فرط اللعاب: أسباب زيادته وسيلانه وطرق التعامل معه

تنتج الغدد اللعابية اللعاب باستمرار، ويبتلعه الإنسان تلقائيًا خلال اليوم. وقد تزداد إفرازاته مؤقتًا عند رؤية الطعام أو شم رائحته، وهذا تفاعل طبيعي لا يحتاج إلى علاج. أما فرط الإفراز المستمر أو المزعج فيستدعي البحث عن السبب، خصوصًا إذا ظهر حديثًا.

سيلان اللعاب يعني خروجه إلى خارج الفم، وقد ينتج عن ضعف إغلاق الشفتين، أو وضعية الرأس، أو قلة البلع. وفي بعض اضطرابات البلع، قد يتجمع اللعاب خلف الفم ويتجه نحو مجرى التنفس بدلًا من خروجه ظاهرًا، وهي حالة تحتاج إلى تقييم متخصص حتى لو لم تبدُ الملابس مبللة.

مشكلات الفم والأسنان والحلق

قد يؤدي التهاب اللثة، أو تقرحات الفم، أو بعض التهابات الأسنان إلى زيادة الإفراز أو جعل البلع مؤلمًا، فيتراكم اللعاب. كما قد يسبب تركيب طقم أسنان جديد زيادة مؤقتة إلى أن يعتاد عليه الفم. وإذا كان الطقم غير مناسب أو ترافق الأمر مع ألم، ينبغي فحصه بدلًا من تجاهل الأعراض.

الغثيان والارتجاع والحمل

قد يزداد اللعاب قبل القيء أو مع الغثيان. ويمكن للارتجاع المعدي المريئي أن يسبب تدفقًا مفاجئًا للعاب، أحيانًا مع طعم حامض أو حرقة. لكن زيادة اللعاب وحدها لا تكفي لتشخيص الارتجاع. وخلال الحمل، قد تظهر زيادة مزعجة، خصوصًا مع الغثيان، وقد يصعب ابتلاع اللعاب لأنه يزيد الشعور بالرغبة في القيء.

الأدوية والتعرض لمواد سامة

تؤثر بعض الأدوية في إفراز اللعاب أو اليقظة والبلع، ومنها بعض الأدوية النفسية، مثل كلوزابين. لا توقف الدواء بنفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل الخطة أو معالجة الأثر الجانبي. كما قد يسبب التعرض لبعض المبيدات زيادة شديدة في اللعاب، خصوصًا مع التعرق والقيء وضيق التنفس، ويُعد ذلك سببًا لطلب الطوارئ.

اضطرابات الأعصاب والعضلات

في حالات مثل مرض باركنسون، والشلل الدماغي، وبعض آثار السكتة الدماغية، قد تكون المشكلة الأساسية ضعف التحكم بعضلات الفم أو انخفاض وتيرة البلع، لا زيادة إنتاج اللعاب. ولهذا قد ترافقها صعوبة الكلام أو المضغ، أو السعال أثناء الطعام، ويكون تقييم وظيفة البلع جزءًا مهمًا من العلاج.

يشيع سيلان اللعاب لدى الرضع والأطفال الصغار مع تطور التحكم بعضلات الفم، وقد يزداد خلال التسنين. غالبًا يتحسن تدريجيًا مع اكتساب مهارات البلع وإغلاق الشفتين. لكن السيلان الغزير المستمر بعد مرحلة الطفولة المبكرة، أو المصحوب بتأخر نمائي أو اختناق أثناء الرضاعة والطعام، يستحق التقييم ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى التسنين.

أما أثناء النوم، فقد يخرج اللعاب نتيجة ارتخاء العضلات وفتح الفم، خاصة مع انسداد الأنف. ولا يدل ذلك وحده على زيادة إفرازه أو وجود مرض عصبي. إذا صاحبه شخير مرتفع، أو توقف ملحوظ للتنفس، أو نعاس نهاري، فمن المناسب تقييم التنفس أثناء النوم. ولا يُنصح بلصق الفم لإيقاف السيلان.

قد تقتصر المشكلة على الحاجة المتكررة للبلع أو مسح الفم، لكنها أحيانًا تؤثر في الراحة اليومية والتواصل والنوم. ومن العلامات التي تساعد الطبيب على فهم السبب:

• ألم الأسنان أو اللثة، وتقرحات الفم أو رائحة الفم غير المعتادة.
• الغثيان، أو الحرقة، أو رجوع طعم حامض إلى الفم.
• صعوبة المضغ أو البلع، والسعال أو تغير الصوت إلى نبرة رطبة بعد الأكل.
• احمرار الجلد حول الفم والذقن، وابتلال الملابس أو الوسادة باستمرار.
• نقص الوزن، أو تكرر التهابات الصدر عند وجود اضطراب في البلع.

