ضوء وود: كيف يساعد في تشخيص أمراض الجلد؟

مصباح وود جهاز يصدر أشعة فوق بنفسجية طويلة الموجة، غالبًا حول طول موجي يبلغ 365 نانومتر. عند تسليطه على الجلد في غرفة مظلمة، تمتص بعض المواد الضوء ثم تعيد إصداره بصورة مرئية؛ وتسمى هذه الظاهرة التألق أو التفلور. كما تصبح بعض الاختلافات في صبغة الجلد أوضح بسبب اختلاف امتصاص الضوء وانعكاسه.

سُمّي الجهاز نسبةً إلى الفيزيائي روبرت وود، الذي ارتبط اسمه بتطوير المرشح المستخدم لإنتاج هذا النوع من الضوء. وقد تجد تسمية «مصباح الخشب» في بعض الترجمات، لكنها ترجمة حرفية غير دقيقة للاسم. تطور استخدام المصباح من التطبيقات الفيزيائية إلى فحص الجلد والشعر، وله أيضًا تطبيقات خارج الطب في كشف مواد وآثار يصعب رؤيتها بالإضاءة المعتادة.

تقييم البهاق وتغيرات التصبغ

يساعد الضوء على إبراز مناطق فقدان الصبغة في البهاق، التي قد تبدو بلون أبيض مزرق ساطع وحدود أوضح. وتفيد هذه الخاصية خصوصًا عندما يكون الفرق بين البقعة والجلد المحيط خفيفًا في الإضاءة العادية. وقد يستخدم الطبيب الفحص لتقدير امتداد البقع أو مقارنة مظهرها خلال المتابعة، لكنه لا يحدد وحده سبب كل بقعة فاتحة.

وفي بعض حالات فرط التصبغ، مثل الكلف، قد يساعد الفحص على تقدير مدى بروز الصبغة السطحية. إلا أن فائدته تختلف بحسب لون البشرة وطبيعة التصبغ، ولا يمكن الاعتماد عليه وحده لتحديد عمق الصبغة أو اختيار العلاج أو توقع الاستجابة له.

البحث عن بعض العدوى الفطرية

قد تتوهج بعض الفطريات التي تصيب الشعر وفروة الرأس بلون أخضر أو أزرق مخضر، بحسب نوع الفطر. لكن أنواعًا شائعة من سعفة الرأس لا تتوهج، لذا لا تعني النتيجة السلبية خلو فروة الرأس من العدوى. وقد يحتاج الطبيب إلى أخذ شعرات أو قشور لفحصها بالمجهر أو إجراء مزرعة فطرية.

أما النخالية المبرقشة، التي تسبب بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد مع قشور دقيقة، فقد تُظهر توهجًا أصفر ذهبيًا أو نحاسيًا. وهذا التوهج لا يظهر لدى جميع المصابين؛ لذلك تظل معاينة الجلد والفحوص المناسبة مهمة عند وجود شك في التشخيص.

تمييز بعض العدوى البكتيرية

من الاستخدامات المعروفة التعرف إلى الإريثراسما، وهي عدوى بكتيرية سطحية قد تصيب ثنيات الجلد وتُظهر توهجًا أحمر مرجانيًا. وقد تنتج بعض عدوى بكتيريا الزائفة الزنجارية توهجًا أخضر. هذه العلامات توجه الطبيب، لكنها لا تثبت وحدها نوع الميكروب أو مدى شدة العدوى، ولا تغني عن أخذ عينة عند الحاجة.

لا يحتاج فحص ضوء وود عادةً إلى صيام أو تخدير، ويمكن إجراؤه أثناء زيارة العيادة. أهم ما يساعد على دقة النتيجة هو تقليل المواد التي قد تغير مظهر الجلد تحت الأشعة، مع الالتزام بتعليمات المركز الذي سيجري الفحص.

• تجنب وضع المكياج والعطور ومزيلات العرق والكريمات على المنطقة المراد فحصها قبل الموعد، وفق تعليمات العيادة.
• أخبر الطبيب عن المراهم والأدوية الموضعية المستخدمة، ولا توقف علاجًا موصوفًا من نفسك.
• تجنب فرك المنطقة أو غسلها مباشرةً قبل الفحص دون توجيه؛ فقد يزيل الغسل مواد تنتج التوهج في بعض العدوى.
• اذكر وجود حساسية للضوء، أو مرض يتأثر بالأشعة، أو أدوية قد تزيد التحسس الضوئي.
• ارتدِ ملابس تسمح بكشف المنطقة بسهولة، وأزل الحلي التي تعوق رؤيتها عند الطلب.

