قرحة المعدة: كيف تتعرف عليها وما طرق علاجها؟

قرحة المعدة جرح مفتوح في البطانة الداخلية للمعدة، يتكوّن عندما تضعف وسائل الحماية الطبيعية أمام الحمض والإنزيمات الهاضمة. وهي أحد أشكال القرحة الهضمية، التي تشمل أيضًا قرحة الاثني عشر، أي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

تختلف القرحة عن التهاب المعدة؛ فالالتهاب تهيج يصيب البطانة، بينما تتضمن القرحة تلفًا موضعيًا أعمق. وقد تتشابه أعراض الحالتين مع الارتجاع وعسر الهضم، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على وصف الألم وحده.

أشيع الأعراض ألم أو إحساس بالحرقان في أعلى البطن، وقد يأتي ويختفي أو يظهر ليلًا. يمكن أن يسوء ألم قرحة المعدة بعد الطعام، لكن العلاقة بالوجبات تختلف بين الأشخاص ولا تصلح وحدها للتمييز بين أنواع القرحة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الشبع بسرعة عند بدء تناول الطعام.
• الانتفاخ وكثرة التجشؤ.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• ضعف الشهية أو تجنب الأكل بسبب الانزعاج.
• فقدان وزن غير مقصود إذا استمرت المشكلة.

بعض القرح لا تسبب أعراضًا واضحة، خصوصًا لدى كبار السن أو مستخدمي بعض المسكنات، وقد يُكتشف وجودها عند حدوث نزيف. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا حجم القرحة أو خطورتها.

جرثومة المعدة

عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أهم الأسباب. تستطيع هذه البكتيريا العيش في الطبقة المخاطية الواقية، وقد تسبب التهابًا يضعف حماية البطانة. ليس كل من يحمل الجرثومة مصابًا بقرحة، لكن وجودها يستدعي علاجًا مناسبًا عند تشخيصها، خاصة مع القرحة.

المسكنات المضادة للالتهاب

قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، قرحة عبر تقليل المواد التي تحمي بطانة المعدة. يزيد الخطر مع الاستخدام الطويل، أو الجمع بين أكثر من دواء من هذه المجموعة، أو وجود قرحة سابقة. ويرتفع أيضًا مع بعض الأدوية المصاحبة، مثل مميعات الدم أو الكورتيزون عند استخدامه مع هذه المسكنات.

عوامل أخرى

التدخين يعرقل التئام القرحة ويرفع احتمال عودتها. وقد يهيج الكحول المعدة ويزيد مشكلاتها. توجد أسباب أقل شيوعًا، منها حالات تؤدي إلى إفراز حمض زائد. أما التوتر النفسي والأطعمة الحارة فليسا السببين الرئيسيين للقرحة المعتادة، وإن كانا قد يزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم ومدته، والأدوية والمكملات المستخدمة، وتاريخ القرحة أو النزيف. من المهم ذكر المسكنات التي تُشترى دون وصفة، حتى لو كان استخدامها متقطعًا. وقد يطلب فحوصًا وفق الأعراض والعمر وعوامل الخطورة.

• اختبار جرثومة المعدة: غالبًا باختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز، للكشف عن عدوى نشطة.
• منظار الجهاز الهضمي العلوي: يتيح رؤية المعدة والاثني عشر مباشرة، وتحديد موضع القرحة وأخذ عينات عند الحاجة.
• تحاليل الدم: قد تُستخدم للتحقق من فقر الدم أو آثار النزيف، لكنها لا تؤكد القرحة بمفردها.

عند العثور على قرحة في المعدة، قد تؤخذ عينات لاستبعاد أسباب أخرى، بما فيها تغيرات خبيثة قد تشبه القرحة. وقد يلزم منظار متابعة للتأكد من الالتئام. هذا الإجراء احتياطي مهم، ولا يعني أن كل قرحة سرطان.

