فحوص سرطان القولون: لا تنتظر الأعراض لتبدأ

القولون والمستقيم هما الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. تبدأ بعض سرطاناتهما من نمو غير طبيعي في البطانة يسمى السليلة أو الزائدة اللحمية. ليست كل سليلة سرطانية، ولا تتحول جميع السلائل إلى سرطان، لكن بعض أنواعها قد تتطور ببطء على مدى سنوات.

يساعد الفحص الدوري على اكتشاف هذه السلائل وإزالتها عندما يكون ذلك ممكنًا، كما قد يكشف سرطانًا قبل ظهور الأعراض وانتشاره. وعادةً تكون فرص العلاج أفضل عندما يُكتشف المرض مبكرًا. ومع ذلك، لا يمنح أي فحص ضمانًا كاملًا، وتبقى متابعة الأعراض الجديدة ضرورية حتى بعد نتيجة طبيعية.

الفحص الوقائي، أو التحري، يُجرى لشخص لا يشكو من أعراض بهدف البحث عن تغيرات مبكرة. أما عند وجود دم في البراز أو تغير مستمر في التبرز أو فقر دم غير مفسر، فالمطلوب تقييم تشخيصي يختاره الطبيب حسب الحالة، وليس الاكتفاء بفحص منزلي دوري.

هذا الفرق مهم؛ فالنتيجة السلبية لا تفسر سبب الأعراض ولا تستبعد السرطان تمامًا. كذلك، لا ينبغي افتراض أن النزف سببه البواسير دون تقييم، حتى لدى من سبق تشخيصهم بها.

توصي إرشادات عديدة ببدء التحري لدى البالغين متوسطي الخطورة من عمر 45 عامًا، بينما تبدأ بعض البرامج الوطنية في عمر مختلف. ويستمر الفحص الدوري عادةً حتى نحو 75 عامًا، ثم يصبح القرار أكثر فردية بحسب الصحة العامة والفحوص السابقة والتفضيلات الشخصية. اسأل عن البرنامج المعتمد في بلدك بدل الاعتماد على عمر واحد للجميع.

قد تحتاج إلى خطة تبدأ أبكر أو تستخدم المنظار بصورة أكثر انتظامًا إذا وُجد أحد العوامل التالية:

• إصابة قريب من الدرجة الأولى، مثل الأب أو الأم أو الأخ أو الأخت، بسرطان القولون والمستقيم أو بسلائل متقدمة، خصوصًا في سن مبكرة.
• تاريخ شخصي لسرطان القولون أو لأنواع معينة من السلائل.
• متلازمة وراثية مرتبطة بالمرض، مثل متلازمة لينش أو داء السلائل الغدي العائلي.
• التهاب مزمن يصيب القولون، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون الذي يشمل القولون.

لا تعني هذه العوامل أن الإصابة حتمية، لكنها تغير طريقة المتابعة. وقد يقترح الطبيب استشارة وراثية إذا تكررت سرطانات مرتبطة في العائلة أو ظهرت في أعمار صغيرة.

اختبار الدم الخفي المناعي في البراز

يبحث هذا الاختبار، المعروف اختصارًا باسم FIT، عن كميات صغيرة من الدم قد لا تُرى بالعين. يمكن جمع العينة في المنزل وفق التعليمات وتسليمها إلى المختبر. وهو لا يحتاج عادةً إلى تحضير الأمعاء أو تغيير الغذاء، لكن يجب الالتزام بإرشادات المجموعة المستخدمة.

يُكرر الاختبار غالبًا سنويًا، أو وفق البرنامج المحلي. النتيجة الإيجابية لا تعني بالضرورة وجود سرطان؛ فقد يحدث النزف لأسباب أخرى. لكنها تحتاج عادةً إلى منظار قولون، ولا يُنصح بتكرار اختبار البراز لمجرد محاولة الحصول على نتيجة سلبية تلغي الأولى.

اختبارات البراز الأخرى

توجد اختبارات تعتمد على تفاعل كيميائي لكشف الدم الخفي، وأخرى تجمع البحث عن الدم مع مؤشرات من الحمض النووي. تختلف دقتها وتعليمات استخدامها والفواصل بين مرات إجرائها ومدى توافرها. ليست جميع الاختبارات التجارية بديلًا معتمدًا للمنظار أو مناسبةً لأصحاب الخطورة المرتفعة.

