فطريات بين الأصابع شتاءً: العلاج ومنع تكرار العدوى

فطريات القدم، المعروفة أيضًا بقدم الرياضي أو سعفة القدم، عدوى تصيب الطبقة السطحية من الجلد، وغالبًا تبدأ بين الأصابع، خصوصًا بين الإصبعين الرابع والخامس. وقد تمتد إلى باطن القدم وجانبيها أو تصل إلى الأظافر. ولا تقتصر الإصابة على الرياضيين؛ إذ يمكن أن تصيب أي شخص تتوافر حول قدميه ظروف تساعد الفطريات على النمو.

أما التغيرات بين أصابع اليد، فقد تكون بسبب فطريات الجلد أو الخمائر، خاصة مع التعرض المتكرر للماء والمنظفات، لكنها قد تكون أيضًا التهابًا تهيجيًا. لذلك لا يُفترض أن علاج أي طفح بين الأصابع واحد دون النظر إلى مكانه وشكله والعوامل المصاحبة له.

البرد نفسه ليس سبب العدوى. لكن ارتداء الأحذية المغلقة والجوارب لفترات طويلة، مع تعرق القدم أو ابتلال الحذاء بالمطر، قد يحبس الرطوبة والدفء حول الجلد. وتزداد المشكلة عندما لا تجف المسافات بين الأصابع جيدًا بعد الاستحمام أو الوضوء.

• تنتقل الفطريات عبر ملامسة جلد مصاب أو أسطح ملوثة، مثل أرضيات الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس.
• مشاركة المناشف أو الأحذية أو الجوارب قد تنقل العدوى بين الأشخاص.
• الأحذية الضيقة وقليلة التهوية والتعرق الزائد تساعد على استمرار الرطوبة.
• وجود فطريات غير معالجة بالأظافر قد يشكل مصدرًا لتكرار إصابة الجلد.
• السكري وضعف المناعة ومشكلات الدورة الدموية تستلزم حذرًا أكبر عند ظهور إصابات القدم.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تكون محدودة في مساحة صغيرة أو منتشرة على القدم. ومن العلامات المعتادة:

• حكة أو إحساس بالحرقان بين الأصابع.
• تقشر الجلد أو ظهور قشور جافة على باطن القدم وجوانبها.
• جلد أبيض رطب ولين بين الأصابع، مع تشققات أحيانًا.
• احمرار أو تغير في لون الجلد، وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• بثور صغيرة أو ألم عند المشي إذا أصبحت التشققات عميقة.

قد تصاحب الحالة رائحة غير محببة، لكنها ليست دليلًا كافيًا على الفطريات؛ فقد تنتج أيضًا عن العرق والبكتيريا. وإذا أصبح الظفر سميكًا أو متفتتًا أو متغير اللون، فقد تكون هناك إصابة بالأظافر تحتاج تقييمًا وعلاجًا مختلفين عن كريمات الجلد المعتادة.

لا. قد تسبب الأكزيما التلامسية حكة وتقشرًا نتيجة مواد في الحذاء أو مستحضرات العناية. كما قد يؤدي الإفراط في الغسل والمنظفات إلى التهاب بين أصابع اليد. أما شرث الأصابع، المرتبط بالتعرض للبرد، فيظهر عادة على هيئة تورمات حمراء أو أرجوانية مؤلمة أو حاكة، وليس عدوى فطرية.

يفحص الطبيب الجلد ويسأل عن بداية الأعراض والعلاجات السابقة. وعند الشك، أو عدم الاستجابة للعلاج، قد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه أو زراعته. يساعد ذلك على تجنب تكرار أدوية غير مناسبة لمشكلة تشبه الفطريات ظاهريًا.

استخدام مضاد فطري مناسب

تستجيب معظم إصابات جلد القدم المحدودة لمضاد فطري موضعي، مثل التيربينافين أو الكلوتريمازول، بحسب ملاءمة المستحضر للحالة. يمكن للصيدلي المساعدة في اختيار العلاج عند وضوح الأعراض وعدم وجود عوامل خطورة. يُستخدم الدواء على جلد نظيف وجاف وفق النشرة، مع تغطية المنطقة المصابة والجلد المحيط حسب التعليمات.

