فطريات الجلد: كيف تميزها وتعالجها بأمان؟

هي عدوى تصيب عادة الطبقات السطحية من الجلد، وقد تمتد إلى الشعر أو الأظافر. بعض الفطريات ينتقل من شخص أو حيوان مصاب، وبعضها يعيش طبيعيًا على الجسم ثم يتكاثر عندما تتوافر ظروف مناسبة. تختلف التسمية والأعراض باختلاف الفطر والمنطقة المصابة، ولا تكون كل الأنواع معدية بالطريقة نفسها.

• السعفة أو التينيا: تسببها الفطريات الجلدية التي تتغذى على الكيراتين، وقد تصيب الجسم أو القدمين أو الأربية أو فروة الرأس.
• داء المبيضات الجلدي: يشيع في الثنيات الرطبة، مثل أسفل الثديين وبين طيات الجلد.
• النخالية المبرقشة: ترتبط بزيادة نمو خمائر المالاسيزيا، وتسبب بقعًا أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، خصوصًا على الجذع.

رغم اسمه، فإن الفطار الفطراني ليس ناجمًا عن فطر، وليس مرضًا معديًا. إنه نوع نادر من لمفوما الخلايا التائية الجلدية، أي ورم يصيب نوعًا من خلايا المناعة ويظهر أساسًا في الجلد. قد يبدأ ببقع أو لويحات مزمنة تشبه الإكزيما، ولا يعالج بمضادات الفطريات.

لا تعني البقع المستمرة بالضرورة وجود هذا المرض النادر؛ فالأسباب الحميدة أكثر شيوعًا. لكن الطفح الذي يستمر أو يتغير رغم العلاج الصحيح يستحق فحص طبيب الجلدية، وقد يحتاج إلى خزعة أو أكثر. أما علاج الفطار الفطراني فيحدده اختصاصيون بحسب مرحلة المرض، وهو مختلف تمامًا عن علاج العدوى السطحية.

تنمو الفطريات بسهولة أكبر في البيئة الدافئة والرطبة. وقد تنتقل السعفة بملامسة جلد مصاب، أو مشاركة المناشف والأمشاط، أو المشي حافيًا في مرافق الاستحمام المشتركة. ويمكن لبعض الحيوانات الأليفة نقل العدوى، خاصة عند ظهور مناطق متقشرة أو فاقدة للشعر لديها. أما النخالية المبرقشة فلا تُعد عادة عدوى تنتقل بين الناس.

• التعرق الغزير والبقاء بملابس أو أحذية رطبة مدة طويلة.
• الملابس الضيقة والاحتكاك وقلة التهوية داخل ثنيات الجلد.
• زيادة الوزن التي قد تزيد عمق الثنيات واحتباس الرطوبة.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، وضعف المناعة أو تناول أدوية مثبطة لها.
• استخدام المضادات الحيوية في بعض الحالات، ما قد يشجع نمو المبيضات.

لا تُعد العدوى الفطرية عادة مرضًا وراثيًا أو مناعيًا ذاتيًا. كذلك لا يوجد طعام واحد يسببها مباشرة، ولا دليل كافٍ على أن حمية صارمة مضادة للفطريات تعالجها. يفيد الغذاء المتوازن وضبط الأمراض المزمنة، لكنهما لا يحلان محل العلاج المناسب.

تختلف العلامات حسب موضع العدوى ولون البشرة؛ فقد تبدو المنطقة حمراء أو بنية أو أغمق من المعتاد. والحكة شائعة لكنها ليست ضرورية، كما أن غياب الشكل الدائري لا ينفي الإصابة.

الجلد والثنيات والقدمين

قد تظهر سعفة الجسم كبقعة دائرية متقشرة تتوسع تدريجيًا، بحافة أوضح من مركزها. وبين أصابع القدم قد يحدث تقشر وتشقق ورطوبة أو حرقة. وفي الثنيات قد تسبب المبيضات التهابًا رطبًا مؤلمًا مع حبوب صغيرة حوله. أما النخالية المبرقشة فتظهر غالبًا كبقع متعددة ذات قشور دقيقة وحكة خفيفة أو دون حكة.

فروة الرأس والأظافر

قد تسبب سعفة الرأس قشورًا وتكسر الشعر أو مناطق فراغ، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا وإفرازات. وتؤدي عدوى الأظافر إلى تغير اللون والسماكة والتفتت، لكن إصابة الظفر أو الصدفية قد تعطي مظهرًا مشابهًا؛ لذا يُفضّل تأكيد التشخيص قبل علاج طويل.