يفحص الطبيب الجلد أولًا في الإضاءة العادية، ثم يُظلم المكان ويترك وقتًا قصيرًا لتتكيف العين مع الظلام. يُقرب المصباح من الجلد دون الحاجة إلى ملامسته عادةً، ويفحص المنطقة المصابة والجلد المحيط بها، وقد يقارنها بمنطقة سليمة. يستغرق تسليط الضوء وقتًا قصيرًا، وتستغرق الزيارة مدة أطول إذا احتاج الأمر إلى عينات أو فحوص أخرى.

لا يسبب الفحص وخزًا أو حرارة مزعجة عادةً. ويُطلب منك تجنب النظر مباشرةً إلى الضوء، مع حماية العينين بحسب موضع الفحص وتعليمات المختص. بعد الانتهاء تستطيع غالبًا العودة إلى أنشطتك المعتادة، ولا تحتاج إلى عناية خاصة ما لم يُجرَ إجراء إضافي.

لا يظهر الجلد السليم عادةً توهجًا نوعيًا لافتًا، وقد يبدو مزرقًا أو بنفسجيًا خفيفًا تحت المصباح. أما النتيجة غير الطبيعية فقد تكون زيادة وضوح بقعة، أو ظهور حدودها، أو توهجًا بلون معين. ويختلف المعنى بحسب موقع العلامة وشكلها والأعراض المصاحبة.

• أبيض مزرق واضح: قد يدعم وجود فقدان للصبغة، كما في البهاق.
• أحمر مرجاني: قد يرجح الإريثراسما عند توافقه مع مظهر البقع ومكانها.
• أخضر أو أزرق مخضر في الشعر: قد يشير إلى أنواع معينة من الفطريات.
• أصفر ذهبي أو نحاسي: قد يظهر مع النخالية المبرقشة.

هذه الألوان علامات استرشادية وليست جدولًا للتشخيص الذاتي. فقد تتشابه الألوان أو تختلف شدتها، كما قد تُظهر مستحضرات التجميل والوبر وبقايا المنظفات توهجًا لا علاقة له بمرض جلدي.

تعتمد جودة الفحص على إظلام الغرفة وكفاءة الجهاز وخبرة الفاحص. وقد تؤثر مستحضرات الجلد والغسل الحديث والعلاج السابق ولون البشرة في النتيجة. كذلك لا تنتج جميع الميكروبات مواد متألقة، ولا تتوهج كل إصابة حتى عندما يكون الميكروب قادرًا على ذلك. لذلك لا يستبعد غياب التوهج العدوى، ولا يؤكد وجوده مرضًا بعينه.

ولا يُعتمد على مصباح وود لإثبات أو نفي التسمم بالإيثيلين غليكول، الموجود في بعض سوائل منع التجمد. فرغم احتواء بعض المنتجات على مواد فلورية قد تظهر في القيء أو البول، فإن هذه العلامة غير موثوقة وقد تكون غائبة أو مضللة. الاشتباه بابتلاع هذه المادة يستدعي الطوارئ أو مركز السموم فورًا، دون انتظار توهج أو ظهور أعراض.

يربط الطبيب النتيجة بالفحص السريري، ثم يقرر إن كانت هناك حاجة إلى كشط جلدي أو مزرعة أو اختبار آخر. يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد يكون مضادًا للفطريات أو للبكتيريا، أو خطة لعلاج اضطراب التصبغ. لا تبدأ كريمات مركبة تحتوي على الكورتيزون اعتمادًا على لون التوهج، لأنها قد تغير مظهر العدوى وتؤخر تشخيصها.

• عند ظهور بقع فاتحة أو داكنة جديدة، أو اتساع بقع موجودة دون سبب واضح.
• إذا صاحبت البقع حكة أو قشور، أو ظهر تساقط شعر موضعي وشعر متكسر.
• عند استمرار طفح في ثنيات الجلد أو تكراره رغم العناية المعتادة.
• إذا ظهر ألم شديد أو تورم أو صديد أو احمرار سريع الانتشار، خصوصًا مع الحمى؛ فهذه علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.

ضوء وود مفيد لأنه يضيف معلومات سريعة دون أخذ عينة في كل مرة، لكنه ليس علاجًا ضوئيًا ولا بديلًا عن طبيب الجلدية. كما أن استخدام ضوء فوق بنفسجي منزلي لا يضمن نتيجة صحيحة، وقد يعرض العينين والجلد لأشعة غير مناسبة.