لون البراز وقوامه: ما الطبيعي ومتى يستدعي الفحص؟

يتكون البراز من الماء وبقايا الطعام غير المهضومة والبكتيريا وخلايا متساقطة من بطانة الأمعاء. ويأتي لونه البني غالبًا من تحلل أصباغ العصارة الصفراوية أثناء مرورها بالجهاز الهضمي. لذلك توجد درجات طبيعية متعددة، من البني الفاتح إلى الداكن، وقد يكون الأخضر ضمن الاختلافات غير المقلقة في بعض الظروف.

القوام المعتاد يكون متماسكًا ولينًا نسبيًا، ويسهل إخراجه دون ألم أو شد شديد. لا يشترط التبرز يوميًا؛ إذ يختلف المعدل الطبيعي بين الأشخاص. ومن المفيد مقارنة ما تلاحظه بعادتك الشخصية، بدلًا من الحكم على صحتك من عدد مرات التبرز وحده.

يتأثر شكل الفضلات بنوع الطعام وكمية الألياف والسوائل وسرعة حركة الأمعاء. عندما تتحرك محتويات الأمعاء بسرعة، قد لا تتحول الأصباغ الصفراوية بالكامل إلى اللون البني. وعندما تبقى الفضلات مدة أطول، يمتص القولون مزيدًا من الماء، فيصبح البراز أكثر صلابة.

• الخضراوات الملونة والشمندر والأصباغ الغذائية قد تغير اللون مؤقتًا.
• مكملات الحديد وبعض الأدوية المحتوية على البزموت قد تجعل البراز داكنًا أو أسود.
• العدوى المعوية وعدم تحمل بعض الأطعمة قد يسببان برازًا رخوًا أو مائيًا.
• بعض اضطرابات الكبد والمرارة والبنكرياس والأمعاء قد تؤثر في اللون أو امتصاص الدهون.

راجع ما تناولته وما بدأت استخدامه من أدوية، لكن لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك. كما لا تفترض أن الدواء هو سبب تغير مقلق إذا ظهرت معه أعراض جديدة.

قد يظهر اللون الأخضر بعد تناول كمية كبيرة من الخضراوات الورقية أو أطعمة تحتوي على أصباغ خضراء. وقد يحدث أيضًا عند مرور البراز سريعًا عبر الأمعاء، كما في الإسهال، لأن العصارة الصفراوية لا تحصل على وقت كافٍ لتتغير إلى اللون البني.

إذا كان التغير عابرًا ولا يصاحبه ألم أو حمى أو إسهال مستمر، فغالبًا تكفي المراقبة. أما استمرار الإسهال أو ظهور علامات الجفاف، مثل قلة التبول وجفاف الفم والدوخة، فيستدعي طلب المشورة الطبية. اللون الأخضر وحده لا يحدد وجود عدوى ولا يبرر تناول مضاد حيوي.

قد يرتبط اللون الأصفر بالطعام أو باضطراب عابر في حركة الأمعاء. لكن البراز الأصفر المتكرر الذي يبدو دهنيًا، وله رائحة نفاذة غير معتادة، ويصعب شطفه، قد يشير إلى زيادة الدهون في البراز نتيجة ضعف هضمها أو امتصاصها.

من الأسباب المحتملة الداء البطني، المعروف بالسيلياك، وبعض مشكلات البنكرياس أو تدفق الصفراء، وأحيانًا عدوى معوية. لا يمكن تمييز هذه الأسباب بالنظر وحده. كذلك فإن طفو البراز وحده لا يثبت وجود سوء امتصاص؛ فقد ينتج عن زيادة الغازات. يصبح الفحص أهم إذا ترافق التغير مع نقص الوزن أو الانتفاخ المستمر أو الإسهال المتكرر.

خروج كتل صغيرة صلبة، أو براز متكتل يحتاج إلى جهد، يتوافق غالبًا مع الإمساك. وقد يصاحبه شعور بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل، حتى لدى من يتبرزون بانتظام. من أسبابه قلة الألياف أو السوائل، وتأجيل دخول الحمام، وقلة الحركة، وبعض الأدوية.

• زد الألياف تدريجيًا من الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة لتقليل الانتفاخ.
• اشرب السوائل بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد يوصي به الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى.
• خصص وقتًا هادئًا للحمام ولا تتجاهل الرغبة في التبرز.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك وتجنب الشد المفرط.

إذا لم تتحسن المشكلة، يستطيع الطبيب أو الصيدلي المساعدة في اختيار علاج مناسب. أما الإمساك المصحوب بألم شديد وانتفاخ وقيء أو عدم القدرة على إخراج الغازات، فلا يعالج بزيادة الألياف عشوائيًا، بل يحتاج إلى تقييم عاجل.

اللون الأحمر

قد يجعل الشمندر أو بعض الأصباغ الغذائية البراز أحمر دون وجود دم. لكن الدم الأحمر الفاتح على الورق أو سطح البراز قد ينشأ عن شرخ شرجي أو بواسير، خاصة مع الألم أو الإمساك. وهناك أسباب أخرى تشمل التهاب الأمعاء والسلائل وأمراض القولون، لذلك لا تنسب النزف تلقائيًا إلى البواسير، خصوصًا إذا تكرر أو اختلط بالبراز.

اللون الأسود

قد تسود الفضلات بسبب الحديد أو البزموت، لكن البراز الأسود القطراني اللزج قد يدل على نزف من الجزء العلوي للجهاز الهضمي. يحتاج هذا المظهر إلى تقييم عاجل، ولا سيما إذا صاحبه ضعف أو دوخة أو ألم أو قيء دموي. لا تنتظر زواله لمجرد أنك تناولت طعامًا داكن اللون.

البراز شديد الشحوب، أو الرمادي المائل إلى الأبيض، قد يعني وصول كمية أقل من الصفراء إلى الأمعاء. وقد يحدث ذلك مع انسداد القنوات الصفراوية أو بعض أمراض الكبد. ويمكن أن يتغير اللون مؤقتًا بعد فحوص تستخدم مادة الباريوم، لكن استمرار اللون الشاحب دون تفسير يحتاج إلى فحص.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا ترافق ذلك مع اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو حكة، أو ألم أعلى البطن. وعند الرضع، يستدعي البراز الأبيض أو الشاحب جدًا مراجعة عاجلة، حتى إن بدا الطفل بحالة جيدة.

لا توجد دلالة واحدة تنطبق على كل تغير في البراز. حدد مستوى الاستعجال وفق الأعراض المصاحبة، وليس اللون فقط.

• اذهب إلى الطوارئ: عند نزف غزير، أو براز أسود قطراني مع دوخة أو إغماء، أو قيء دموي، أو ألم بطني شديد، أو علامات جفاف شديد.
• اطلب تقييمًا عاجلًا: عند براز أسود قطراني جديد حتى دون أعراض أخرى، أو براز أبيض، خصوصًا مع اليرقان والحمى، أو إسهال دموي.
• احجز موعدًا طبيًا: عند تكرر الدم، أو استمرار تغير غير مفسر، أو تغير عادة التبرز مع نقص الوزن أو التعب أو ألم متكرر.

قد يطلب الطبيب تحليل دم أو براز، أو فحوصًا للكبد، أو تصويرًا أو تنظيرًا بحسب الحالة؛ وليس كل تغير بحاجة إلى جميع هذه الفحوص. سجّل بداية المشكلة والأطعمة والأدوية والأعراض، وتجنب الحميات القاسية أو منتجات تنظيف القولون. المراقبة الواعية مفيدة، لكنها لا تعوض الفحص عند وجود علامات إنذار.