فطريات الجلد: كيف تميزها وتعالجها وتحد من عودتها؟

هي حالات تحدث عندما تنمو أنواع معينة من الفطريات على الطبقات السطحية للجلد أو الشعر أو الأظافر. تشمل الفطريات الجلدية التي تتغذى على الكيراتين وتسبب السعفة، وكذلك الخمائر مثل المبيضات والملاسيزية. بعض هذه الكائنات ينتقل من شخص أو حيوان مصاب، بينما يعيش بعضها طبيعيًا على الجلد ويزداد نموه عند توافر ظروف مناسبة.

الرطوبة والدفء والاحتكاك تجعل بعض مناطق الجسم أكثر عرضة للإصابة. ولا تعني الفطريات بالضرورة سوء النظافة؛ فقد تصيب أشخاصًا يهتمون بنظافتهم، خصوصًا مع التعرق أو استخدام الأحذية المغلقة فترات طويلة.

سعفة الجسم

تظهر غالبًا كبقعة دائرية تتسع تدريجيًا، لها حافة مرتفعة ومتقشرة وقد يكون وسطها أهدأ نسبيًا. يمكن أن تسبب الحكة وتظهر بقعة واحدة أو عدة بقع. ورغم شيوع الشكل الحلقي، فليست كل إصابة دائرية، وقد يبدو الالتهاب بنيًا أو رماديًا بدلًا من الاحمرار الواضح في البشرة الداكنة.

قدم الرياضي وفطريات الفخذ

تسبب قدم الرياضي تقشرًا وحكة وتشققات، خاصة بين أصابع القدم، وقد تمتد إلى باطن القدم وجانبيها. أما فطريات الفخذ فتظهر عادةً في أعلى الفخذين وحول الثنيات كطفح حاك ذي حافة واضحة، وتزداد مع التعرق والملابس الضيقة. وقد تنتقل الفطريات من القدم إلى الفخذ عبر اليدين أو المناشف.

فطريات الثنيات بالمبيضات

تنمو المبيضات في المناطق الدافئة والرطبة، مثل تحت الثديين وبين ثنيات البطن أو الأربية. قد يظهر طفح مؤلم أو حارق مع جلد رطب ومتسلخ، وأحيانًا حبوب صغيرة حول الطفح الأساسي. لكن التهاب الثنيات قد ينشأ أيضًا من الاحتكاك أو البكتيريا، لذلك لا يُفترض أنه فطري دائمًا.

النخالية المبرقشة

تسببها زيادة نمو خمائر الملاسيزية الموجودة طبيعيًا على الجلد. تظهر كبقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط، غالبًا على الصدر والظهر والكتفين، مع قشور دقيقة وحكة خفيفة أحيانًا. لا تُعد عادةً معدية، وقد يعود لون الجلد تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر بعد زوال الفطريات.

فطريات فروة الرأس والأظافر

قد تسبب سعفة الرأس بقعًا متقشرة مع تكسر الشعر أو تساقطه، وتشيع لدى الأطفال. وأحيانًا تظهر كتلة ملتهبة ومؤلمة تستدعي تقييمًا سريعًا لتقليل خطر الندبات وفقدان الشعر الدائم. أما فطريات الأظافر فقد تجعل الظفر سميكًا ومتغير اللون وهشًا، لكن هذه التغيرات تحتاج تأكيدًا لأنها تحدث لأسباب أخرى أيضًا.

يمكن أن تنتقل بعض الفطريات الجلدية بالملامسة المباشرة لشخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأمشاط والملابس والأسطح الملوثة. المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة قد يزيد احتمال الإصابة بقدم الرياضي. في المقابل، لا تنشأ كل إصابة من عدوى خارجية؛ فقد يكون السبب فرط نمو خمائر موجودة أصلًا على الجلد.

• التعرق الشديد وبقاء الجلد أو الملابس مبللة مدة طويلة.
• ارتداء أحذية قليلة التهوية أو ملابس ضيقة تحبس الرطوبة.
• وجود ثنيات جلدية عميقة أو احتكاك متكرر بين مناطق الجلد.
• السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، أو ضعف المناعة.
• استخدام بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية التي قد تشجع نمو المبيضات، أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• مشاركة الأدوات الشخصية أو ممارسة رياضات تتضمن احتكاكًا جلديًا مباشرًا.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح والحكة والأدوية المستخدمة ومخالطة المصابين أو الحيوانات، ثم يفحص الجلد والمناطق المرتبطة به. وقد تكفي العلامات المعتادة لترجيح التشخيص، لكن عند الشك يمكن أخذ كشط بسيط من القشور لفحصه مجهريًا أو إجراء مزرعة فطرية. وقد تُفحص عينات من الشعر أو الأظافر بحسب موضع الإصابة.