تختلف مدة العلاج وعدد مرات الاستخدام باختلاف المادة والشكل الدوائي؛ لذلك لا تتوقف بمجرد انخفاض الحكة، بل أكمل المدة المطلوبة. ولا تستخدم مستحضر القدم تلقائيًا للأطفال أو أثناء الحمل دون التأكد من ملاءمته. أما إصابة اليد غير الواضحة فتستفيد من تقييم السبب قبل اختيار الدواء.

متى يلزم العلاج بوصفة طبية؟

قد يصف الطبيب علاجًا فمويًا إذا كانت العدوى واسعة أو متكررة أو لم تستجب للعلاج الموضعي الصحيح. ولا يُنصح بتناول مضادات الفطريات الفموية من تلقاء نفسك، لأنها قد تتداخل مع أدوية أخرى وتحتاج مراعاة صحة الكبد. كذلك تتطلب فطريات الأظافر غالبًا خطة أطول، وقد يحتاج الطبيب إلى تأكيد التشخيص قبل بدء العلاج.

العناية بالجلد أثناء العلاج

اغسل القدمين بلطف وجففهما بالتربيت، مع الاهتمام بالمسافات بين الأصابع دون فرك قوي. لا تقشر الجلد ولا تفقع البثور، واغسل يديك بعد وضع العلاج لتقليل انتقال العدوى. يمكن ترطيب المناطق الجافة من القدم، لكن تجنب وضع طبقة مرطب سميكة بين الأصابع الرطبة أو المتسلخة.

• غيّر الجوارب يوميًا، وكلما أصبحت مبللة أو متعرقة، واختر نوعًا يساعد على سحب الرطوبة من الجلد.
• ارتدِ حذاءً مناسب المقاس يسمح بالتهوية قدر الإمكان، وانزعه في مكان آمن وجاف عندما تتاح الفرصة.
• بدّل بين الأحذية واترك كل زوج يجف تمامًا قبل ارتدائه مجددًا، خاصة بعد المطر أو التعرق.
• استخدم منشفة خاصة للقدمين، ولا تشارك المناشف أو الجوارب أو الأحذية مع الآخرين.
• اغسل الجوارب والمناشف بانتظام وجففها جيدًا، وفق تعليمات العناية بالأقمشة.
• ارتدِ شبشبًا في الحمامات المشتركة وحول المسابح، وتجنب المشي حافيًا على الأسطح المشتركة الرطبة.
• إذا كانت المشكلة باليدين، قلل التعرض المطول للماء والمنظفات، واستخدم قفازات مناسبة مع تجفيف اليدين وتغيير القفازات الرطبة.

لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده لعلاج طفح يُشتبه أنه فطري؛ فقد يقلل الاحمرار مؤقتًا بينما يسمح للعدوى بالانتشار ويغير مظهرها. كما لا تبدأ خلطات تحتوي على كورتيزون ومضاد فطري دون توجيه طبي. والمضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، إلا أن الطبيب قد يحتاجها إذا ظهرت عدوى بكتيرية مصاحبة.

تجنب وضع المبيضات أو الكحول أو الثوم أو الخل المركز على الجلد، خصوصًا فوق التشققات؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. والنقع الطويل في الماء قد يزيد تليّن الجلد ورطوبته. كذلك لا تعتبر المساحيق المجففة بديلًا للعلاج؛ فقد تساعد في التحكم بالرطوبة، لكنها لا تكفي وحدها لعلاج كل إصابة.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا لم يبدأ التحسن خلال نحو أسبوعين من الاستخدام الصحيح، أو بقيت الأعراض بعد إكمال المدة المحددة، أو كانت العدوى تتكرر أو تمتد إلى الأظافر. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة أو ضعف الدورة الدموية، بدل الاعتماد على العلاج الذاتي.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور احمرار ينتشر سريعًا، أو سخونة وتورم واضحين، أو ألم متزايد، أو صديد، أو حمى؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى بكتيرية تحتاج تدخلًا سريعًا. ويساعد العلاج المناسب مع إبقاء القدم جافة على الشفاء وتقليل احتمال عودة المشكلة.