القدم الرياضي: كيف تعالج الفطريات وتمنع عودتها؟

القدم الرياضي، أو سعفة القدم، عدوى سطحية تسببها فطريات تنمو في الطبقة الخارجية من الجلد. تبدأ كثيرًا بين أصابع القدم، خصوصًا بين الإصبعين الرابع والخامس، وقد تمتد إلى باطن القدم وجانبيها. وتناسب هذه الفطريات البيئة الدافئة الرطبة داخل الأحذية المغلقة، خاصة مع التعرق وعدم تجفيف القدمين جيدًا.

الحالة معدية، وقد تنتقل إلى أشخاص آخرين أو إلى مناطق أخرى من جسم المصاب. لكن حدوثها لا يعني بالضرورة ضعف النظافة؛ فالتعرض للفطريات مع توافر الرطوبة قد يكفي للإصابة، حتى لدى من يعتنون بنظافتهم بانتظام.

تنتقل الفطريات عبر ملامسة جلد مصاب أو أسطح وأغراض ملوثة بها. ويشيع التعرض لها عند المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس وحمامات السباحة وأماكن الاستحمام المشتركة. كما قد تنتقل من خلال مشاركة المناشف والجوارب والأحذية.

• ارتداء أحذية مغلقة لفترات طويلة، خصوصًا إذا كانت لا تسمح بتهوية القدم.
• التعرق الغزير أو البقاء بجوارب رطبة بعد العمل أو التمرين.
• عدم تجفيف المسافات بين الأصابع بعد الاستحمام.
• وجود شخص مصاب في المنزل أو مشاركة أدوات العناية بالقدمين.
• الإصابة السابقة بفطريات القدم أو الأظافر، التي قد تسهم في عودة العدوى.

ويحتاج المصابون بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية إلى اهتمام أكبر بأي مشكلة جلدية في القدم؛ لأن التشققات والعدوى قد تكون أكثر خطورة لديهم.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تصيب قدمًا واحدة أو القدمين. وقد يبدو الجلد أحمر، أو أغمق من المعتاد، أو مائلًا إلى البنفسجي بحسب لون البشرة. ومن العلامات الشائعة:

• حكة أو إحساس باللسع والحرقان، خاصة بين الأصابع.
• تقشر الجلد أو ظهور مناطق بيضاء رطبة ومتسلخة.
• تشققات قد تسبب ألمًا أو نزفًا بسيطًا.
• جفاف وتقشر يمتدان على باطن القدم وجانبيها، كأنهما يغطيان موضع الحذاء.
• حويصلات صغيرة أو فقاعات قد تكون مصحوبة بالحكة.

قد تترافق العدوى مع رائحة غير مرغوبة، لكن الرائحة وحدها لا تثبت وجود الفطريات. كما أن الحكة ليست شرطًا دائمًا؛ فبعض الحالات تظهر أساسًا كجفاف وتقشر مزمنين يسهل الخلط بينهما وبين جفاف الجلد العادي.

يمكن للطبيب غالبًا الاشتباه في التشخيص من شكل الجلد وموضع الإصابة. لكن الإكزيما والصدفية والتحسس من مواد الأحذية وبعض العدوى البكتيرية قد تسبب أعراضًا متشابهة، لذلك لا يصح اعتبار كل تقشر في القدم عدوى فطرية.

إذا كان المظهر غير واضح، أو تكررت المشكلة، أو لم تستجب للعلاج، فقد يأخذ الطبيب كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه بحثًا عن الفطريات، وأحيانًا لزراعته. وأخبره بأي كريمات استخدمتها، خاصة الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون؛ لأنها قد تغير شكل الإصابة وتخفي بعض علاماتها.

مضادات الفطريات الموضعية

تعالج معظم الحالات المحدودة بمضاد فطري موضعي، مثل المستحضرات التي تحتوي على تيربينافين أو كلوتريمازول، وفق إرشادات الصيدلي أو الطبيب. ويتوافر العلاج بأشكال مختلفة، منها الكريمات والبخاخات والمحاليل، ويعتمد الاختيار على موضع الإصابة وحالة الجلد.