قد يؤدي التلامس المستمر مع اللعاب إلى تهيج الجلد وتشققه. أما لدى المصابين باضطرابات البلع، فقد يدخل اللعاب إلى مجرى التنفس ويسبب مضاعفات رئوية. وقد يحدث ذلك دون سعال واضح لدى بعض المرضى، لذا لا يكفي غياب الشرقة لاستبعاد المشكلة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وظهورها نهارًا أو ليلًا، وعلاقتها بالطعام والغثيان، والأدوية المستخدمة، وأي صعوبة في البلع أو تغير عصبي. ثم يفحص الفم والأسنان واللسان، وقد يقيّم حركة الوجه والشفتين وعلامات الجفاف أو سوء التغذية.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل أو أشعة. تتحدد الفحوص حسب الأعراض، وقد تشمل فحص الأسنان، أو تقييم الأنف والحلق، أو تقييم البلع لدى مختص. وعند الاشتباه بدخول اللعاب أو الطعام إلى مجرى التنفس، قد يُطلب فحص للبلع بالتصوير أو المنظار لتحديد الطريقة الأكثر أمانًا للأكل والشرب.

يبدأ العلاج بمعالجة السبب، مثل مشكلات الأسنان، أو الارتجاع المثبت، أو انسداد الأنف. وإذا ارتبطت المشكلة بدواء، يراجع الطبيب فائدته وآثاره الجانبية والبدائل الممكنة. وقد يتحسن السيلان المرتبط بحالة مؤقتة دون الحاجة إلى دواء يقلل إفراز اللعاب.

• تأهيل البلع والتحكم بالفم: قد يساعد المختص على تحسين وضعية الرأس، وإغلاق الشفتين، وتنظيم البلع وفق قدرات الشخص.
• أدوية تقليل الإفراز: قد يصفها الطبيب في حالات مختارة، لكنها قد تسبب جفاف الفم والإمساك واحتباس البول أو تشوش الرؤية، وتحتاج إلى متابعة.
• حقن الغدد اللعابية: قد تُستخدم حقن توكسين البوتولينوم للحالات المستمرة، ويجريها مختص مع مراعاة احتمال زيادة صعوبة البلع.
• الجراحة: تُناقش نادرًا للحالات الشديدة التي لا تتحسن بالخيارات الأخرى، بعد تقييم متخصص.

احرص على تنظيف الأسنان والفم، ومسح اللعاب بلطف بدلًا من فرك الجلد. ويمكن استخدام مستحضر حاجز مناسب لحماية الجلد المحيط بالفم بعد استشارة الصيدلي. دوّن توقيت السيلان والأعراض المصاحبة والأدوية لتسهيل التقييم، وحافظ على الترطيب إذا كان البلع آمنًا.

لا تقلل شرب الماء عمدًا، ولا تستخدم أدوية التجفيف من تلقاء نفسك. وقد تزيد الحلوى الحامضة والعلكة إفراز اللعاب، فلا تناسب الجميع. وعند وجود شرقة أو صعوبة بلع، تجنب تغيير قوام الطعام والسوائل دون إرشاد متخصص. وبالنسبة للرضع، تبقى وضعية النوم الآمنة على الظهر دون وسائد، ولا تُغيّر بسبب سيلان اللعاب.

احجز موعدًا إذا استمرت المشكلة أو أثرت في النوم والطعام والحياة اليومية، أو ظهرت بعد بدء دواء، أو ترافق معها ألم بالفم، أو نقص وزن، أو سعال أثناء البلع. ويحتاج الطفل إلى تقييم إذا كان السيلان غير مناسب لمرحلته العمرية أو صاحبه صعوبة تغذية.

اطلب الطوارئ عند العجز المفاجئ عن بلع اللعاب، أو صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو الاشتباه بجسم عالق أو تسمم. وكذلك عند ظهور ضعف مفاجئ بالوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام. وإذا كان الطفل يسيل لعابه مع حرارة وصعوبة تنفس أو بلع، فلا تحاول فحص حلقه بالقوة أو إجباره على الشرب أثناء انتظار المساعدة.