قدم الرياضي: كيف تميّز الفطريات وتعالجها بأمان؟

قدم الرياضي، أو سعفة القدم، عدوى تصيب الطبقة الخارجية من الجلد، وتسببها غالبًا فطريات جلدية تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والأظافر. تنمو هذه الفطريات بسهولة في البيئة الدافئة والرطبة، لذلك تُعد القدم المتعرقة داخل الأحذية المغلقة بيئة ملائمة لها.

العدوى قابلة للانتقال، لكنها لا تعني بالضرورة ضعف النظافة. فقد يلتقطها الشخص من أرضيات مشتركة أو أدوات ملوثة، ثم تسمح الرطوبة المستمرة بتكاثرها. وقد تصيب قدمًا واحدة أو القدمين، وتتكرر بعد التحسن إذا بقي مصدر العدوى أو استمرت العوامل المساعدة.

الشكل الأول: العدوى بين الأصابع

هذا من أكثر الأشكال شيوعًا، ويظهر غالبًا بين الإصبعين الرابع والخامس. يصبح الجلد أبيض رطبًا أو متقشرًا، مع حكة وتشققات قد تسبب ألمًا عند المشي. وقد تمتد الإصابة إلى أسفل الأصابع أو مناطق مجاورة من باطن القدم.

الشكل الثاني: النمط الذي يغطي باطن القدم

يُعرف بالنمط الشبيه بالحذاء أو «الموكاسين»، لأن الجفاف والتقشر يمتدان على باطن القدم والكعب وجانبيها ضمن مساحة تشبه الجزء الذي يغطيه الحذاء. قد يبدأ بتهيج خفيف ثم يصبح الجلد أكثر سماكة، وأحيانًا تكون الحكة محدودة رغم اتساع الإصابة. وقد يترافق هذا النمط مع فطريات الأظافر ويحتاج إلى علاج أطول يحدده الطبيب.

الشكل الثالث: النمط الحويصلي

تظهر فيه حويصلات أو بثور صغيرة مملوءة بسائل، غالبًا في باطن القدم أو على جانبها الداخلي، وقد تصاحبها حكة أو حرقة. لا تكفي البثور وحدها لتأكيد الفطريات، لأن الإكزيما وبعض حالات التحسس قد تبدو مشابهة. ويُفضّل عدم فتحها أو نزع الجلد المغطي لها لتقليل خطر العدوى البكتيرية.

تختلف الأعراض بحسب شكل العدوى وشدتها، وقد تكون بسيطة في البداية ثم تتسع تدريجيًا. تشمل العلامات المحتملة:

• حكة أو لسع أو إحساس بالحرقة، خاصة بين الأصابع.
• تقشر وجفاف أو تشقق الجلد في مناطق محددة من القدم.
• احمرار أو تغير لون الجلد، وقد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة.
• جلد رطب ومتسلخ بين الأصابع أو بثور صغيرة في باطن القدم.
• ألم عند المشي إذا أصبحت التشققات عميقة أو ملتهبة.

قد توجد رائحة غير محببة، لكنها ليست علامة تشخيصية للفطريات؛ فالعرق والبكتيريا قد يسببانها أيضًا. أما سماكة الأظافر وتفتتها وتغير لونها فقد تشير إلى إصابة فطرية مصاحبة تحتاج إلى تقييم منفصل.

تنتقل الفطريات عبر ملامسة جلد مصاب أو أسطح وأدوات تحملها. ومن الأماكن التي يسهل فيها التعرض للعدوى غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة ومحيط المسابح، خاصة عند المشي حافيًا. لكن التعرض وحده لا يؤدي دائمًا إلى إصابة؛ إذ تلعب حالة الجلد والرطوبة والمناعة دورًا مهمًا.

• ارتداء أحذية مغلقة لفترات طويلة، خصوصًا إذا كانت سيئة التهوية.
• التعرق الغزير وترك الجوارب المبللة دون تغيير.
• مشاركة الأحذية أو المناشف أو أدوات العناية بالأظافر.
• وجود تشققات أو تهيج في الجلد يسمحان باستقرار العدوى.
• الإصابة السابقة بالفطريات أو وجود شخص مصاب في المنزل.
• ضعف المناعة، أو السكري، أو ضعف الدورة الدموية، وهي حالات تزيد أهمية المتابعة المبكرة.