منظار القولون

يسمح المنظار للطبيب برؤية بطانة القولون والمستقيم باستخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا، وأخذ عينات وإزالة كثير من السلائل في الإجراء نفسه. يحتاج إلى تنظيف الأمعاء مسبقًا، ويُجرى غالبًا مع مهدئ بحسب النظام المتبع والحالة الصحية.

إذا كانت النتيجة طبيعية والفحص كاملًا والتحضير جيدًا، فقد يُكرر بعد عشر سنوات لدى متوسطي الخطورة. لكن العثور على سلائل أو ضعف التحضير أو وجود عوامل خطورة قد يستلزم موعدًا أقرب. تشمل مخاطره النزف أو ثقب الأمعاء أو مضاعفات المهدئات، وهي غير شائعة ويشرحها الفريق الطبي قبل الإجراء.

خيارات أخرى حسب التوافر

قد تشمل البدائل تنظير الجزء السفلي من القولون أو تصوير القولون بالأشعة المقطعية. لكل خيار حدود وتحضير وفاصل متابعة مختلف. وإذا كشف التصوير أو التنظير المحدود تغيرًا مهمًا، فقد يلزم منظار كامل لأخذ عينة أو إزالة سليلة.

الخوف من الألم أو الإحراج أو التحضير أو التكلفة أسباب مفهومة للتردد. ناقشها بصراحة مع الطبيب؛ فقد يتاح اختبار براز معتمد كبداية لمن تناسبهم هذه الطريقة. لكن اختيار الفحص يتطلب أيضًا الاستعداد لاستكمال المنظار إذا كانت النتيجة إيجابية.

• دوّن أعمار أقاربك عند تشخيص السرطان وأي معلومات عن السلائل السابقة.
• اسأل عن الاختبارات المتاحة وتغطيتها المالية وكيفية استلام النتيجة.
• حدد موعدًا واضحًا، واضبط تذكيرًا للفحص التالي بدل تأجيله بلا خطة.
• إذا تقرر المنظار، اقرأ تعليمات التحضير مبكرًا ورتب وجود مرافق عند استخدام المهدئ.
• أخبر الفريق بجميع أدويتك، خصوصًا مميعات الدم وأدوية السكري، ولا توقفها من تلقاء نفسك.

داء كرون لا يعني أن المريض سيصاب بالسرطان. لكن الالتهاب المزمن الذي يشمل القولون قد يزيد الخطر، خصوصًا مع طول مدة المرض واتساع المنطقة المصابة واستمرار نشاط الالتهاب. أما كرون المحصور في الأمعاء الدقيقة فلا يحمل النمط نفسه من خطر سرطان القولون.

قد تكون برامج التحري المعتادة غير كافية في هذه الحالات، لذلك يضع اختصاصي الجهاز الهضمي خطة مراقبة بالمنظار بحسب مدة المرض وامتداده والعوامل المصاحبة. والسيطرة على الالتهاب مهمة، لكنها لا تغني عن المتابعة الموصى بها.

احجز تقييمًا قريبًا إذا لاحظت دمًا في البراز، أو تغيرًا مستمرًا وغير معتاد في التبرز، أو نقص وزن غير مقصود، أو ألمًا بطنيًا متكررًا، أو تعبًا مصحوبًا بفقر دم بسبب نقص الحديد. لهذه الأعراض أسباب كثيرة غير السرطان، لكن معرفة السبب تحتاج إلى تقييم.

اطلب رعاية عاجلة عند نزف غزير أو دوخة شديدة أو إغماء، أو ألم بطن شديد مع انتفاخ وقيء وعدم خروج البراز أو الغازات. وإذا لم توجد أعراض، فاستغل الزيارة الدورية للسؤال عن موعد التحري المناسب لك.

يساعد النشاط البدني المنتظم، والحفاظ على وزن صحي، وتناول الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه والبقول، وتقليل اللحوم المصنعة واللحوم الحمراء، على خفض الخطر. كذلك تجنب التدخين والكحول، ولا تبدأ الأسبرين أو المكملات للوقاية من نفسك. هذه الخطوات تدعم الصحة، لكنها لا تلغي دور الفحص المناسب والمتابعة بعد نتائجه.