تزداد أهمية تأكيد التشخيص إذا كانت الإصابة متكررة أو واسعة أو لم تستجب للعلاج، وقبل بعض العلاجات الفموية، خاصة للأظافر. فعدم التحسن قد يدل على تشخيص مختلف أو استعمال غير مناسب، وليس بالضرورة على فطريات مقاومة.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعالج كثير من الإصابات السطحية المحدودة بكريمات أو مستحضرات مضادة للفطريات، مثل كلوتريمازول أو تيربينافين، ويعتمد الاختيار على نوع الفطر ومكان الإصابة. ليست جميع المستحضرات مناسبة لكل الأنواع؛ لذلك يمكن للصيدلي أو الطبيب المساعدة في اختيارها. وقد تُستخدم غسولات أو شامبوهات علاجية للنخالية المبرقشة وفق الإرشادات.

يُوضع العلاج على جلد نظيف وجاف حسب تعليمات المستحضر، وتُستكمل المدة الموصى بها حتى إن خفت الحكة مبكرًا. تختلف مدة العلاج بحسب الحالة والدواء، ولا ينبغي تمديده عشوائيًا إذا لم يتحسن الطفح. اغسل يديك بعد لمس المنطقة لتقليل انتقال العدوى إلى مواضع أخرى.

متى تُستخدم الأدوية الفموية؟

تحتاج سعفة فروة الرأس عادةً إلى مضاد فطري فموي؛ فالكريمات وحدها لا تصل إلى العدوى داخل الشعر بشكل كافٍ. وقد يلزم العلاج الفموي لبعض إصابات الأظافر أو العدوى الواسعة أو المقاومة للعلاج الموضعي. يقرر الطبيب ذلك بعد تقييم التداخلات الدوائية والحمل والرضاعة وصحة الكبد، وقد يطلب تحاليل بحسب الدواء والحالة.

لماذا يجب الحذر من الكورتيزون؟

قد يخفف كريم الكورتيزون الاحمرار والحكة مؤقتًا لكنه لا يقتل الفطريات، وقد يسمح بانتشارها ويغير شكلها فيصعب تشخيصها. تجنب استعماله وحده أو استخدام خلطات تجمعه مع مضادات الفطريات دون توجيه طبي. ولا تستعمل المطهرات المركزة أو المبيضات المنزلية أو الثوم على الجلد؛ فقد تسبب حروقًا وتهيجًا.

• جفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم جيدًا بعد الاستحمام، دون فرك عنيف.
• غيّر الجوارب والملابس بعد التعرق، واختر ملابس وأحذية جيدة التهوية.
• اترك الأحذية تجف بين مرات الاستخدام، وارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة.
• لا تشارك المناشف والأمشاط والأحذية وأدوات قص الأظافر، واغسل الملابس والمناشف بانتظام.
• تجنب حك الطفح، وعالج فطريات القدم أو الأظافر المصاحبة وفق إرشاد طبي لتقليل عودة العدوى.
• إذا ظهرت على حيوان منزلي بقع خالية من الشعر أو متقشرة، اعرضه على طبيب بيطري.

لا يحتاج كل أفراد المنزل إلى علاج تلقائي، لكن ظهور أعراض لديهم يستدعي التقييم. أما النخالية المبرقشة فقد تتكرر في الجو الحار والرطب رغم نجاح العلاج؛ ويمكن للطبيب اقتراح خطة وقائية عند تكرارها كثيرًا.

احجز موعدًا إذا كان التشخيص غير واضح، أو لم يحدث تحسن بعد استعمال العلاج بصورة صحيحة وفق المدة المحددة، أو تكررت الإصابة. وتحتاج إصابة فروة الرأس أو الأظافر، والطفح الواسع، وإصابة الرضع أو المصابين بضعف المناعة إلى تقييم مناسب بدل الاعتماد على العلاج الذاتي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حرارة أو ألم شديد أو تورم أو صديد أو احمرار ينتشر بسرعة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. وإذا كنت مصابًا بالسكري وظهرت تشققات أو جروح أو التهاب في القدم، فلا تؤخر الفحص. التشخيص الصحيح والعلاج المكتمل أهم من تجربة كريمات متعددة دون معرفة السبب.