يفحص الطبيب الجلد وتوزيع التقشر، ويسأل عن مدة الأعراض والعلاجات المستخدمة والتعرض للأماكن المشتركة. وقد يكفي المظهر المعتاد لترجيح التشخيص، لكن ليس كل طفح في القدم عدوى فطرية؛ فالإكزيما والصدفية والتحسس من مواد الأحذية قد تتشابه معها.

عند الشك، أو تكرار الإصابة، أو عدم الاستجابة للعلاج، قد يأخذ الطبيب كشطًا بسيطًا من الجلد لفحصه بحثًا عن الفطريات، وقد يطلب زراعة فطرية في بعض الحالات. وإذا تغير شكل الأظافر، فقد يحتاج إلى فحص عينة منها قبل اختيار العلاج المناسب.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعالج كثير من الحالات البسيطة بكريم أو جل أو بخاخ مضاد للفطريات، مثل المستحضرات المحتوية على تيربينافين أو كلوتريمازول. يساعد الصيدلي أو الطبيب على اختيار المستحضر وفق العمر وشكل الإصابة والحالة الصحية. ويُستخدم العلاج على جلد نظيف وجاف، مع الالتزام بتعليمات المنتج بشأن مواضع الاستخدام ومدة العلاج.

اختفاء الحكة لا يعني دائمًا زوال الفطريات؛ لذلك لا توقف المستحضر قبل إكمال المدة الموصى بها. وتختلف مدة العلاج باختلاف المادة الفعالة ونمط العدوى، وقد تحتاج الإصابة السميكة المنتشرة في باطن القدم إلى خطة مختلفة عن التقشر المحدود بين الأصابع.

متى تحتاج إلى علاج بوصفة؟

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا عن طريق الفم إذا كانت العدوى واسعة أو متكررة أو لم تتحسن بالعلاج الموضعي المناسب. ولا تصلح هذه الأدوية للجميع؛ إذ قد تتداخل مع أدوية أخرى أو تتطلب تقييم وظائف الكبد. كما أن علاج فطريات الأظافر يختلف عن علاج الجلد، والكريم المعتاد للقدم لا يعالجها غالبًا.

ما الذي يجب تجنبه؟

لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده على طفح يُشتبه بأنه فطري؛ فقد يقلل الاحمرار مؤقتًا بينما تستمر العدوى وتتغير ملامحها. وتجنب الخلطات المهيجة، مثل الكلور أو الخل المركز، وقص الجلد المتشقق أو حكه بعنف. المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، وقد تُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

غالبًا تكون العدوى سطحية، لكنها قد تنتقل إلى الأظافر أو اليدين أو مناطق أخرى، خاصة مع الحك ولمس الجلد المصاب. كما قد تسمح التشققات بدخول البكتيريا وحدوث التهاب مؤلم. وتستدعي أي جروح اهتمامًا أكبر لدى مرضى السكري أو ضعف الإحساس والدورة الدموية، لأن تأخر ملاحظتها قد يزيد خطورتها.

• إذا لم تتحسن الأعراض بعد الاستخدام الصحيح للعلاج، أو عادت باستمرار.
• إذا كان التشخيص غير واضح، أو امتدت الإصابة إلى الأظافر أو مساحة واسعة.
• إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة وظهر طفح أو تشقق في القدم.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار ينتشر سريعًا، أو سخونة وتورم، أو صديد، أو ألم متزايد، أو حمى.

اغسل القدمين بانتظام وجففهما جيدًا، خصوصًا بين الأصابع. غيّر الجوارب يوميًا وكلما ابتلت، واختر أحذية مناسبة التهوية، وبدّل بينها لتجف قبل ارتدائها مجددًا. ارتدِ شبشبًا في الحمامات المشتركة، ولا تشارك المناشف أو الأحذية. اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، واستخدم منشفة منفصلة للقدمين. وإذا تكررت العدوى، فاطلب تقييمًا لاحتمال وجود فطريات في الأظافر أو مصدر مستمر للعدوى بدل تكرار العلاج عشوائيًا.