يفحص الطبيب الطفح ويسأل عن مدته وانتشاره، ومخالطة أشخاص أو حيوانات مصابة، والأدوية المستخدمة، ووجود سكري أو ضعف مناعة. وقد يكون المظهر كافيًا في حالات واضحة، لكنه ليس حاسمًا دائمًا.

• كشط الجلد أو أخذ عينة من الظفر والشعر: لفحصها مجهريًا بحثًا عن الفطريات.
• المزرعة الفطرية: قد تُطلب عند غموض التشخيص أو تكرر العدوى أو عدم الاستجابة.
• مصباح خاص لفحص الجلد: قد يساعد في بعض الحالات، لكنه لا يكشف كل الأنواع.
• الخزعة الجلدية: ليست روتينية للعدوى المعتادة، وقد تلزم لطفح غير نمطي أو مزمن.

يشمل التشخيص التفريقي الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي وبعض العدوى البكتيرية. وإذا لم يتحسن الطفح، يجب مراجعة التشخيص بدل تكرار مضاد الفطريات دون تقييم.

العلاجات الموضعية والفموية

تُعالج كثير من الإصابات السطحية المحدودة بكريم أو محلول مضاد للفطريات، يختاره الطبيب أو الصيدلي بحسب الموضع والنوع المحتمل. اتبع مدة الاستخدام الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا. وقد يفيد شامبو أو غسول علاجي في النخالية المبرقشة وفق الإرشادات.

تحتاج سعفة فروة الرأس عادة إلى علاج فموي؛ فالشامبو وحده لا يكفي. وقد تستلزم عدوى الأظافر أو الحالات الواسعة والمقاومة أدوية فموية أيضًا. لهذه الأدوية تداخلات وموانع استعمال، وقد يحتاج بعضها إلى تقييم وظائف الكبد. أخبر الطبيب عن الحمل والرضاعة وأمراض الكبد وجميع الأدوية والمكملات.

العناية اليومية وما ينبغي تجنبه

اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا، وبدّل الملابس المتعرقة، وتجنب الحك ومشاركة الأدوات الشخصية. لا تستخدم الكورتيزون وحده على طفح يُشتبه أنه فطري، ولا تلجأ إلى الكريمات المركبة عشوائيًا؛ فقد تخفف الاحمرار مؤقتًا بينما تخفي العدوى وتوسعها. وتجنب وضع المبيضات المنزلية أو الخل المركز والزيوت المهيجة على الجلد.

معظم العدوى السطحية قابلة للعلاج، لكن إهمالها قد يؤدي إلى انتشارها أو تكررها، وقد تسمح التشققات بدخول البكتيريا. ويمكن لسعفة الرأس الالتهابية الشديدة أن تسبب ندبات وفقدانًا دائمًا للشعر إذا تأخر علاجها. وتحتاج الإصابات لدى ضعيفي المناعة إلى اهتمام أكبر.

قد يبقى تغير لون الجلد بعد زوال العدوى، خصوصًا في النخالية المبرقشة، ولا يعني ذلك وحده فشل العلاج. كما يستغرق الظفر وقتًا طويلًا ليستعيد مظهره مع نموه؛ ويُقيّم التحسن بحسب زوال العلامات النشطة وظهور نمو سليم.

• جفف ما بين أصابع القدم والثنيات بعد الاستحمام.
• ارتدِ ملابس تسمح بالتهوية وبدّل الجوارب الرطبة.
• استخدم حذاءً مناسبًا في الحمامات العامة ولا تشارك المناشف والأمشاط.
• نظف الأدوات الشخصية واغسل الملابس والمناشف وجففها جيدًا.
• عالج بؤر العدوى المصاحبة بتوجيه طبي، وافحص الحيوان الأليف لدى البيطري عند الاشتباه بإصابته.
• تابع ضبط السكري، ولا تستخدم مضادات الفطريات وقائيًا دون توصية.

راجع الطبيب إذا أصابت المشكلة فروة الرأس أو الأظافر، أو كانت واسعة ومتكررة، أو لم تتحسن بعد العلاج المستخدم بصورة صحيحة. واستشره مبكرًا عند إصابة طفل صغير، أو وجود حمل أو سكري أو ضعف مناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى، أو ألم شديد، أو تورم وسخونة، أو احمرار ينتشر سريعًا، أو إفرازات صديدية. وقد تشير هذه العلامات إلى التهاب بكتيري مصاحب أو حالة أخرى، وليس مجرد فطريات سطحية بسيطة.