اغسل القدم بلطف وجففها جيدًا قبل وضع المستحضر، واتبع تعليمات المنتج بشأن موضع الاستخدام وتكراره ومدته. تختلف مدة العلاج باختلاف المادة المستخدمة، وقد يلزم الاستمرار بعد زوال الأعراض وفق النشرة. إيقاف العلاج مبكرًا قد يسمح ببقاء العدوى وعودتها.

متى يلزم العلاج الفموي؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا عن طريق الفم إذا كانت العدوى واسعة أو شديدة أو مستمرة رغم العلاج الموضعي المناسب. وهذه الأدوية ليست مناسبة للجميع؛ إذ قد تتداخل مع أدوية أخرى، وقد تحتاج إلى تقييم وظائف الكبد بحسب الدواء والحالة الصحية. ولا تبدأها من تلقاء نفسك.

تجنب العلاج العشوائي

لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده لعلاج فطريات القدم؛ فقد يخفف الحكة مؤقتًا لكنه يسمح بتفاقم العدوى ويصعّب تشخيصها. وإذا احتاج الالتهاب إلى علاج إضافي، يحدده الطبيب. كذلك لا تفيد المضادات الحيوية في قتل الفطريات، ولا تستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

يساعد تقليل الرطوبة على نجاح العلاج، لكنه لا يغني عن مضاد الفطريات عند الحاجة. اغسل القدمين يوميًا بلطف، وجففهما بالتربيت، مع تخصيص اهتمام للمسافات بين الأصابع. تجنب الفرك القاسي أو نزع الجلد المتقشر، لأن ذلك قد يزيد التشققات.

• بدّل الجوارب يوميًا، وفور ابتلالها بالعرق، واختر أنواعًا تساعد على إبقاء القدم جافة.
• بدّل بين الأحذية واترك كل زوج يجف تمامًا قبل ارتدائه مجددًا.
• استخدم منشفة خاصة للقدمين، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة أو وضع العلاج.
• تجنب الحك حتى لا تجرح الجلد أو تنقل العدوى إلى مواضع أخرى.
• لا تضع مرطبات كثيفة بين الأصابع إذا كانت المنطقة رطبة أو متسلخة.

تجنب المبيضات والمطهرات القوية والخلطات المركزة على الجلد. أما الخل والزيوت العطرية، فلا تتوافر أدلة كافية تجعلها بديلًا موثوقًا للعلاج، وقد تسبب تهيجًا أو تحسسًا.

ارتدِ نعلًا مناسبًا في الحمامات المشتركة وحول المسابح، ولا تمشِ حافيًا على أرضياتها. لا تشارك الأحذية أو الجوارب أو المناشف مع الآخرين، واغسل الجوارب والمناشف بانتظام وفق تعليمات القماش وجففها تمامًا. واحرص على أحذية مناسبة تسمح بالتهوية متى أمكن.

بعد الرياضة أو العمل الذي يسبب التعرق، انزع الجوارب الرطبة وجفف القدمين. وإذا تكررت الإصابة، ناقش مع الصيدلي أو الطبيب الحاجة إلى مستحضر مضاد للفطريات مخصص للقدم أو الحذاء. وقد يستلزم تكرارها فحص الأظافر أو التأكد من التشخيص بدلًا من تكرار العلاج نفسه دون مراجعة.

راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض رغم استخدام العلاج حسب التعليمات، أو لم تختفِ بعد إكماله، أو كانت العدوى متكررة أو واسعة. واطلب التقييم أيضًا إذا أصبحت الأظافر سميكة أو تغير لونها؛ فعلاج فطريات الأظافر يختلف عن علاج الجلد.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم واضحين، أو ألم متزايد، أو خروج صديد.
• اطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى أو خطوط حمراء تمتد من المنطقة المصابة.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، فاستشر الطبيب مبكرًا، خاصة مع وجود شقوق أو جروح.

غالبًا تكون القدم الرياضي مشكلة قابلة للعلاج، لكن تجاهل التشققات قد يسمح بعدوى بكتيرية إضافية. الجمع بين العلاج المناسب وتجفيف القدمين والعناية بالأحذية هو الأساس لتقليل الأعراض والحد من عودتها.