قد تؤثر مثبطات الحمض والمضادات الحيوية والبزموت في دقة بعض اختبارات الجرثومة. لذلك اتبع تعليمات الطبيب بشأن إيقافها مؤقتًا قبل الفحص، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

تقليل الحمض ومعالجة السبب

تُستخدم عادة أدوية مثبطات مضخة البروتون لتقليل إفراز الحمض وإتاحة التئام البطانة. وقد يختار الطبيب بدائل أو علاجات إضافية بحسب الحالة. تخفيف الألم بمضادات الحموضة قد يكون مؤقتًا، لكنه لا يقضي على الجرثومة ولا يعالج السبب وحده.

إذا ثبت وجود جرثومة المعدة، يشمل العلاج مجموعة من المضادات الحيوية مع دواء لتقليل الحمض، وقد يُضاف البزموت. يعتمد اختيار الخطة على الحساسية الدوائية والعلاجات السابقة ومقاومة البكتيريا المحلية. يجب إكمال العلاج كما وُصف، وعدم مشاركة المضادات أو تكرار وصفة قديمة.

مراجعة المسكنات والمتابعة

إذا كانت المسكنات سببًا محتملًا، يناقش الطبيب إيقافها أو استبدالها، أو إضافة حماية للمعدة إذا كان استمرارها ضروريًا. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات أو أي مميع للدم دون توجيه طبي؛ فموازنة مخاطر النزيف والجلطات تحتاج تقييمًا فرديًا.

بعد علاج الجرثومة، ينبغي التأكد من زوالها باختبار مناسب، عادة بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات الحيوية، مع ضبط توقيت أدوية الحمض وفق تعليمات الطبيب. اختفاء الألم لا يضمن اختفاء العدوى. وقد يحتاج التئام القرحة إلى عدة أسابيع، بحسب حجمها وسببها.

لا توجد حمية موحدة تشفي قرحة المعدة، ولا يُعد الحليب علاجًا لها. الهدف هو تناول غذاء متوازن وتخفيف ما يثير الأعراض لديك، مع الالتزام بالعلاج الأساسي.

• تناول وجبات أصغر إذا كان الامتلاء المبكر أو الغثيان يزعجك.
• قلل القهوة أو الأطعمة الحارة والدهنية إذا لاحظت ارتباطها بالألم، دون منع أطعمة كثيرة بلا داعٍ.
• توقف عن التدخين وتجنب الكحول لدعم التعافي.
• لا تجمع بين المسكنات، واستشر الصيدلي أو الطبيب قبل استخدامها.
• حافظ على نوم منتظم، واستخدم وسائل تهدئة التوتر لتحسين الراحة، لا بوصفها بديلًا للعلاج.
• اهتم بغسل اليدين وسلامة الطعام والماء لتقليل التعرض للعدوى الهضمية.

قد تنزف القرحة ببطء فتسبب فقر دم وتعبًا، أو تنزف بصورة حادة. وقد تُحدث ثقبًا في جدار المعدة، ما يؤدي إلى التهاب خطير داخل البطن. كذلك قد يسبب التورم أو التندب انسدادًا عند مخرج المعدة، يظهر بقيء متكرر وامتلاء شديد وصعوبة الاحتفاظ بالطعام.

احجز موعدًا إذا تكرر ألم أعلى البطن، أو استمر الشبع المبكر والغثيان، أو ظهرت خسارة وزن غير مفسرة، أو تغيرت أعراض قرحة معروفة. وتزداد أهمية التقييم عند استخدام مضادات الالتهاب أو وجود تاريخ سابق للنزيف.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• قيء دموي أو قيء يشبه تفل القهوة.
• براز أسود لزج يشبه القطران، خاصة مع ضعف أو دوار.
• ألم مفاجئ شديد ومستمر في البطن، أو تيبس واضح فيه.
• إغماء أو دوار شديد مع تسارع النبض وشحوب أو عرق بارد؛ فقد تشير إلى نزيف وصدمة.
• قيء متكرر مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

لا تنتظر زوال هذه العلامات بمضاد للحموضة، ولا تقد السيارة إذا كنت تشعر بالإغماء. العلاج المبكر للسبب والمتابعة المناسبة هما أفضل طريق لالتئام القرحة وتقليل عودتها.