فطريات القدم: علامات العدوى وعلاجها ومنع تكرارها

تحدث سعفة القدم عادة بسبب فطريات جلدية تعيش على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الطبقة الخارجية للجلد والأظافر. عندما تتوافر الرطوبة والدفء، تستطيع هذه الفطريات التكاثر وإحداث التهاب سطحي. وتزيد ليونة الجلد الناتجة عن البلل المستمر، إلى جانب التشققات البسيطة، فرصة حدوث العدوى.

قد تنتقل الفطريات بالملامسة المباشرة لجلد مصاب، أو عبر المناشف والجوارب والأحذية الملوثة، أو عند المشي حافيًا على أرضيات رطبة مشتركة. لكن التعرض للفطريات لا يعني بالضرورة الإصابة؛ فحالة الجلد ودرجة التعرق وطريقة العناية بالقدم تؤثر جميعها في احتمال ظهورها.

قد تبدأ الأعراض في قدم واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى. وتختلف شدتها من تقشر خفيف لا يلفت الانتباه إلى التهاب مزعج يسبب ألمًا عند المشي. ومن أبرز العلامات:

• حكة أو إحساس بالحرقان، خاصة بين الأصابع.
• تقشر الجلد مع تشققات، غالبًا بين الإصبعين الرابع والخامس.
• جلد أبيض رطب أو متسلخ في المسافات بين الأصابع.
• احمرار أو تغير في لون الجلد، وقد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• جفاف وقشور تمتد إلى باطن القدم وجوانبها.
• حويصلات صغيرة مملوءة بسائل في بعض الحالات.

هل رائحة القدم دليل على الفطريات؟

ليست الرائحة وحدها دليلًا كافيًا على وجود عدوى فطرية. فكثيرًا ما تنتج رائحة القدم عن التعرق ونشاط البكتيريا داخل الحذاء. وقد تتزامن مع الفطريات، لكن تشخيص العدوى يعتمد على مظهر الجلد والأعراض، وأحيانًا على فحص عينة منه.

تزداد احتمالات الإصابة عند ارتداء أحذية مغلقة لفترات طويلة، خصوصًا إذا كانت سيئة التهوية، أو عند بقاء الجوارب مبللة بالعرق. كما ترتفع المخاطر مع المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس وحمامات السباحة ومناطق الاستحمام المشتركة، ومشاركة الأغراض الشخصية مع شخص مصاب.

وقد تتكرر العدوى لدى من لديهم تعرق زائد أو فطريات بالأظافر لم تُعالج. ويحتاج المصابون بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف المناعة إلى حذر أكبر؛ لأن تشققات الجلد والالتهابات قد تكون لديهم أكثر خطورة، وقد لا يلاحظ بعضهم الإصابات مبكرًا بسبب ضعف الإحساس في القدم.

يستطيع الطبيب غالبًا الاشتباه في العدوى من شكل الطفح ومكانه، مع السؤال عن مدة الأعراض والعلاجات المستخدمة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه تحت المجهر أو إرساله إلى المختبر، خاصة إذا كان المظهر غير معتاد أو لم يتحسن الجلد بعد العلاج.

ليست كل حكة أو قشور في القدم فطريات؛ فقد تكون إكزيما، أو حساسية من مواد في الحذاء، أو صدفية، أو عدوى بكتيرية. وإذا أصبحت الأظافر سميكة أو متفتتة أو تغير لونها، فقد يلزم تقييم منفصل؛ لأن فطريات الأظافر تحتاج عادة إلى خطة مختلفة عن علاج جلد القدم.

المضادات الفطرية الموضعية

تتحسن معظم الحالات المحدودة باستخدام كريم أو جل أو بخاخ مضاد للفطريات. ومن المواد المستخدمة التيربينافين أو الكلوتريمازول، ويستطيع الصيدلي المساعدة في اختيار المستحضر المناسب وفق العمر ومكان الإصابة والحالة الصحية. تختلف مدة العلاج وطريقة الاستعمال بين المنتجات، لذا اتبع النشرة أو توجيهات المختص ولا تفترض أن جميع المستحضرات متشابهة.

اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدًا قبل الاستخدام، ثم ضع العلاج على الجلد المصاب وما حوله وفق التعليمات، واغسل يديك بعد ذلك. أكمل المدة الموصى بها حتى إن خفت الحكة مبكرًا؛ فقد تتحسن الأعراض قبل زوال العدوى تمامًا. واستشر الصيدلي أو الطبيب قبل العلاج للأطفال أو أثناء الحمل والرضاعة.

متى تحتاج إلى علاج بالفم؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا بالفم إذا كانت الإصابة واسعة أو شديدة أو لم تستجب لعلاج موضعي استُخدم بصورة صحيحة. ولا تُستخدم هذه الأدوية من تلقاء نفسك، إذ قد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد يستلزم بعضها تقييم وظائف الكبد. كما أن تكرار الأعراض يستدعي مراجعة التشخيص بدل تبديل الأدوية عشوائيًا.

احذر كريمات الكورتيزون والخلطات المنزلية

لا تستخدم الكورتيزون وحده لعلاج طفح يُشتبه بأنه فطري؛ فقد يقلل الاحمرار مؤقتًا لكنه يسمح للعدوى بالانتشار ويغير مظهرها. وفي حالات محددة قد يوصي الطبيب بإضافته لفترة قصيرة مع مضاد فطري. أما الخل والمبيضات والزيوت العطرية المركزة فليست بديلًا موثوقًا للعلاج، وقد تسبب تهيجًا أو حروقًا، خصوصًا على الجلد المتشقق.

تقليل الرطوبة جزء أساسي من التعافي، لكنه لا يغني عن مضاد الفطريات عند وجود عدوى. اجعل الخطوات التالية عادة يومية:

• اغسل القدمين بلطف وجففهما جيدًا، خاصة المسافات بين الأصابع.
• غيّر الجوارب يوميًا وكلما ابتلت، واختر جوارب تساعد على إبقاء القدم جافة.
• استخدم أحذية جيدة التهوية وبدّل بينها لتجف تمامًا قبل ارتدائها مجددًا.
• خصص منشفة للقدمين، واغسل المناشف والجوارب بانتظام وفق تعليمات الأقمشة.
• تجنب حك الجلد أو نزع القشور أو فتح الحويصلات؛ لتقليل الجروح والعدوى الثانوية.
• لا تضع مرطبات كثيفة بين الأصابع إذا كانت المنطقة رطبة أو متسلخة.

ارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة وحول المسابح، ولا تشارك الأحذية أو الجوارب أو المناشف. وتجنب المشي حافيًا في الأماكن المشتركة أثناء الإصابة. قد تساعد مساحيق تجفيف القدم أو المستحضرات المضادة للفطريات المخصصة للأحذية بحسب إرشاداتها، لكنها لا تحل محل علاج الجلد المصاب.

يمكن أن تنتقل الفطريات إلى اليدين أو مناطق أخرى عند لمس القدم المصابة، لذا اغسل يديك بعد العناية بها. وإذا تكررت الإصابة، فابحث مع الطبيب عن أسباب مثل استمرار رطوبة الحذاء أو وجود فطريات بالأظافر. لا يحتاج أفراد المنزل إلى علاج تلقائيًا، لكن من تظهر عليه أعراض ينبغي أن يخضع للتقييم.

راجع الطبيب إذا لم تلاحظ تحسنًا بعد نحو أسبوعين من العلاج الصحيح، أو استمرت الأعراض بعد إتمام المدة المحددة للمستحضر، أو تكررت العدوى كثيرًا. وتلزم المراجعة أيضًا إذا امتدت الإصابة إلى الأظافر، أو ظهرت تشققات عميقة، أو كان التشخيص غير واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار ينتشر بسرعة، أو سخونة وتورم، أو ألم شديد، أو صديد، أو حمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية مصاحبة. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، فتواصل مع الطبيب مبكرًا عند ظهور تغيرات جلدية في القدم، ولا تؤخر الفحص عند وجود جرح أو قرحة.