اليومي فقد يزيدان الانزعاج لدى بعض الأشخاص، لكنهما ليسا التفسير المعتاد للالتهاب المزمن أو ضمور الغدد.

قد لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض. وعندما تظهر، فقد تشمل ألمًا أو حرقة أعلى البطن، وغثيانًا، وقيئًا، وانتفاخًا أو شعورًا بالشبع المبكر. وهذه أعراض غير نوعية؛ فقد تنتج أيضًا عن عسر الهضم الوظيفي أو القرحة أو مشكلات أخرى.

إذا حدث نزف أو نقص في امتصاص العناصر الغذائية، فقد يظهر فقر الدم على هيئة تعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس مع المجهود. وقد يصاحب نقص فيتامين ب12 تنميل أو اضطراب في التوازن. وفي الالتهاب الضموري المناعي قد يحدث نقص الحديد قبل ظهور نقص ب12.

تشمل المضاعفات المحتملة التآكلات والقرح والنزف. ويرتبط الضمور والتحول المعوي بزيادة احتمال بعض أورام المعدة، كما قد يرتبط الالتهاب المناعي بأورام عصبية صماء معينة. لا يعني ذلك أن كل التهاب سيتحول إلى سرطان؛ فالحاجة إلى المتابعة تعتمد على نتائج الخزعة ومدى التغيرات وعوامل الخطورة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والأدوية والتاريخ المرضي. وقد يطلب الطبيب اختبار التنفس أو مستضد جرثومة المعدة في البراز، وتحليل تعداد الدم والحديد وفيتامين ب12 بحسب الحالة. وقد تُستخدم فحوص الأجسام المضادة عند الاشتباه في سبب مناعي.

يسمح تنظير المعدة برؤية البطانة وأخذ خزعات لتحديد الالتهاب والضمور والتحول المعوي. بعض الأدوية، ومنها مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية، قد تؤثر في دقة اختبار الجرثومة؛ لذا اتبع تعليمات الطبيب بشأن التحضير، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

• عند وجود جرثومة المعدة: يصف الطبيب مجموعة أدوية للقضاء عليها، تشمل مضادات حيوية مع خفض حموضة المعدة، وأحيانًا البزموت. ويجب التأكد من زوال العدوى باختبار مناسب بعد العلاج، لا بالاكتفاء بتحسن الأعراض.
• عند ارتباط الأذية بالمسكنات: يراجع الطبيب الحاجة إليها وإمكان تغييرها، وقد يضيف علاجًا لحماية المعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية دون استشارة.
• في الالتهاب المناعي والضمور: يُعالج نقص الحديد أو ب12، وتُحدد المتابعة والتنظير وفق النتائج، فخفض الحمض ليس العلاج الأساسي لكل هذه الحالات.

يساعد تجنب الكحول والتدخين، وتقليل الأطعمة التي تثير أعراضك، وتناول وجبات أصغر عند الحاجة في تخفيف الانزعاج. لكن الحمية والأعشاب لا تقضي على الجرثومة ولا تعيد الغدد الضامرة بالضرورة، ولا توجد وصفة غذائية واحدة تناسب الجميع.

احجز موعدًا إذا استمر ألم أعلى البطن أو تكرر، أو ظهر شبع مبكر مستمر، أو قيء متكرر، أو فقدان وزن غير مقصود، أو علامات فقر الدم. وتحتاج نتائج الخزعة التي تذكر ضمورًا أو تحولًا معويًا إلى مناقشة خطة المتابعة مع اختصاصي الجهاز الهضمي.

اطلب عناية عاجلة عند قيء دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة، أو ظهور براز أسود قطراني، خصوصًا مع الدوار أو الإغماء. كما يستدعي الألم الشديد المفاجئ أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل تقييمًا سريعًا، بدل محاولة علاجه منزليًا بأدوية الحموضة وحدها.